Sindrom lengkung aorta

The Sindrom lengkung aorta adalah stenosis satu atau lebih arteri lengkungan aorta. Kecacatan kongenital aliran darah, penyakit autoimun dan penyakit vaskular seperti arteriosklerosis adalah penyebab yang mungkin. Rawatan bergantung kepada penyebabnya dan biasanya melibatkan pembedahan vaskular.

Apakah sindrom lengkung aorta?

Dalam sindrom lengkungan aorta, satu atau lebih arteri yang bercabang dari lengkungan aorta menyempit. Penyakit ini juga disebut Penyakit Mangold-Roth, Penyakit Pulseless atau Sindrom penghapusan ditetapkan. Lengkungan aorta berada di sekitar jantung dan merupakan bahagian arteri utama yang mempunyai beberapa cabang. Dalam kes sindrom lengkung aorta, arteri utama juga boleh terlibat.

Dalam beberapa kes, semua cabang lengkung aorta termasuk aorta itu sendiri dipengaruhi oleh stenosis, iaitu penyempitan. Penyempitan boleh sesuai dengan oklusi yang ada atau oklusi yang ada. Fenomena ini memberi kesan kepada tekanan darah dan sistem kardiovaskular, serta pada struktur persepsi dan otak. Sindrom lengkung aorta boleh menjadi kongenital. Bentuk yang diperoleh juga berlaku dan biasanya disebabkan oleh penyakit vaskular.

sebab-sebab

Bentuk kongenital sindrom lengkungan aorta adalah malformasi saluran, kerana ia berlaku dalam konteks pelbagai penyakit keturunan. Sindrom lengkungan aorta kongenital kurang biasa daripada bentuk yang diperoleh. Pelbagai penyakit vaskular boleh menjadi penyebab sindrom penghapusan. Penyebab sindrom yang paling biasa adalah arteritis atau arteriosklerosis Takayasu.

Arteritis Takayasu adalah penyakit autoimun di mana aorta dan cabang utamanya menjadi radang. Dalam arteriosklerosis, sebaliknya, lipid darah, trombi, tisu penghubung dan kalsium disimpan di arteri dan dengan demikian menyempitkan saluran darah. Endangiitis obliterans juga boleh menjadi penyebab yang mungkin. Penyakit ini sesuai dengan vaskulitis sistematik arteri dan urat bersaiz kecil dan sederhana. Di atas adalah penyakit yang paling biasa yang berkaitan dengan sindrom aorta arch.

Gejala, penyakit & tanda

Pesakit dengan sindrom penghapusan menunjukkan gejala yang berbeza, bergantung pada cabang mana yang terkena penyumbatan dan dalam konteks penyakit mana fenomena itu terjadi. Untuk sebab-sebab yang berkaitan dengan keradangan, contohnya mereka yang terkena demam. Anda lemah dan menurunkan berat badan. Sekiranya arteri subclavian dipengaruhi oleh oklusi, rasa sakit dan paresthesia adalah gejala utama.

Sensasi kesejukan dan frekuensi nadi berkurang juga timbul dalam konteks ini. Terdapat hipotensi arteri pada bahagian yang terjejas. Sebaliknya, jika arteri karotid dalaman disempitkan, gejala neurologi akan muncul. Selain pening dan deringan di telinga, gangguan visual dan gangguan kesedaran lain berlaku secara khusus.

Gangguan pertuturan dan kelainan kognitif juga mungkin berlaku. Parestesi yang mempengaruhi wajah sama seperti yang dapat difikirkan. Apabila arteri karotid luaran, arteri karotid luaran terjejas, pesakit mengadu sakit di rahang dan pelipis.

Diagnosis & kursus

Doktor biasanya membuat diagnosis sindrom aorta arch berdasarkan sejarah perubatan dan ujian pencitraan seperti sonografi. Palpasi arteri juga dapat mengesahkan kecurigaan. Walau bagaimanapun, pencitraan sangat diperlukan untuk diagnosis akhir dan melokalisir oklusi. Jalan penampilan ditentukan oleh berapa banyak dan arteri mana yang dipengaruhi oleh oklusi. Punca dan keparahan oklusi juga mempengaruhi perjalanan penyakit dalam kes individu.

Komplikasi

Komplikasi yang berkaitan dengan sindrom lengkung aorta sangat bergantung pada faktor penyebab dan mana arteri yang bercabang dari lengkungan aorta terjejas. Ini selalu stenosis pada satu atau lebih arteri yang timbul dari lengkungan aorta. Dalam beberapa kes, lengkungan aorta itu sendiri juga dipengaruhi oleh stenosis.

Sekiranya sindrom lengkungan aorta tetap tidak dapat dirawat walaupun penyakit yang mendasari berkembang, komplikasi serius boleh timbul. Cara ia dilakukan bergantung pada arteri bercabang mana yang dipengaruhi oleh penyempitan dan seberapa parahnya. Arteri, yang bertanggungjawab untuk membekalkan kepala, leher dan bahagian atas kaki, bercabang dari lengkungan aorta.

Sekiranya salah satu daripada dua arteri karotid terjejas dan bahagian kepala dan otak tidak dibekalkan dengan darah dan nutrien yang kaya dengan oksigen, kegagalan deria, sensasi sejuk, penurunan kadar nadi dan tekanan darah rendah dapat terjadi. Pening, tinitus dan gangguan penglihatan sering terjadi ketika karotid dalaman bercabang, yang membekalkan bahagian depan otak ke dahi, terjejas.

Sekiranya penyempitan disebabkan oleh proses keradangan dan menunjukkan perkembangan, ia boleh menyebabkan komplikasi serius dengan prognosis yang buruk, kecuali rawatan diberikan. Rawatan, yang juga termasuk penggantian pada bahagian arteri yang terkena, mencegah komplikasi serius seperti itu.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sindrom aortic arch merangkumi gambaran klinikal yang luas dan berbeza. Bergantung pada mana arteri yang bercabang dari lengkungan aorta mempunyai stenosis dan faktor penyebab mana yang terlibat. Prognosis untuk penyakit selanjutnya juga banyak bergantung kepada faktor penyebab. Sebagai contoh, disarankan untuk segera mendapatkan nasihat perubatan dan terapi yang sesuai jika aterosklerosis ada atau jika penyakit autoimun Arteritis Takayasu dikesan.

Dalam kes lain, kecenderungan genetik memainkan peranan yang menyebabkan sedikit atau salah bentuk serius dari satu atau lebih arteri yang bercabang dari lengkungan aorta. Dalam kes-kes ini, hanya sedikit perkembangan penyakit yang diharapkan, sehingga jika parameternya normal, lawatan berterusan ke pakar kardiologi atau doktor vaskular (ahli angiologi) tidak diperlukan.

Walau bagaimanapun, sekiranya demam berlaku, serta rasa sakit, sensasi yang tidak normal di kawasan tertentu pada kulit dan gangguan konsentrasi, sangat disarankan lawatan ke doktor keluarga atau terus ke pakar kardiologi atau ahli angiologi. Kunjungan ke pakar juga sangat diperlukan sekiranya pening, dering di telinga, gangguan visual dan sensasi sejuk. Gejala di atas menunjukkan bahawa, sebagai contoh, arteri bahu kanan (arteria subclavia dextra) dipengaruhi oleh stenosis yang serius kerana jelas tidak lagi dapat membekalkan sebahagian otak dengan oksigen dan nutrien yang mencukupi.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Rawatan untuk sindrom aorta arch bergantung pada penyebabnya. Sekiranya arteriosklerosis adalah penyebabnya, contohnya pembedahan plastik rekonstruktif pada arteri yang terjejas dijalankan. Campur tangan pembedahan ini boleh menjadi angioplasti atau trombendarterektomi. Semasa melakukan angioplasti, doktor melebarkan aliran darah yang terjejas dengan memasukkan kateter.

Dalam trombendarterektomi, arteri terkena pembedahan lagi. Sekiranya oklusi tidak signifikan, rawatan juga boleh bertujuan untuk mengurangkan faktor risiko aterosklerotik. Risiko trombosis juga mesti dikurangkan. Pembekuan darah dapat dikurangkan, misalnya. Sekiranya, sebaliknya, penyakit autoimun seperti arteritis Takayasu telah dikenal pasti sebagai penyebab sindrom aorta arch, rawatan jangka panjang dengan imunosupresan dijalankan.

Penyempitan yang teruk dapat dihilangkan dengan prosedur pembedahan vaskular. Walau bagaimanapun, tindakan pembedahan memerlukan pesakit dalam keadaan sempurna. Di atas segalanya, ini bermakna bahawa tidak seharusnya ada keradangan teruk pada organisma pada masa operasi. Ubat yang sesuai diberikan untuk merawat keradangan. Kadang-kadang anastomosis bypass disarankan sebagai sebahagian daripada sindrom aorta arch.

Dalam prosedur ini, doktor membuat litar pintas. Darah tidak lagi harus melalui saluran darah yang tersekat, tetapi dialihkan. Hujung kapal yang berlainan disatukan dalam anastomosis. Kesatuan ini boleh berlaku dari hujung ke hujung dan ke sisi. Dalam beberapa kes, prostesis vaskular digunakan dalam anastomosis seperti itu, yang dimasukkan ke dalam sistem vaskular.

Prospek & ramalan

Dengan pilihan perubatan masa kini, sindrom lengkung aorta biasanya dapat dirawat dengan baik. Walau bagaimanapun, prognosis itu berdasarkan pelbagai faktor. Ini termasuk keparahan kerosakan, masa di mana rawatan dimulakan dan usia pesakit serta penyakit sebelumnya.

Semakin kompleks saluran darah terjejas, semakin sukar untuk dirawat. Selalunya tidak cukup untuk mencapai penyembuhan kekal dengan hanya satu prosedur. Sekiranya penyempitan arteri diperhatikan sangat lewat atau tidak tepat pada waktunya, kapal boleh pecah. Terdapat risiko penyakit serius yang boleh menyebabkan kerosakan organisma seumur hidup atau membawa akibat yang fatal.

Semakin tua pesakit, semakin lemah kesihatan yang berkaitan dengan usia mereka. Sekiranya terdapat penyakit lain atau gangguan jantung atau saluran darah, kemungkinan pemulihannya berkurang. Keadaan emosi pesakit juga penting untuk prognosis yang baik. Sekiranya terdapat faktor-faktor seperti tekanan berpanjangan, trauma atau penyakit mental, kemungkinan pemulihan bertambah buruk.

Untuk mencapai peningkatan kesihatan yang berkekalan setelah prosedur pembedahan yang berjaya, kebiasaan gaya hidup dan tekanan fizikal sering harus disesuaikan dengan pilihan yang ada. Sekiranya ini mungkin, pesakit dengan sindrom lengkung aorta kemudiannya dapat hidup tanpa gejala untuk jangka masa yang panjang.

pencegahan

Sindrom arterioskleriotik aortic arch dapat dicegah dengan diet seimbang secara sadar, tidak minum rokok dan dengan melakukan senaman yang mencukupi untuk mengatur tekanan darah. Sedikit atau tidak ada yang dapat dilakukan mengenai penyakit autoimun seperti arteritis Takayasu atau malformasi kongenital pada arteri. Oleh itu, sindrom aortic arch hanya dapat dipengaruhi oleh gaya hidup individu hingga tahap tertentu.

Penjagaan Selepas

Setelah berjaya menjalani rawatan, sindrom aorta arch biasanya memerlukan penyesuaian gaya hidup. Pesakit mesti mengambil langkah-langkah yang sesuai dengan tanggungjawab mereka sendiri. Ini termasuk mengelakkan bahan ketagihan seperti nikotin dan alkohol serta menurunkan berat badan. Makanan seimbang sama pentingnya dengan senaman harian yang mencukupi. Tidak ada kekebalan selepas sakit.

Aduan biasa boleh muncul semula. Sindrom boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Prognosis untuk orang tua biasanya tidak baik. Anda memerlukan beberapa intervensi pembedahan. Oleh kerana badan tidak tumbuh semula secepat usia yang meningkat, ada risiko kerosakan kekal.

Doktor terutamanya menggunakan penilaian fizikal dan ujian darah untuk membuat diagnosis. Tetapi kaedah pengimejan seperti MRI, CT dan sonop Doppler memberikan kejelasan mengenai kemajuan sindrom aorta arch. Doktor akan memberitahu anda mengenai janji temu yang diperlukan. Penyakit boleh menyebabkan kematian.

Penjagaan susulan bertujuan untuk menghilangkan komplikasi di muka. Ini sering memerlukan pertolongan dari persekitaran. Kerabat boleh melakukan banyak perkara untuk menghilangkan tekanan kehidupan seharian daripada mereka yang terjejas. Oleh kerana sindrom aorta lengkung sering terjadi bersamaan dengan penyakit lain, perluasan rawatan perlu dilakukan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Tingkah laku dalam kehidupan seharian dan kemungkinan langkah-langkah pertolongan diri bergantung pada mana arteri yang bercabang dari lengkungan aorta terpengaruh, berapa bahagian arteri yang terjejas disempit dan apa penyebab berlakunya penyakit itu telah dikenalpasti.

Sekiranya, misalnya, arteri subclavian kanan terjejas, batasan dalam sistem saraf pusat juga diharapkan kerana arteri karotid kanan timbul dari subclavian kanan dan mengambil alih sebahagian daripada bekalan darah ke CNS. Sekiranya hanya terdapat gejala kecil dan penyebabnya adalah gangguan kongenital, tidak diperlukan tingkah laku khas setelah penjelasan, selain langkah-langkah untuk mencegah pembekuan darah. Ini untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah pada titik arteri yang menyempit.

Salah satu penyebab terpenting sindrom lengkung aorta adalah arteriosklerosis salah satu arteri bercabang. Di kawasan yang terjejas, keratan rentas arteri menyempit kerana plak tersimpan di dinding tengah (media). Plak boleh membentuk, misalnya, dari pecahan kolesterol yang tidak dikeluarkan dengan cukup.

Di sini juga, langkah-langkah antikoagulan penting untuk mencegah strok atau serangan jantung sehingga tidak ada trombus yang terbentuk, yang kemudian dapat dibawa melalui sistem vaskular ke dalam CNS atau arteri koronari.

Pada asasnya, dalam kes ini, diet yang mengandungi sebanyak mungkin komponen makanan semula jadi berfungsi sebagai pencegahan terhadap arteriosklerosis lebih lanjut dan terhadap perkembangan arteriosklerosis yang ada.