Mucormycosis

The Mucormycosis dulu disebut Cycomycosis ditetapkan. Ia adalah jangkitan kulat ketiga yang paling biasa selepas kandidiasis dan aspergillosis. Penyakit ini berlaku terutamanya pada orang dengan kekurangan imun.

Apa itu mucormycosis?

The Mucormycosis adalah jangkitan kulat dengan kursus fulminant. Ia disebabkan oleh kulat dari keluarga zygomycete. Biasanya zygomycetes tergolong dalam saprophytes.

Saprophytes hanya memakan bahan organik yang mati. Sekiranya kekurangan imuniti, saprofit sebenarnya tidak berbahaya boleh menjadi parasit dan menyebabkan kerosakan teruk pada badan. Bentuk penyakit rhinocerebral sangat ditakuti. Kulat sampai ke otak melalui sinus paranasal dan menyebabkan kerosakan yang sangat serius di sana.

sebab-sebab

Ejen penyebab mucormycosis adalah kulat filamen yang tumbuh secara filamen. Oleh kerana mereka biasanya tidak berbahaya, tetapi boleh menyebabkan kerosakan teruk dalam keadaan tertentu, mereka tergolong dalam kulat patogen fakultatif. Patogen mucormycosis yang paling biasa adalah kulat dari genera Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia dan Cunninghamella. Cendawan diedarkan di seluruh dunia (di mana-mana) dan kebanyakannya terdapat di tanah.

Biasanya manusia kebal terhadap kulat ini. Sekiranya sistem kekebalan tubuh lemah, mereka boleh merebak di saluran pernafasan, saluran gastrointestinal atau pada kulit. Patogen menembusi tisu dan saluran darah dengan cepat. Khususnya adalah pesakit ketoasidosis diabetes, pesakit setelah transplantasi sel induk atau transplantasi organ, serta pesakit yang menerima terapi kortikosteroid atau orang yang mengalami luka bakar yang teruk. Pesakit dengan kecacatan sel T atau jangkitan HIV lanjut juga sangat rentan terhadap mucormycosis.

Gejala, penyakit & tanda

Terdapat lima bentuk mucormycosis yang berbeza. Semua mengancam nyawa:

• Bentuk yang paling biasa adalah mucormycosis rhinoorbitocerebral. Ia terutama dijumpai pada kanak-kanak dengan diabetes mellitus atau pada pesakit leukemia. Gejala ciri bentuk ini adalah kemerahan, sakit dan bengkak pada muka dan soket mata. Jangkitan bermula di sinus paranasal dan menyebabkan sinusitis di sana. Rembesan hidung berdarah. Di samping itu, lesi tisu hitam membran mukus hidung muncul.

Sambungan jamur seperti benang menembus kulit dan tumbuh ke tisu dan tulang, sehingga tisu muka yang lembut, soket mata, meninges dan lobus frontal juga dapat terjejas. Kerosakan pada arteri dan urat juga menyebabkan peningkatan trombosis dan infark. Perubahan kesedaran, kelumpuhan pusat dan gangguan visual menunjukkan penglibatan sistem saraf pusat.

• Di dalam mucormycosis paru terutamanya paru-paru diserang oleh kulat. Di sini juga terdapat trombosis dan serangan jantung. Ini sering disertai oleh demam, sesak nafas dan sakit dada. Pesakit barah dengan leukemia akut sangat terjejas. Jangkitan boleh timbul akibat mucormycosis rhinoorbitocerebral. Namun, sebagai peraturan, ia berkembang secara langsung di paru-paru setelah spora kulat dihirup.

• Pada kanak-kanak dengan leukemia akut, ini adalah yang paling biasa menyebarkan mukormikosis. Ia bermula di paru-paru dan kemudian menyebar melalui aliran darah ke organ lain dan sistem saraf pusat. Mumormikosis yang disebarkan hampir selalu membawa maut.

• Itu menjadi lebih jarang mucormycosis gastrousus primer didiagnosis. Ia dicirikan oleh bisul pada saluran gastrousus dan berlaku terutamanya pada bayi baru lahir yang belum matang. Ulser berisiko berlubang. Sekiranya patogen menembusi saluran darah, infark juga boleh berlaku di sini.

• The Mucormycosis kulit muncul pada pesakit dengan luka bakar yang teruk atau pada pesakit leukemia. Necroses kulit hitam khas untuk bentuk ini.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Penemuan klinikal dan radiografi serupa dengan jangkitan kulat lain. Oleh itu, diagnosis hanya boleh dibuat dengan bantuan bukti budaya, mikroskopik atau histopatologi patogen. Bahan diagnostik boleh didapati melalui biopsi atau pembedahan.

Kaedah mendapatkan bahan yang mungkin adalah biopsi kulit atau tisu lembut, endoskopi hidung dan sinus, bronkoskopi dengan lavage atau biopsi berpandukan CT. Dalam kes mucormycosis rhinocerebral, pengimejan diagnostik juga menunjukkan penebalan membran mukus di kawasan sinus paranasal. Mumormikosis paru menunjukkan lesi paru-paru yang tidak spesifik dan luas pada sinar-X. Penyusupan, lelehan atau peleburan pleura mungkin kelihatan.

Sekiranya soket mata terjejas, jisim patologi muncul di sana. Sebagai tambahan kepada pengesanan patogen, pencitraan terperinci menggunakan komputer dan tomografi resonans magnetik selalu diperlukan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menangkap jangkitan sepenuhnya.

Komplikasi

Mucormycosis boleh menyebabkan pelbagai gejala pada pesakit. Sebagai peraturan, penyakit ini mesti dirawat oleh doktor dalam hal apa pun, kerana ia boleh mengancam nyawa dan dalam keadaan terburuk menyebabkan kematian pesakit. Mereka yang terjejas terutamanya mengalami pembengkakan teruk di muka dan juga pada soket mata.

Mimisan dan perubahan dalam kesedaran berlaku. Berfikir dan bertindak biasa sekarang lebih sukar bagi mereka yang terjejas dan kebanyakan pesakit mengalami gangguan penglihatan yang teruk. Tanpa rawatan, pesakit mengalami demam dan sesak nafas, yang boleh menyebabkan hilangnya kesedaran. Sakit dada juga boleh berlaku.

Ulser terbentuk di usus atau perut, yang juga boleh menyebabkan kematian. Kualiti hidup menurun dengan ketara kerana mucormycosis dan kehidupan seharian menjadi lebih sukar bagi pesakit. Mucormycosis dirawat dengan bantuan ubat atau kemoterapi. Tidak dapat diramalkan apakah ini akan membawa kepada penyakit yang positif. Dalam banyak kes, jangka hayat dikurangkan dengan ketara oleh mucormycosis.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Mucormycosis harus dijelaskan oleh doktor pada peringkat awal. Selambat-lambatnya apabila terdapat gejala khas seperti perubahan pada kulit pada lelangit dan jangkitan pada hidung dan tekak, doktor mesti mendapatkan nasihat. Jika tidak, nekrosis boleh berkembang lebih jauh. Tanda-tanda seperti sawan, afasia, atau hemiplegia menunjukkan penyakit lanjut yang perlu dijelaskan dengan segera. Orang yang mempunyai penyakit berjangkit kronik, jangkitan berulang atau sistem kekebalan tubuh yang lemah secara amnya cenderung terkena mucormycosis dan harus berjumpa doktor secepat mungkin sekiranya keadaan kesihatan mereka merosot dengan ketara.

Perkara yang sama berlaku untuk orang tua dan orang sakit, wanita hamil dan kanak-kanak. Sebagai tambahan kepada doktor keluarga, doktor ENT dan pakar penyakit berjangkit juga ada. Kanak-kanak harus selalu diberikan kepada pakar pediatrik yang bertanggungjawab terlebih dahulu. Sekiranya masalah kesihatan berulang selepas rawatan, doktor yang bertanggungjawab mesti diberitahu kerana risiko kambuh. Pengawasan perubatan yang berterusan ditunjukkan walaupun semasa rawatan mucormycosis.

Terapi & Rawatan

Terapi mukormikosis adalah multimodal. Batu asasnya selalu merupakan kemoterapi antijamur. Sebagai tambahan, usaha dilakukan untuk menghilangkan kekurangan imunologi atau metabolik yang mendasari. Ini membentuk tempat pembiakan cendawan. Sekiranya penyakit yang mendasari tidak dihilangkan, kulat akan merebak lagi setelah kemoterapi. Rawatan ditambah dengan ubat antijamur seperti amfoterisin B.

Tempoh terapi bergantung pada tahap mukormikosis. Bergantung pada usia, patogen dan penyakit yang mendasari, kematian antara 50 dan 70 peratus. Pesakit hanya mempunyai peluang untuk bertahan hidup jika ada terapi yang konsisten. Prognosis diperburuk oleh penyebaran jangkitan, barah sebagai penyakit yang mendasari dan penyakit yang berkaitan dengan kekurangan granulosit. Sekiranya sistem saraf pusat tercapai, penyakit ini hampir selalu membawa maut.

Prospek & ramalan

Pada asasnya, hasil yang tidak baik dalam mucormycosis dapat diandaikan. Menurut tinjauan statistik, 50 hingga 70 peratus orang sakit mati. Risiko kematian pramatang diagihkan secara berbeza. Ia meningkat dengan penyakit mendasar lain dan usia tua. Sekiranya gejala telah merebak ke sistem saraf pusat, kematian biasanya tidak dapat dielakkan. Secara umum, orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah dan penyakit metabolik dianggap relatif rentan terhadap mucormycosis. Dengan mereka, penyakit ini agak parah dan biasanya menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Pendekatan terapi yang tersedia setakat ini kebanyakannya tidak mencukupi. Kenyataan inilah yang menyebabkan kadar kematian yang tinggi. Walau bagaimanapun, hanya terapi yang konsisten yang dapat menyumbang kepada pemulihan. Memulakan rawatan pada peringkat awal menjanjikan prospek yang lebih baik. Dalam praktiknya, sering kali bermasalah bahawa diagnosis yang tepat tidak mungkin dilakukan. Oleh itu, dalam banyak kes, rawatan dimulakan berdasarkan kecurigaan. Hanya kematian yang memungkinkan penyakit itu dapat ditentukan. Sejak kebelakangan ini, sains telah mengembangkan kaedah biologi molekul untuk diagnosis. Penambahbaikan boleh diharapkan dari ini.

pencegahan

Setakat ini tidak ada profilaksis yang berkesan dan khusus untuk mukormikosis. Mucormycoses pada kanak-kanak atau remaja dengan diabetes mellitus dapat dielakkan dengan mengawal gula darah secara optimum. Tahap gula darah yang tinggi secara kekal mempengaruhi sistem imun dan dengan itu mendorong jangkitan kulat.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes mucormycosis, orang yang terjejas mempunyai sedikit langkah dan pilihan untuk rawatan susulan langsung. Atas sebab ini, orang yang terjejas harus berjumpa doktor seawal mungkin untuk mengelakkan gejala dan komplikasi yang berulang. Dalam kes mucormycosis, biasanya tidak ada penyembuhan bebas.

Sebilangan besar mereka yang terjejas bergantung pada bantuan dan penjagaan keluarga mereka sendiri. Dalam banyak kes, ini juga dapat mencegah kemurungan dan keluhan atau mood psikologi yang lain. Selanjutnya, jarang sekali mengambil pelbagai ubat untuk membatasi sepenuhnya gejala penyakit ini.

Mereka yang terjejas harus selalu memastikan bahawa mereka diambil secara berkala dan dosnya betul untuk menghilangkan gejala secara kekal dan, di atas semua, dengan betul. Sebagai peraturan, mereka yang terkena dampak juga harus melindungi diri mereka dari jangkitan. Vaksinasi juga harus dilakukan agar pelbagai penyakit tidak dapat terjadi.

Dalam beberapa kes, mucormycosis juga mengurangkan jangka hayat pesakit. Walau bagaimanapun, kursus selanjutnya sangat bergantung pada masa diagnosis, sehingga ramalan umum biasanya tidak dapat dibuat.

Anda boleh melakukannya sendiri

Mucormycosis mesti selalu diperiksa dan dirawat oleh doktor. Terapi perubatan dapat disokong oleh perubahan gaya hidup dan pelbagai langkah pertolongan diri.

Orang yang terjejas mesti bersikap santai semasa melakukan radiasi atau kemoterapi. Diet khas mengurangkan keluhan gastrousus dan membantu mengurangkan metastasis. Pada masa yang sama, sebarang alahan mesti diperjelaskan dan ubat yang diambil diperiksa dan disesuaikan jika perlu. Pesakit yang selalu mengambil pil sakit kepala atau ubat lain harus memaklumkan kepada doktor mereka. Ubat yang diselaraskan secara optimum menurunkan risiko komplikasi dan juga dapat meningkatkan pemulihan. Sekiranya mukormikosis telah menyebabkan trombosis, gangguan penglihatan, kelumpuhan atau masalah lain, ini mesti dirawat secara berasingan. Doktor akan merujuk pesakit kepada pakar untuk tujuan ini.

Langkah pertolongan diri yang paling penting adalah menyimpan rekod aduan dan gejala, kerana ini memungkinkan tahap mucormycosis ditentukan dengan tepat dan rawatan yang optimum dipilih. Di samping itu, komplikasi serius dapat dikenal pasti dan dirawat pada tahap awal sebelum keadaan yang mengancam nyawa muncul. Oleh kerana jangkitan kulat adalah penyakit yang berlarutan, pemantauan perubatan yang ketat ditunjukkan walaupun setelah rawatan awal.