Pembalut tali pusat

A Pembalut tali pusat (NSU) merujuk kepada pembalut badan anak dengan tali pusat. Gelung boleh menjadi tunggal atau berganda. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, ia menimbulkan komplikasi berbahaya.

Apakah pembalut tali pusat?

Pada kira-kira 30 peratus kehamilan terdapat satu Pembalut tali pusat janin. Ini adalah satu atau beberapa pembalut tali pusat di sekitar bahagian badan seperti leher, lengan, kaki atau batang badan. Beberapa bahagian badan juga boleh terkena pada masa yang sama. Tali pusat membungkus leher sekitar 20 peratus masa. Anak lelaki lebih kerap terjejas berbanding kanak-kanak perempuan.

Literatur perubatan membicarakan komplikasi kelahiran, walaupun peratusan pembalut tali pusat yang tinggi berlaku semasa kehamilan. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia benar-benar menjadi komplikasi, malah menjadi penyebab kematian janin. Selalunya bungkus kendur dan oleh itu tidak membahayakan bekalan oksigen ke janin.

Walau bagaimanapun, komplikasi kadang-kadang diperhatikan semasa melahirkan anak, kerana bungkus boleh menjadi lebih ketat di sini. Bahagian caesar primer hanya diperlukan dalam kes yang luar biasa apabila tali pusat dililitkan.

sebab-sebab

Punca pembalut tali pusat adalah pelbagai. Tali pusat selalunya sangat panjang. Dalam kes lain, terdapat peningkatan yang kuat dalam jumlah cecair amniotik (polyhydramnios). Pemerhatian menunjukkan bahawa kanak-kanak lelaki lebih kerap terkena NSU berbanding kanak-kanak perempuan. Fakta ini mungkin disebabkan oleh pergerakan janin lelaki yang lebih besar dalam cairan ketuban. Jumlah cecair amniotik yang meningkat meningkatkan kemungkinan NSU kerana janin mempunyai lebih banyak kebebasan bergerak dalam kes ini.

Polyhydramnios seterusnya boleh dicetuskan oleh beberapa sebab. Penyebab janin adalah, misalnya, kerosakan saluran pencernaan, kerosakan tulang belakang, kecacatan jantung, ketiadaan serebrum, jangkitan janin, gangguan genetik tulang rawan dan pembentukan tulang, sumbing bibir dan lelangit atau penyimpangan kromosom.

Punca lain dari polyhydramnios di bahagian ibu adalah ketidaksesuaian kumpulan darah ibu dan janin dengan pembentukan hemolisis pada janin atau diabetes mellitus. Pada diabetes mellitus, jumlah cecair amniotik meningkat disebabkan oleh poliuria janin. Polyhydramnios akibat gangguan lain boleh menyebabkan tali pusat terjerat, dalam hal ini gangguan yang mendasari biasanya merupakan risiko utama bagi janin.

Gejala, penyakit & tanda

Pembalut tali pusat di leher berlaku pada 20 peratus kehamilan. Namun, hanya pada separuh kes terdapat perubahan yang ketara dalam aliran darah dan degup jantung. Sebilangan besar masa, penurunan kadar jantung janin (penurunan) hanya sementara dan tidak memberi kesan besar. Sekiranya NSU ketat di leher untuk jangka masa yang lebih lama, namun, dalam kes yang luar biasa, kematian janin intrauterin akibat hipoksia janin hipoksia janin (kekurangan oksigen janin) boleh berlaku.

Walau bagaimanapun, kerana sifat tali pusat, kebuluran oksigen jarang berlaku. Janin dibekalkan dengan darah kaya oksigen dari aliran darah ibu melalui tali pusat. Bekalan ini hanya dapat terganggu oleh pemampatan tali pusat dan saluran di dalamnya. Walau bagaimanapun, kerana sifat dan strukturnya, tali pusat tidak begitu mudah dimampatkan.

Di dalamnya dilengkapi dengan tisu penghubung pelindung mampatan yang terbuat dari fibril kolagen halus, asid hyaluronik dan proteoglikan, yang disebut Wharton jelly. Pada janin dengan peratusan jeli Wharton yang rendah, risiko hipoksia pada NSU meningkat. Selanjutnya, tali pusat mempunyai spiral berpusing kiri, yang juga melindunginya dari keriting dan mampatan.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Tali pusat mudah dikesan secara pranatal dengan sonografi Doppler. Walau bagaimanapun, pemeriksaan ini hanya disarankan sekiranya berlaku keguguran atau kelahiran mati sebelumnya, di mana terdapat hubungan dengan NSU. Semasa melahirkan anak, pembalut tali pusat semasa fasa pengusiran boleh menyebabkan perubahan patologi pada jantung janin.

Perubahan ini dapat ditunjukkan dengan kardiotokografi. Perbezaan yang berubah-ubah (penurunan kadar jantung) ditunjukkan, yang biasanya hanya berlangsung dalam waktu yang singkat. Mikrograf darah kemudiannya harus dilakukan untuk menilai bekalan oksigen anak.

Komplikasi

Tali pusat itu sendiri merupakan komplikasi semasa mengandung.Namun, ia jarang berbahaya. Hanya dalam kes yang luar biasa, komplikasi serius dapat terjadi, yang dalam keadaan tertentu bahkan boleh membawa maut kepada janin. Apabila tali pusat dililitkan, lengan, kaki, batang badan atau leher dibalut oleh tali pusat. Bekalan darah ke otak pada janin mungkin berisiko, terutama jika leher dibalut dengan erat.

Kemudian datang kepada apa yang dikenali sebagai hipoksia janin, yang dicirikan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada anak. Akibatnya, kematian janin intrauterin boleh berlaku. Walaupun tali pusat biasanya tidak berbahaya dan tidak memerlukan tindakan khas, pengawasan perubatan yang berterusan harus dilakukan jika diagnosisnya sesuai.

Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan bahawa bantuan perubatan kecemasan yang cepat dapat dilakukan sekiranya berlaku keadaan yang lebih buruk. Semasa pengawasan perubatan gelung tali pusat, kandungan oksigen dalam darah dan pengukuran kadar denyutan jantung biasa digunakan untuk memeriksa kadar jantung anak menggunakan ujian darah mikro.

Penurunan degupan jantung yang sangat tajam dapat menunjukkan bahaya maut pada janin. Maka tindakan harus diambil dengan cepat. Dalam kes individu, pembedahan caesar primer mungkin diperlukan. Dalam kes ini, kelahiran disebabkan oleh pembedahan caesar sebelum kelahiran bermula. Walau bagaimanapun, langkah-langkah perubatan yang diperlukan selalu bergantung pada keadaan janin.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Pembalut tali pusat hanya mempengaruhi janin di rahim dan berlaku pada sebilangan besar wanita hamil. Dalam kebanyakan kes, tidak ada yang perlu dibimbangkan. Pembungkus ditentukan dalam prosedur pencitraan di pakar sakit puan. Seorang ibu mengandung pada asasnya harus mengambil bahagian dalam semua pemeriksaan pencegahan dan pemeriksaan yang ditawarkan semasa kehamilan.

Dalam janji temu rutin ini, perkembangan dan kesihatan anak yang sedang berkembang didokumentasikan dan dibandingkan dengan garis panduan umum. Sekiranya tali pusat didapati terjerat, pemerhatian lebih lanjut dilakukan sehingga akhir kehamilan, kerana ada kemungkinan komplikasi semasa kelahiran.

Sekiranya seorang wanita hamil menyedari penyelewengan secara tiba-tiba walaupun menghadiri semua pemeriksaan berjadual, dia harus segera berjumpa doktor. Sekiranya janin tidak lagi bergerak, jika terdapat perubahan dalam irama jantung atau aktiviti jantung yang tidak normal, doktor mesti berunding.

Perasaan samar bahawa sesuatu mungkin salah dengan janin sudah cukup untuk lawatan ke doktor lagi. Perubahan aliran darah, kegelisahan, atau malaise umum harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya terdapat kelahiran secara tiba-tiba dan oleh itu, maklumat mengenai gelung tali pusat harus disampaikan dari ibu hamil kepada pakar kandungan yang hadir.

Terapi & Rawatan

Pembalut tali pusat biasanya tidak memerlukan tindakan khas. Walau bagaimanapun, degup jantung anak harus dipantau semasa proses kelahiran melalui kardiotokografi. Sekiranya berlaku penurunan yang lebih lama, ini juga ditunjukkan untuk menentukan bekalan oksigen melalui ujian darah mikro agar dapat bertindak balas dengan cepat dalam keadaan darurat. Dalam kes individu, bahagian caesar primer (bahagian caesar, bahagian caesar) mungkin diperlukan.

Terutama wanita hamil yang mempunyai kelahiran mati sebelumnya memerlukan perhatian khusus. Walau bagaimanapun, harus diperhatikan bahawa tali pusat biasanya bukan penyebab utama kematian pada anak. Seperti yang telah disebutkan, pelbagai kecederaan dan penyakit kanak-kanak atau ibu sebelumnya dapat meningkatkan kemungkinan NSU, misalnya melalui polyhydramnios. Walau bagaimanapun, penyebab kelahiran mati masih terdapat dalam kerosakan ini.

Prospek & ramalan

Tali pusat tidak jarang berlaku. Menurut tinjauan statistik, ia muncul pada setiap kelahiran kelima. Ia sering dijumpai semasa imbasan ultrasound. Walau bagaimanapun, anak di rahim biasanya tidak terjejas oleh pembalut tali pusat. Oleh kerana ia sangat fleksibel, biasanya tidak ada komplikasi. Kelahiran berjalan dengan lancar. Secara keseluruhan, ramalan itu positif.

Perlu diingatkan bahawa tali pusat tidak harus dililit di leher. Banyak orang awam yang salah takut bahawa anak itu mencekik dirinya sendiri. Sebaliknya, gelung juga boleh disediakan pada lengan atau kaki. Keadaan seperti itu secara signifikan mengurangkan risiko sebelum kelahiran.

Walaupun prognosis positif secara konsisten, pilihan rawatannya tidak mencukupi. Doktor tidak dapat mengubah pelukan anak yang belum lahir di rahim. Tinggal hanya untuk memeriksa degupan jantung secara berkala. Pengalaman menunjukkan bahawa alam tahu apa yang terbaik. Sekiranya keadaan anak bertambah buruk semasa kehamilan, bahagian caesar mungkin ditunjukkan sebagai langkah menyelamatkan nyawa. Dalam praktiknya, tindakan ini adalah pengecualian.

pencegahan

Tidak mungkin untuk mencegah pembalut tali pusat pada janin yang sedang tumbuh. NSU adalah kesan sampingan semasa melahirkan anak dan biasanya tidak memberi kesan besar kepada anak. Sonografi Doppler dan kardiotokografi hanya boleh dilakukan semasa kehamilan dalam kes berisiko.

Risiko wujud sekiranya kehamilan telah mengakibatkan keguguran atau kematian pada masa lalu. Pemantauan yang lebih ketat juga disarankan untuk penyakit ibu tertentu seperti diabetes mellitus. Namun, dalam kes ini, ibu hamil dapat membantu mengurangkan risiko tali pusat dengan mengamalkan gaya hidup sihat.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes, orang yang terjejas mempunyai langkah penjagaan yang terhad dan kadang-kadang hanya terhad ketika tali pusat dibungkus. Atas sebab ini, mereka yang terjejas harus berjumpa doktor pada peringkat awal untuk mengelakkan gejala atau komplikasi lain daripada berlaku. Sebagai peraturan, penyembuhan bebas tidak dapat berlaku, jadi doktor harus dihubungi sebaik sahaja tanda dan gejala pertama muncul.

Rawatan tali pusat biasanya dilakukan dengan campur tangan pembedahan kecil. Tidak ada komplikasi tertentu, dan pemeriksaan dan pemeriksaan berkala oleh doktor diperlukan walaupun selepas prosedur. Namun, jika tali pusat mengelilingi anak sebelum kelahiran, rawatan lebih lanjut tidak mungkin dilakukan.

Sebilangan besar mereka yang terjejas kemudian bergantung pada pertolongan psikologi, di mana perbincangan yang penuh kasih dan intensif dengan keluarga mereka sendiri dapat memberi kesan yang sangat positif terhadap keadaan mental ibu bapa. Ibu bapa tidak mempunyai langkah penjagaan selepas ini. Tali pusat juga boleh mengurangkan jangka hayat kanak-kanak itu sekiranya ia diketahui lewat.

Anda boleh melakukannya sendiri

Tali pusat sering dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan ultrasound semasa kehamilan. Ini menunjukkan betapa pentingnya wanita hamil memanfaatkan semua peperiksaan yang ditawarkan. Ini adalah kaedah terbaik untuk memastikan dalam kehidupan seharian bahawa masalah dan bahaya kesihatan yang dapat diketahui oleh anak yang belum lahir dikenal pasti melalui perkhidmatan pencegahan.

Ibu sendiri tidak dapat melakukan apa-apa sekiranya tali pusat terkunci. Tidak ada cara untuk mengeluarkan tali pusat dari leher bayi dari luar. Itulah sebabnya pemerhatian diri memainkan peranan utama dalam kehidupan seharian. Wanita hamil yang anaknya didapati melilit tali pusat dengan cara ini mesti mengenali kemungkinan tanda amaran kekurangan bekalan sehingga akan cepat bertindak. Sekiranya anda perhatikan, misalnya, mengurangkan pergerakan anak, anda tidak boleh mendiagnosis atau mengatasinya sendiri.

Satu-satunya cara untuk menjadi aktif adalah dengan pergi ke klinik ginekologi atau hospital dengan obstetrik dan mendapatkan penjelasan kanak-kanak melalui CTG. Gelung tali pusat yang diketahui tidak hanya boleh dicatat dalam rekod bersalin. Sekiranya keadaan tidak jelas, wanita hamil harus secara agresif menangani bahaya yang diketahui ini lagi, kerana tidak semua pembalut yang dapat menyebabkan masalah pada anak selalu dapat dikenali seperti itu pada ultrasound.