Kekurangan adrenal

Pada a Kekurangan adrenal korteks adrenal tidak lagi dapat menghasilkan hormon yang mencukupi. Perbezaan mesti dibuat antara kekurangan adrenal primer dan sekunder mengikut lokalisasi.

Apakah kekurangan adrenal?

Kira-kira 5 dari 100,000 orang menghidap penyakit jarang ini. Utama Kekurangan adrenal juga dikenali sebagai Penyakit Addison ditetapkan. Apabila korteks adrenal tidak lagi berfungsi dengan baik, ia boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa.

Kelenjar adrenal terdiri dari korteks adrenal, yang membuat kortisol, aldosteron, dan hormon seks, dan medula adrenal, yang menghasilkan adrenalin dan noradrenalin. Hormon ACTH, yang dihasilkan di kelenjar pituitari anterior kelenjar pituitari, mengawal pengeluaran kortisol. Apabila kadar kortisol darah turun, lebih banyak ACTH dilepaskan, yang meningkatkan pengeluaran pada kelenjar adrenal.

Tetapi aldosteron, yang bertanggungjawab mengatur kepekatan kalium dan natrium, juga terbentuk di korteks adrenal. Berbeza dengan kortisol, penghasilan hormon ini tidak diatur oleh kelenjar pituitari, tetapi oleh RAAS.

sebab-sebab

Punca satu Kekurangan adrenal sakit boleh berbeza. Pertama sekali, ia mesti didiagnosis sama ada kekurangan adrenal primer atau sekunder. Ini memberikan maklumat mengenai penyetempatan penyebab penyakit.

Dalam bentuk primer, sistem saraf pusat tidak lagi dapat menghasilkan hormon yang diperlukannya. Jadi dia sakit sendiri. Dalam bentuk sekunder, hipotalamus berpenyakit, yang juga bermaksud bahawa tidak ada hormon yang dapat dihasilkan.

Ini hanya disebabkan oleh fakta bahawa hipotalamus tidak lagi menghantar CRH ke kelenjar pituitari, yang pada gilirannya tidak lagi menghantar ACTH ke korteks adrenal. ACTH merangsang pengeluaran kortisol. Pengeluaran aldosteron hanya sedikit terjejas.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala kekurangan adrenal biasanya hanya muncul setelah 90 peratus korteks adrenal musnah. Perbezaan dibuat antara gejala umum dan gejala tertentu. Yang terakhir ini disebabkan oleh kekurangan hormon kortisol dan / atau aldosteron. Gejala umum termasuk loya dan muntah, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, keletihan, penurunan prestasi yang ketara dan aduan gastrousus yang tidak spesifik.

Kekurangan kortisol juga menyebabkan kehilangan cecair, yang membawa risiko kegagalan buah pinggang akut. Di samping itu, terdapat hiperasiditas darah, tekanan darah rendah (kebanyakannya sistolik <100 mm Hg), pening, dan penurunan kadar natrium dan peningkatan kadar kalium dalam darah, yang terakhir dikaitkan dengan peningkatan risiko aritmia jantung.

Kekurangan kortisol juga boleh menyebabkan hipoglikemia, yang biasanya menampakkan diri dalam bentuk kegelisahan, berpeluh dan berdebar-debar. Selain itu, ia boleh menyebabkan gangguan mental, pigmentasi kulit coklat (hiperpigmentasi) dan pemecahan lemak dan jisim otot.

Tekanan tambahan, seperti operasi atau penyakit, boleh menyebabkan kemerosotan adrenal secara tiba-tiba. Khususnya, jika ini tidak diobati, ini akan menyebabkan keadaan yang berpotensi membawa maut, yang ditandai dengan gangguan kesedaran hingga koma, penurunan tekanan darah, demam, dehidrasi, dan hipoglikemia.

Diagnosis & kursus

Kepada a Kekurangan adrenal Untuk dapat menentukan ini, beberapa ujian diperlukan. Sebagai tambahan kepada jumlah darah, air kencing mesti dikumpulkan selama 24 jam dan profil kortisol setiap hari dibuat.

Selain itu, ada kemungkinan ujian ACTH dapat diatur. Oleh kerana kortisol mengatasi tekanan, orang berisiko dalam keadaan tertekan. Penyakit ini bahkan boleh menyebabkan krisis Addison, yang boleh membawa maut. Atas sebab ini, pesakit mesti selalu membawa kad pengenalan kecemasan dan kortison bersama mereka.

Krisis Addison adalah penurunan tahap kortisol yang melampau. Ini pada mulanya akan terserlah melalui kelemahan, kegelisahan dan ketakutan. Tetapi pembekuan, cirit-birit, dan muntah yang melampau juga akan muncul tanpa rawatan. Dalam pengertian ini, bagaimanapun, istilah stres merangkumi latihan fizikal seperti operasi, kemalangan dan penyakit berjangkit.

Komplikasi

Dalam kes yang paling teruk, kekurangan adrenal boleh menyebabkan kematian orang yang berkenaan. Atas sebab ini, penyakit ini mesti diatasi dalam keadaan apapun, kerana penyembuhan diri biasanya tidak berlaku. Mereka yang terjejas menderita kekurangan adrenal terutamanya dari kelemahan umum. Selain itu, mereka menurunkan berat badan tanpa sebab tertentu dan juga mengalami kerentanan tinggi terhadap jangkitan.

Ini bermaksud bahawa pelbagai jangkitan atau keradangan berlaku lebih kerap dan lebih mudah. Sebagai peraturan, penyakit ini juga menyebabkan sakit perut yang teruk, muntah dan juga mual. Pesakit mengalami kelaparan yang teruk, dengan makanan yang mengandungi garam lebih disukai. Pening atau pucat juga boleh berlaku pada kekurangan adrenal dan secara signifikan mengurangkan kualiti hidup pesakit.

Ia juga boleh menyebabkan hipoglikemia dan kehilangan kesedaran pada pesakit. Rawatan kekurangan adrenal dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan. Tidak ada komplikasi tertentu. Walau bagaimanapun, kelenjar tiroid pesakit juga mesti diperiksa, kerana ini juga boleh dipengaruhi oleh kerosakan. Dengan rawatan yang berjaya dan betul, jangka hayat orang yang terjejas tidak berkurang.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Kekurangan adrenal biasanya hanya dapat dilihat apabila sebahagian besar buah pinggang telah musnah. Oleh itu, penyebabnya harus ditangani seawal mungkin. Orang yang menderita alkoholisme atau diabetes adalah antara pesakit yang berisiko dan mesti dirawat dengan teliti untuk mencegah kekurangan adrenal. Selambat-lambatnya, apabila terdapat tanda-tanda seperti keletihan yang berterusan, mual dan muntah serta kehilangan selera makan, anda mesti berjumpa doktor dengan keadaannya. Aduan tidak spesifik di kawasan gastrointestinal juga memerlukan penjelasan yang cepat.

Sekiranya anda mengalami pening, aritmia jantung, atau kelemahan, anda mungkin mengalami dehidrasi teruk, yang memerlukan rawatan perubatan. Keresahan dan keluhan psikologi lain juga menunjukkan kekurangan nutrien. Orang yang terjejas adalah yang terbaik untuk bercakap dengan doktor keluarga mereka, yang dapat mendiagnosis keadaan atau menghubungi pakar. Kekurangan adrenal dirawat oleh ahli nefrologi atau pakar bedah yang lain. Segala aduan psikologi yang mungkin timbul berkaitan dengan penyakit ini mesti dirawat secara terapeutik.

Rawatan & Terapi

Sekali masalah Kekurangan adrenal diakui dan terapi dijalankan, kemungkinan besar tidak akan ada insiden besar jika diambil dengan betul.

Cortisol biasanya diminum dua kali sehari. Namun, kerana sebilangan pesakit mengalami masalah pada waktu malam, ia boleh diminum beberapa kali sehari. Perlu diketahui bahawa ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan jangka panjang, yang bermaksud bahawa dos tinggi dilarang sama sekali.

Di samping itu, persiapan ditawarkan dengan cepat. Ini termasuk, misalnya, hidrokortison, yang semakin banyak digunakan dalam krisis Addison atau dalam keadaan darurat. Ini boleh diberikan dalam dos yang tinggi. Tambahan pula, pesakit kekurangan adrenal tidak boleh terlalu banyak menggunakan kehidupan seharian. Anda mesti cukup tidurkan badan anda setiap hari.

Sekiranya terdapat jangkitan, doktor harus segera berkonsultasi, kerana dos kortisol mesti ditingkatkan. Walau bagaimanapun, selepas penyakit itu, ubat itu dapat dikurangkan dengan perlahan. Sekiranya ia adalah hipotiroidisme sekunder, hormon tiroid mesti selalu diambil juga. Kekurangan adrenal tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat ditangani dengan baik, yang bermaksud bahawa kualiti hidup dapat dijaga.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Prospek & ramalan

Kekurangan adrenal (juga dikenal sebagai penyakit Addison) adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, kerana jika kerusakan pada korteks adrenal terjadi, itu tidak dapat dibalikkan. Walau bagaimanapun, jika kekurangan adrenal yang kronik dan lambat dikesan cukup awal, rawatan dengan hormon penting adalah mungkin.

Penggantian hormon ini mesti diambil seumur hidup, tetapi pesakit kemudian dapat menjalani kehidupan yang hampir normal dan mempunyai jangka hayat rata-rata jika ubat yang ditetapkan diambil secara berkala. Dalam kes kekurangan adrenal, kehamilan sangat mungkin dilakukan sekiranya mereka yang terjejas memeriksa tahap hormon mereka secara berkala atau jika ini diselaraskan dengan baik.

Masalah boleh timbul apabila kepekatan hormon tidak sesuai dengan tahap tekanan pesakit yang berlaku. Sekiranya kekurangan adrenal tidak diatasi, penyakit ini selalu membawa maut. Terdapat juga bahaya yang mematikan dalam kasus krisis Addison yang akut, terutama jika ini terjadi bersamaan dengan sindrom Waterhouse-Friderichsen yang disebut. Oleh itu, kemungkinan hidup yang hampir tanpa gejala meningkat dengan bertindak tepat pada waktunya. Oleh itu, simptom dan tanda penggera yang pertama mesti dipandang serius oleh mereka yang terkena.

pencegahan

Kepada Kekurangan adrenal Malangnya, tidak ada langkah-langkah konkrit dan terbukti untuk mencegahnya, tetapi anda harus tetap mematuhi beberapa peraturan. Sebaik sahaja anda jatuh sakit, anda harus mempunyai ID dan ubat kecemasan dengan anda. Dengan cara ini anda selalu dapat mengawal keadaan.

Selalunya, tekanan harus dielakkan. Sebelum operasi dan semasa jangkitan, dos kortisol mesti ditingkatkan untuk mengelakkan krisis Addison. Gaya hidup yang sihat akan mengelakkan penyakit yang diketahui mungkin menjadi penyebab utama penyakit Addison dan sekunder.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes kekurangan adrenal, mereka yang terlibat mempunyai langkah-langkah susulan langsung yang sangat sedikit dan hanya sangat terhad. Mereka yang terjejas harus berjumpa doktor terlebih dahulu untuk mencegah dan membatasi berlakunya komplikasi dan aduan lain. Dalam kes kekurangan adrenal, biasanya tidak ada penyembuhan bebas, jadi doktor harus berkonsultasi pada tanda-tanda pertama penyakit ini.

Sebagai peraturan, mereka yang terkena adrenal bergantung pada pengambilan pelbagai ubat. Mereka yang terjejas harus mengikuti arahan doktor dan memastikan pengambilan dan dos yang betul.

Sekiranya berlaku penyakit ini, pemantauan berkala oleh doktor sering sangat penting. Selanjutnya, orang yang terjejas harus berehat dan menenangkannya, tetapi menahan diri daripada melakukan aktiviti atau aktiviti fizikal yang berat. Pertolongan dan pertolongan keluarga sendiri juga memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini dan kadangkala dapat mencegah perkembangan gangguan mental.

Anda boleh melakukannya sendiri

Kekurangan adrenal adalah gangguan hormon. Sebagai tambahan kepada terapi dengan kortison, mereka yang terkena dapat mengambil sejumlah langkah untuk meningkatkan kesejahteraan mereka. Mereka yang terjejas sering merasa letih. Oleh itu, disarankan untuk mengatur hari dengan baik. Terlalu banyak janji temu dalam satu hari atau terlalu banyak sukan atau aktiviti rumah tangga boleh menyebabkan permintaan berlebihan.

Oleh kerana pesakit Addison sering mengalami hipoglikemia, disyorkan beberapa makanan kecil pada selang waktu sekitar 3-4 jam. Ini menjadikan gula darah stabil lebih lama. Pisang atau sepotong roti di antara cukup. Produk bijirin penuh sangat sesuai untuk kestabilan gula darah. Agar dapat mencegah hipoglikemia semasa dalam perjalanan, masuk akal untuk mempunyai glukosa, minuman manis seperti jus epal atau pisang dengan beg tangan atau beg galas anda. Ini bermaksud bahawa hipoglikemia berbahaya tidak dapat berlaku semasa berjalan kaki atau perjumpaan yang lebih lama. Beg itu juga mengandungi tablet kortison dan kad pengenalan kecemasan.

Mendengarkan tanda-tanda badan juga penting. Sekiranya anda merasa letih, disarankan untuk berehat, walaupun orang lain tidak memahaminya. Pesakit Addison menjadi lebih baik apabila mereka mendengar isyarat dari badan mereka dan belajar mengatakan tidak.