Neuromielitis optica

Di dalam Neuromielitis optica ia adalah penyakit radang autoimun yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan membawa kepada penurunan sarung saraf penebat tertentu (demyelination nama perubatan). Akibatnya, keradangan saraf optik berkembang antara beberapa bulan dan dua tahun. Ini berlaku sama ada di satu sisi atau kedua-dua belah pihak. Di samping itu, saraf tunjang menjadi radang (myelitis).

Apa itu Neuromyelitis Optica?

Neuromyelitis optica dikaitkan dengan banyak gejala dan aduan khas. Ciri pertama penyakit ini ialah lapisan myelin dipecah oleh saraf pusat.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Di dalam Neuromielitis optica Dalam banyak kes terdapat antibodi khas terhadap saluran air tertentu, yang disebut saluran aquaporin-4. Kepentingan patofisiologi bahan-bahan ini belum diperjelaskan sepenuhnya dan menjadi subjek penyelidikan perubatan semasa. Kelainan ini dianggap sinonim dalam beberapa kes Sindrom Devic atau dengan singkatannya NMO ditetapkan.

Ia adalah penyakit sistem saraf pusat yang agak jarang berlaku. Neuromyelitis optica menyumbang sekitar satu peratus daripada semua penyakit demyelining. Di samping itu, persoalannya ialah apakah neuromielitis optica adalah bentuk khas sklerosis berganda atau adakah penyakit bebas.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan secara saintifik pada awal abad ke-19. Kemudian Eugène Devic dan Fernand Gault meneliti penyakit ini, sehingga neuromielitis optica kadang-kadang disebut juga sebagai sindrom Devic. Pada masa ini terdapat kumpulan kajian yang dikhaskan untuk penyelidikan neuromielitis optica. Topiknya adalah rangkaian penemuan saintifik dan klinikal untuk menyiasat perjalanan klinikal penyakit dan kekerapannya.

sebab-sebab

Mengikut pengetahuan terkini mengenai penyelidikan perubatan, masih belum ada kejelasan lengkap mengenai penyebab yang menyebabkan perkembangan neuromielitis optica. Walau bagaimanapun, diandaikan bahawa antibodi khas terhadap saluran aquaporin-4 yang disebut memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Kerana antibodi ini muncul pada banyak pesakit yang terkena neuromielitis optica.

Gejala, penyakit & tanda

Neuromyelitis optica dikaitkan dengan banyak gejala dan aduan khas.Ciri pertama penyakit ini ialah lapisan myelin dipecah oleh saraf pusat. Sehubungan dengan ini, neuritis nervi optici dan saraf tunjang berkurang.

Dalam perjalanan penyakit ini, gangguan visual muncul, yang dalam beberapa kes menyebabkan kebutaan (nama perubatan amaurosis). Kebutaan muncul di salah satu atau kedua-dua mata dan berkembang dalam beberapa jam atau hari. Di samping itu, sindrom paraplegik adalah mungkin dalam konteks neuromielitis optica, yang dikaitkan, misalnya, dengan gangguan deria, kelumpuhan ekstremitas atau gangguan fungsi pundi kencing.

Pada dasarnya, penyakit ini menunjukkan kursus monofasik atau multiphasik. Di samping itu, ia mungkin berkembang secara kronik. Dalam pemeriksaan histologi, fokus demyelining dapat dikesan yang serupa dengan sklerosis berganda. Nekrosis tidak dapat dipulihkan juga mungkin.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Sekiranya gejala khas untuk neuromielitis optica muncul, pakar yang sesuai harus segera berjumpa. Yang terakhir membincangkan sejarah perubatan pesakit (anamnesis) dan aduan individu dengan pesakit yang berkenaan. Ini membolehkan diagnosis klinikal dibuat.

Sehubungan dengan ini, diperlukan pelbagai pemeriksaan neurologi, di mana, misalnya, peradangan pada saraf optik dan saraf tunjang dicari. Kerosakan pada otak, yang dalam beberapa kes menunjukkan gejala serupa, juga harus dikecualikan. Antibodi aquaporin-4 ditentukan untuk memastikan diagnosisnya pasti.

Pencitraan resonans magnetik tengkorak dan tulang belakang juga diperlukan. Sebagai contoh, sklerosis berganda dan neuritis retrobulbar dapat dikesampingkan dalam konteks diagnostik pembezaan. Perlu diperhatikan bahawa, terutama pada awal penyakit, pembezaan tepat dari sklerosis berganda tidak selalu mungkin. Neuritis retrobulbar sering dikaitkan dengan gangguan penglihatan yang serupa dengan neuromielitis optik, tetapi tanpa penglibatan saraf tunjang.

Komplikasi

Sebagai peraturan, neuromielitis optica menyebabkan keradangan saraf optik. Oleh itu, jika tidak dirawat, pesakit boleh mengalami kehilangan penglihatan yang lengkap. Terutama pada kanak-kanak atau orang muda, kehilangan penglihatan boleh menyebabkan kerosakan psikologi yang teruk atau bahkan kemurungan.

Pada kanak-kanak, neuromielitis optica jelas mengganggu perkembangan. Sebagai peraturan, tidak dapat diramalkan secara universal apakah kehilangan penglihatan akan terjadi di kedua sisi atau di satu sisi. Selanjutnya, kerana neuromielitis optica, gangguan kepekaan atau kelumpuhan lain boleh berlaku di bahagian tubuh yang berlainan. Fungsi pundi kencing mungkin terganggu akibatnya, sehingga pesakit mengalami inkontinensia.

Neuromielitis optica dapat dirawat dengan ubat. Sekiranya orang yang terkena kehilangan penglihatan, tidak dapat dipulihkan dan kehilangan penglihatan biasanya tidak dapat dipulihkan. Sekiranya terdapat aduan psikologi, orang yang berkenaan bergantung pada rawatan psikologi. Biasanya tidak ada komplikasi. Jangka hayat pesakit juga tidak dipengaruhi oleh neuromielitis optica.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Kesukaran melihat atau sakit pada satu atau kedua mata menunjukkan keadaan mata. Seorang doktor mesti menentukan sama ada ini adalah neuromielitis optica dan, jika perlu, melakukan langkah selanjutnya. Pertolongan doktor diperlukan selewat-lewatnya ketika kesejahteraan terganggu atau keluhan fizikal selanjutnya berlaku pada otot, usus dan pundi kencing. Orang yang sudah menderita penyakit kronik saraf harus segera menghubungi doktor yang bertanggungjawab sekiranya gejala yang disebutkan berlaku.

Orang yang mengalami gangguan gastrointestinal atau gangguan neurologi juga sebaiknya bercakap dengan pakar secepat mungkin supaya myelitis saraf optik dapat dikenali dan dirawat sebelum komplikasi lebih lanjut berlaku. Selain doktor keluarga, anda juga boleh bercakap dengan pakar oftalmologi. Inkontinensia pundi kencing dan usus yang disertai mesti dirawat oleh ahli gastroenterologi atau pakar perubatan lain. Sekiranya anda mempunyai penyakit otot, anda juga harus berjumpa dengan pakar bedah ortopedik atau doktor sukan. Dalam jangka masa panjang, orang yang sakit juga memerlukan sokongan terapi.

Rawatan & Terapi

Terdapat pelbagai pilihan untuk merawat neuromielitis optica. Ini digunakan bergantung pada kes individu dan berdasarkan pada gejala individu dan keparahan aduan. Dalam banyak kes, neuromielitis optik berjalan dalam satu episod, jadi monofasik.

Sebaliknya, penyakit multiphasik atau kronik juga mungkin berlaku. Fokus demyelining sering surut. Walau bagaimanapun, kerosakan kekal dari kematian tisu juga mungkin. Sekiranya kursus berselang, terapi bermula dengan pemberian kortison. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pesakit yang terkena tidak bertindak balas terhadap kortison.

Oleh itu, rawatan berbeza dengan sklerosis berganda, di mana imunomodulator khas digunakan. Terapi jangka panjang untuk penyakit ini adalah berdasarkan pemberian imunosupresor, contohnya bahan aktif azathioprine.

Kajian menunjukkan bahawa antibodi rituximab juga efektif dalam merawat neuromielitis optica. Selain kortison, kambuh pada neuromielitis optica juga dapat dirawat dengan menggunakan plasmapheresis.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk paresthesia dan gangguan peredaran darah

Prospek & ramalan

Prognosis neuromielitis optica lebih baik dengan diagnosis awal dan terapi ubat yang berjaya. Prasyarat untuk ini adalah bahawa bahan aktif ubat yang ditetapkan diserap dengan baik oleh organisma dan menyebabkan kemerosotan keradangan. Peningkatan atau pemulihan yang ketara didokumentasikan pada pesakit ini dalam beberapa minggu.

Sekiranya pertolongan perubatan tidak dicari, prognosis sebaliknya akan bertambah buruk. Keupayaan untuk melihat berkurang secara berterusan dan boleh menyebabkan kebutaan kekal orang yang berkenaan. Oleh kerana beban aduan dari aduan, risiko komplikasi psikologi meningkat dengan ketara. Prognosis juga bertambah buruk jika penyakit ini menjadi kronik. Kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf optik boleh berlaku. Akibatnya, penglihatan orang yang terjejas terganggu seumur hidup.

Orang yang sudah menderita penyakit sebelumnya dan oleh itu mempunyai sistem imun yang lemah, juga mengalami kelewatan dalam proses penyembuhan atau keluhan kesihatan yang berterusan. Dalam kes ini, sokongan psikoterapi harus dilakukan, kerana interaksi faktor emosi dan fizikal sering dapat diperhatikan. Kedua-dua bidang saling mempengaruhi dan oleh itu dapat membawa peningkatan dalam keseluruhan keadaan sekiranya sokongan yang sesuai diberikan. Pesakit yang mempunyai penyakit yang berselang atau berulang akan memerlukan rawatan ubat secara berkala sepanjang hayatnya.

pencegahan

Langkah-langkah yang berkesan untuk mencegah neuromielitis optica belum diketahui mengikut keadaan semasa penyelidikan perubatan. Di satu pihak terdapat ketidakpastian mengenai penyebab sebenar penyakit ini, di sisi lain ia adalah penyakit autoimun.

Penyakit seperti ini pada umumnya tidak dapat dicegah. Oleh itu, sangat penting untuk berjumpa pakar dengan cepat sekiranya penyakit itu pertama kali disyaki atau gejala khas muncul untuk memulakan terapi yang mencukupi.

Penjagaan Selepas

Sekiranya anda mempunyai neuromielitis optica, pemeriksaan susulan harus dilakukan walaupun gejala tidak lagi jelas. Pemeriksaan susulan merangkumi pemeriksaan bidang visual (bidang penglihatan), potensi visual yang dibangkitkan (VEP, juga: VECP = potensi kortikal yang dihasilkan secara visual) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) otak. Bidang visual diperiksa oleh pakar oftalmologi. Kedua-dua mata diperiksa secara individu.

Ia diuji kawasan mana yang dilihat oleh mata masing-masing ketika melihat lurus ke depan. VEP dilakukan oleh pakar neurologi dan MRI dilakukan dalam praktik radiologi. Waktu tindak balas yang berkurang dalam VEP dapat menunjukkan keradangan yang berterusan atau diperbaharui di kawasan jalur visual, gangguan peredaran darah atau proses degeneratif. MRI otak kemudian memberikan gambar.

Ahli neurologi yang merawat memutuskan prosedur mana yang harus dijalankan. Sekiranya tidak ada simptom, satu pemeriksaan biasanya mencukupi. Dalam beberapa kes, pemeriksaan susulan tahunan disyorkan.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, maka diputuskan apakah dan dalam bentuk apa rawatan baru diperlukan. Untuk ini mesti diperiksa sama ada keradangan saraf optik adalah sebahagian daripada penyakit lain. Bergantung pada hasilnya, pemulihan selanjutnya berlaku. Tidak ada ubat khas untuk rawatan susulan neuromielitis optica.

Anda boleh melakukannya sendiri

Penyakit ini disertai dengan kemerosotan saraf optik secara beransur-ansur. Oleh kerana langkah-langkah pertolongan diri tidak mencukupi untuk meningkatkan penglihatan, doktor harus berjumpa seawal mungkin.

Selain itu, mata tidak boleh terkena tekanan yang berlebihan. Jangan melihat langsung ke cahaya matahari atau sumber cahaya terang yang lain. Ini boleh menyebabkan kemerosotan penglihatan dengan segera. Di samping itu, ketika membaca atau mengerjakan layar, sumber cahaya harus mencukupi di kawasan itu sehingga saraf optik tidak terdedah kepada tekanan berlebihan. Selalu ada risiko kerosakan yang tidak dapat diperbaiki yang harus dielakkan.

Sekiranya terdapat aduan di bahagian punggung, melegakan kekal atau postur yang lemah tidak bermanfaat. Ini boleh menyebabkan kerosakan sistem kerangka yang tidak dapat dipulihkan dan mencetuskan penyakit sekunder. Keterbatasan dalam mobiliti akan menjadi hasilnya. Sekiranya terdapat gejala keradangan di bahagian belakang, sakit atau ketegangan, sangat penting untuk bekerjasama dengan doktor.

Sistem kekebalan tubuh yang stabil mesti dipastikan agar organisma mempunyai pertahanan yang mencukupi untuk proses penyembuhan. Sistem penyembuhan diri badan dapat disokong dengan diet yang kaya dengan vitamin, menghindari kegemukan dan senaman yang mencukupi di udara segar.