Keratopati Neurotrofik

Keratopati Neurotrofik adalah penyakit mata, terutamanya kornea (kornea perubatan). Ia disebabkan oleh kerosakan pada tisu saraf yang sangat sensitif di sana, dengan akibat yang serius untuk seluruh mata. Dalam sains, istilah keratitis neuroparalytica biasanya digunakan. Klasifikasi ICD-10 ialah H16.2.

Apakah Keratopati Neurotrofik?

Keratopati neurotrofik secara amnya agak kabur. Sebilangan besar gejala juga berlaku pada penyakit mata yang lain dan tidak dapat diberikan dengan jelas pada keratopati neurotropik.
© jakubstepan - stock.adobe.com

Pusat Keratopati Neurotrofik adalah kornea. Ia adalah bahagian kulit luar mata dan pada masa yang sama keseluruhan bola mata. Biasanya ia jernih dengan lapisan penuh air mata. Kelengkungan mereka memastikan bahawa cahaya kejadian dibiaskan dan oleh itu penting untuk penglihatan yang betul.

Kornea dilalui oleh sebilangan besar saraf dan oleh itu merupakan salah satu struktur yang paling sensitif di dalam badan berkaitan dengan suhu, kesakitan dan sentuhan. Saraf berasal dari saraf bola mata (medical nervus ophthalmicus), cabang sekunder saraf trigeminal.

Sekiranya ini atau saraf individu di kornea rosak secara langsung, keratopati neurotrofik dapat berkembang. Walau bagaimanapun, hanya sebilangan pesakit yang terkena penyakit ini. Di Eropah sahaja, hanya 0.05 peratus daripada jumlah populasi yang telah didiagnosis dengan salah satu daripada tiga tahap keparahan penyakit yang ditentukan.

sebab-sebab

Penyebab utama keratopati neurotrofik adalah pengurangan rembesan cecair air mata yang disebabkan oleh kerosakan saraf, yang biasanya membekalkan kornea dengan nutrien yang mencukupi dan pada masa yang sama membentuk pelindung yang selamat. Sekiranya terdapat gangguan di kawasan ini, perubahan degeneratif berlaku.

Berbagai degenerasi, sekatan dalam fungsi, regresi dan, dalam kes yang teruk, ulser kornea (ulcus corneae perubatan) mungkin terjadi. Penyembuhan luka kornea terganggu pada masa yang sama. Dalam hampir dua puluh peratus daripada semua kes, kerosakan saraf disebabkan oleh virus herpes dan jangkitan yang ditimbulkannya.

Kecederaan fizikal, luka bakar kimia, penggunaan kanta lekap yang salah, atau kesalahan dalam prosedur pembedahan juga mungkin berlaku. Sebaliknya, penyakit yang mendasari seperti diabetes mellitus, sklerosis berganda atau kusta cenderung tidak bertanggungjawab terhadap penyakit ini. Perkara yang sama juga berlaku untuk pelbagai tumor, sista dan abses. Penyakit mata kongenital, sebaliknya, hampir tidak berperanan dalam pembentukan keratopati neurotropik.

Gejala, penyakit & tanda

Keratopati neurotrofik secara amnya agak kabur. Sebilangan besar gejala juga berlaku pada penyakit mata yang lain dan tidak dapat diberikan dengan jelas pada keratopati neurotropik. Walau bagaimanapun, tanda penyakit yang paling jelas adalah kepekaan kornea yang berkurang.

Akibatnya, rangsangan tertentu, seperti perbezaan sentuhan atau suhu, sama sekali tidak dirasakan oleh pesakit. Oleh itu, mereka yang terjejas tidak menyakitkan walaupun pada tahap penyakit yang teruk. Keratopati neurotropik dapat dilihat melalui pengaburan kornea yang jelas.

Selain itu, kemerahan mata yang ketara dan refleks berkedip yang berkurang dapat dilihat. Ketajaman penglihatan pesakit masih sedikit berubah pada mulanya. Walau bagaimanapun, semakin teruk penyakit ini, semakin lemah ketajaman penglihatan mata yang terkena.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Untuk mendiagnosis keratopati neurotrofik, perlu dilakukan anamnesis menyeluruh untuk meneliti penyebabnya. Sebaliknya, pelbagai pemeriksaan perubatan, seperti ujian kepekaan kornea atau ujian fungsi filem air mata, diperlukan. Oleh kerana simptom yang samar-samar, pemeriksaan yang berhati-hati sangat diperlukan untuk mengelakkan penyakit itu berkembang seawal mungkin.

Sekiranya tidak dirawat, keratopati neurotropik boleh menyebabkan ulser kornea, kehilangan atau sekurang-kurangnya perforasi kornea, atau apa yang dikenali sebagai nekrosis aseptik. Walaupun ringan, ia boleh menyebabkan perubahan pada konjungtiva dan pada peringkat kemudian menimbulkan risiko bagi seluruh mata.

Komplikasi

Keratopati neurotrofik boleh menyebabkan komplikasi serius, terutama pada tahap ketiga. Oleh kerana penyakit ini tidak disertai dengan rasa sakit, ia sering diakui terlambat. Oleh itu, turun-temurun dalam ketajaman penglihatan harus memberi nasihat perubatan segera untuk mengelakkan kerosakan kornea sepenuhnya. Sebagai sebahagian daripada penyakit ini, selalu terdapat risiko superinfeksi bakteria.

Selain virus, kornea juga diserang oleh bakteria dan kulat. Akibatnya, ulcus corneae yang disebut boleh berkembang. Ulcus corneae adalah ulser kornea, yang dicirikan oleh mata yang menyakitkan dan sentiasa menyiram. Rembesan yang keluar bahkan mungkin mengandungi nanah, yang menunjukkan jangkitan bakteria. Mata kemudian meradang dan sangat sensitif terhadap cahaya.

Kadang-kadang kekejangan kelopak mata diperhatikan, yang dapat dilihat dengan berkelip berlebihan pada kedua-dua sisi semasa keletihan, ketegangan emosi atau rangsangan cahaya terang. Kekejangan kelopak mata malah boleh menyebabkan mata ditutup selama beberapa jam. Secara keseluruhan, ketajaman penglihatan merosot dengan ulcus corneae. Dalam kes yang teruk, kornea boleh berlubang. Ini menimbulkan ancaman besar bagi mata dan boleh menyebabkan kebutaan. Sebagai tambahan kepada rawatan antibiotik yang luas, campur tangan pembedahan diperlukan untuk mencegah komplikasi serius ini.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya terdapat gangguan visual, sakit mata, dan tanda-tanda keratopati neurotrofik lain yang diketahui, doktor dinasihatkan. Sekiranya aduan fizikal berlaku tanpa dijumpai sebab yang jelas, perbincangan penjelasan dengan doktor keluarga diperlukan. Perkara ini berlaku terutamanya dengan peningkatan ketidakselesaan mata atau peningkatan kepekaan kornea. Air mata dan pembengkakan berulang di mata sebaiknya segera dibersihkan. Doktor boleh mendiagnosis keratopati neurotrofik dan, jika perlu, memulakan rawatan secara langsung atau merujuk pesakit ke pakar.

Kumpulan risiko termasuk orang yang baru-baru ini mempunyai jangkitan virus atau herpes zoster okular. Mangsa kecederaan fizikal dan luka bakar kimia juga harus berjumpa dengan doktor mereka sekiranya mereka telah menyebutkan gejala. Sesiapa yang menderita gejala yang disebutkan selepas prosedur pembedahan atau bedah saraf harus memberitahu doktor yang bertanggungjawab. Perkara yang sama berlaku sekiranya gejala muncul setelah menggunakan kanta lekap atau ubat tropika. Pesakit diabetes, kusta dan sklerosis berganda harus memberitahu profesional kesihatan yang bertanggungjawab mengenai gejala yang tidak biasa di kawasan mata. Keratopati neurotropik dirawat oleh pakar oftalmologi atau pakar internis. Pesakit yang teruk mesti dirawat di klinik pakar.

Rawatan & Terapi

Rawatan keratopati neurotrofik masih sukar dan bergantung sepenuhnya pada ciri individu pesakit. Kejayaan yang optimum jarang dapat dicapai dengan terapi semasa dan jadi fokus utama adalah mencegah penyakit merebak. Ini terutama dilakukan dengan memberi cecair pengganti air mata yang tidak diawetkan untuk membekalkan kornea dengan nutrien yang mencukupi.

Dalam beberapa kes, ubat tetes mata khas yang dibuat dari serum darah pesakit adalah disyorkan. Kanta lekap terapeutik boleh dipakai untuk melindungi kornea. Sebagai alternatif, ada pilihan untuk melakukan operasi untuk menutup sepenuhnya atau sebahagian celah kelopak mata atau menjahit cangkok amniotik ke kornea.

Keradangan selari biasanya dirawat dengan salap mata atau gel khas. Ulser yang ada sering dikurangkan dengan pemberian antibiotik. Anda boleh memilih bentuk tablet atau penggunaan tempatan.

Sekiranya keratopati neurotropik berdasarkan penyakit yang mendasari tertentu, terapi dua serangkai diperlukan untuk pesakit. Di sini adalah perlu untuk menghentikan penyebaran kerosakan kornea dan pada masa yang sama memerangi penyebab sebenarnya. Ini berlaku, misalnya, untuk diabetes mellitus atau sklerosis berganda serta penghapusan tumor atau kista yang mencetuskannya.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk jangkitan mata

Prospek & ramalan

Prognosis untuk pesakit dengan keratopati neurotrofik bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya berlaku pembakaran bahan kimia, kerosakan biasanya tidak dapat dipulihkan dan penyembuhan tidak lagi dapat dilakukan. Sekiranya terdapat penyakit virus, ubat mesti digunakan untuk mencegah penyebaran virus dan pada masa yang sama untuk membunuhnya. Kebiasaannya, orang yang berkenaan menderita keluhan selanjutnya, yang biasanya akan hilang sepenuhnya.

Pembedahan sering diperlukan untuk sista dan abses untuk membolehkan penambahbaikan. Sekiranya orang yang berkenaan menderita penyakit tumor, perjalanan penyakit selanjutnya dibentuk oleh kemajuan penyakit dan pilihan rawatannya. Pada peringkat lanjut penyakit, pesakit mengancam kematian pramatang walaupun semua usaha dilakukan. Sekiranya keratopati neurotropik dipicu oleh penggunaan alat bantu visual yang salah, perlu dilakukan perubahan penggunaan alat bantu. Jika tidak, peningkatan aduan adalah mungkin.

Secara keseluruhan, pilihan rawatan bagi mereka yang terjejas biasanya menyebabkan pengurangan penyimpangan yang ada, tetapi tidak selalu menjadi penyembuhan sepenuhnya. Kejayaan yang terbaik dapat dicapai sekiranya diagnosis dan terapi mula dilakukan pada tahap pertama penyelewengan kesihatan. Doktor sering berusaha mengekang perkembangan penyakit ini dan meminimumkan risiko masalah kesihatan sekunder. Tanpa rawatan, gejala meningkat.

pencegahan

Langkah pencegahan yang paling penting untuk keratopati neurotropik adalah melindungi kornea dan mengelakkan kecederaan. Perhatian harus diberikan kepada penggunaan kanta lekap yang betul, pemakaian kacamata pelindung dalam situasi berbahaya dan risiko rawatan laser sukarela untuk ametropia. Kebersihan yang rapi dan pemeriksaan rutin oleh pakar oftalmologi juga penting.

Penjagaan Selepas

Keratopati neurotrofik berlangsung seumur hidup, kerana kerosakan pada saraf biasanya tidak dapat disembuhkan. Oleh itu, terapi yang disesuaikan dengan tahap penyakit biasanya merupakan sebahagian daripada kehidupan seharian bagi pesakit. Oleh kerana kekurangan kepekaan kornea, eksaserbasi keratopati neurotrofik tidak selalu diperhatikan.

Oleh itu, pemeriksaan berterusan oleh pakar oftalmologi pakar adalah wajib. Ini dapat merakam dan mendokumentasikan perjalanan penyakit dengan mengukur penglihatan. Sekiranya kecederaan kornea berlaku berulang kali, langkah-langkah terapi lebih lanjut mungkin diperlukan. Ini melindungi kornea dan mencegah terjadinya tumor.

Oleh kerana kornea tidak lagi tahan terhadap keratopati neurotropik, ia harus diberi perlindungan khas pada masa akan datang. Ini termasuk memakai kacamata pelindung untuk aktiviti berbahaya, mengelakkan sumber cahaya terang dan menggunakan kanta lekap dengan betul. Pesakit juga harus memastikan masa rehat yang mencukupi antara beban berat pada mata.

Ini termasuk bekerja dengan kecerahan rendah atau sentiasa melihat skrin. Log minuman membantu mengawal dan mengoptimumkan pengambilan cecair harian. Ini memastikan mata dibekalkan dengan cecair air mata yang mencukupi. Semua langkah pencegahan ini dapat memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini, tetapi tidak menggantikan lawatan berkala ke doktor.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dalam kehidupan seharian, mata tidak boleh terkena sumber cahaya yang terang. Anda harus mengelakkan melihat langsung ke cahaya matahari atau lampu sorot lampu yang terang. Proses ini boleh menyebabkan kecederaan pada mata dan memburukkan lagi gejala yang ada. Di samping itu, ketika membaca atau mengerjakan layar, berhati-hati agar persekitarannya tidak terlalu gelap. Fakta ini juga menyebabkan kelebihan saraf optik dan ketidakselesaan.

Sekiranya orang yang berkenaan menyedari bahawa mata mengalami ketegangan yang berlebihan, rehat mesti segera diambil. Mata harus diberi peluang untuk tumbuh semula semasa fasa rehat. Tidak boleh ada aktiviti seperti membaca, menulis atau menonton televisyen.

Untuk memastikan mata sentiasa dibekalkan dengan jumlah air mata yang mencukupi, pengambilan minuman setiap hari mesti dipantau dan, jika perlu, dioptimumkan. Sebaik sahaja mata kering diperhatikan, orang yang berkenaan harus bertindak balas. Perundingan dengan doktor selalu diperlukan sekiranya berlaku kecederaan pada mata. Lawatan kawalan juga harus dimulakan jika terdapat fluktuasi penglihatan.

Langkah-langkah pertolongan diri tidak mencukupi untuk menentukan sama ada kecacatan di kawasan sensitif telah berlaku. Anomali dan penyelewengan hanya dapat dikenal pasti dan didokumentasikan dengan mengukur penglihatan dengan tepat.