Neutropenia

Sebagai Neutropenia adalah penurunan bilangan neutrofil dalam darah. Neutrofil memainkan peranan penting dalam pertahanan terhadap jangkitan, sehingga neutropenia dapat menyebabkan penyakit umum yang serius.

Apa itu Neutropenia?

Orang dengan neutropenia lebih terdedah kepada jangkitan dan merasa letih, keletihan dan lemah. Anda demam, kadang-kadang menggigil.
© Sonja Birkelbach - stock.adobe.com

Neutrofil, juga dikenali sebagai neutrofil untuk jangka pendek, adalah sel darah putih yang paling biasa (leukosit). Sel-sel imun khusus adalah sebahagian daripada sistem imun semula jadi. Mereka digunakan untuk mengenal pasti dan menghilangkan mikroorganisma patogen. Neutrofil dapat menyerap dan mencerna mikroorganisma. Mereka bertindak sebagai fagosit.

Selanjutnya, vesikel berbutir mereka mengandungi pelbagai bahan yang dapat memusnahkan bakteria dan patogen lain. Selanjutnya, granulosit neutrophil dapat membentuk apa yang disebut NET (Neutrophil Extracellular Traps).Ini adalah struktur kromatin yang mengikat mikroorganisma dan menjadikannya tidak berbahaya. Fungsi-fungsi ini adalah dengan Neutropenia kerana kekurangan granulosit neutrofil hanya mungkin untuk tahap terhad.

Biasanya satu mikroliter darah mengandungi 1.800 hingga 8.000 neutrofil. Dengan 500 hingga 1000 neutrofil per mikroliter darah, terdapat neutropenia sederhana. Neutropenia yang teruk bermula apabila jumlah neutrofil kurang dari 500 per mikroliter darah.

sebab-sebab

Penyebab neutropenia boleh terletak pada tahap yang berbeza. Di satu pihak, pengeluaran granulosit yang berkurang boleh menyebabkan neutropenia. Penyebab terpenting dari gangguan pendidikan adalah kerosakan pada sumsum tulang. Sumsum tulang boleh rosak oleh bahan kimia, tumbuhan beracun atau ubat seperti diuretik, griseofulvin, agen kemoterapi, antibiotik, kloramfenikol atau sulfonamida.

Jangkitan juga boleh menyebabkan kerosakan sumsum tulang. Kerosakan sumsum tulang sering berlaku selepas jangkitan dengan parvovirus, panleukopenia atau virus leukemia kucing. Kerosakan sumsum tulang yang berkaitan dengan imun atau neoplastik juga boleh menyebabkan neutropenia. Contoh neoplasma yang berkaitan dengan kerosakan sumsum tulang adalah leukemia atau myelofibrosis.

Peningkatan penggunaan granulosit juga boleh menyebabkan neutropenia. Granulosit Neutrophil terutama dikonsumsi dalam keradangan akut. Sekiranya permintaan melebihi kapasiti pengeluaran sumsum tulang, maka neutrofil dalam darah akan berkurang. Pergeseran kiri yang disebut berlaku untuk waktu yang singkat, di mana hanya neutrofil yang belum matang dan sel pendahulunya dilepaskan dalam jangka masa tertentu.

Neutropenia kerana peningkatan penggunaan berlaku terutamanya pada penyakit yang sangat serius seperti sepsis, metritis, atau peritonitis. Disgranulopoiesis yang disebut juga boleh menyebabkan neutropenia. Dalam dysgranulopoiesis, pembentukan granulosit neutrofil terganggu. Penyebabnya mungkin terletak pada kitaran pengembangan sel-sel imun atau pengurangan pelepasan.

Dysgranulopoiesis boleh disebabkan oleh leukemia myeloid akut, AIDS, leukemia kucing atau myelodysplasias. Neutropenia akut tetapi hanya sementara dapat dipicu oleh pergeseran granulosit neutrofil ke dalam kumpulan neutrofil.

Pergeseran sedemikian dipicu oleh endotoksin atau anafilaksis sebagai sebahagian daripada reaksi alergi yang teruk. Neutropenias kongenital jarang berlaku. Contoh neutropeni kongenital seperti sindrom Kostmann dan glikogenosis jenis 1b.

Gejala, penyakit & tanda

Kekurangan neutrofil pada awalnya tidak menyebabkan gejala. Orang yang terkena, bagaimanapun, lebih rentan terhadap jangkitan, kerana sistem kekebalan tubuh hanya berfungsi sampai batas tertentu karena kekurangannya. Dengan neutropenia yang teruk, jangkitan yang mengancam nyawa boleh berlaku.

Di samping itu, pesakit berasa letih, letih dan lemah. Anda demam, kadang-kadang menggigil. Ciri neutropenia adalah ulserasi yang menyakitkan pada mukosa mulut atau pada gusi. Selalunya ini disebabkan oleh jangkitan kulat yang disebut kandidiasis.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Sekiranya terdapat peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, kecurigaan kekurangan leukosit cepat timbul. Sekiranya doktor mengesyaki neutropenia, mereka akan menjalani ujian darah di makmal. Sel darah individu dikira dalam jumlah darah pembezaan. Dalam kes neutropenia, jumlah darah menunjukkan kekurangan neutrofil yang jelas. Dalam kes yang teruk, hanya terdapat 500 neutrofil per mikroliter darah. Nombor antara 1800 dan 8000 adalah normal.

Sekiranya diagnosisnya adalah neutropenia, penyebabnya mesti dikenal pasti secepat mungkin. Pemeriksaan anamnesis dan klinikal memberikan maklumat mengenai penyakit asal. Gejala lain seperti kelemahan, sesak nafas, sakit tulang atau rasa tekanan di perut boleh menunjukkan leukemia.

Anda mungkin dapat merasakan limpa membesar. Biopsi sumsum tulang boleh diambil dari tulang pelvis untuk menyingkirkan gangguan pembentukan sumsum tulang.

Komplikasi

Neutropenia mempunyai risiko tinggi jangkitan bakteria yang teruk kerana pertahanan imunnya berkurang dengan ketara kerana bilangan neutrofil yang berkurang. Walau bagaimanapun, jangkitan dengan virus tidak mungkin berlaku. Ini adalah gambaran klinikal yang, selain penyebab kongenital, sering menjadi komplikasi penyakit yang mendasari.

Ini juga dapat disebabkan oleh pengambilan ubat-ubatan tertentu atau kaedah perawatan tertentu. Faktor risiko ini boleh menyebabkan kehilangan neutrofil sepenuhnya dengan kesan buruk. Ketiadaan granulosit yang sepadan, juga dikenali sebagai agranulositosis, dicirikan oleh gambaran klinikal yang sangat teruk dengan menggigil, demam dan degupan jantung yang sangat meningkat. Ini disebabkan oleh pencerobohan bakteria pada tubuh dengan bakteria.

Dengan ketiadaan neutrofil, tubuh juga tidak memiliki pertahanan awal terhadap penceroboh ini. Selain demam dan menggigil, selaput lendir di faring (tekak), di amandel (amandel) dan bahkan di kawasan dubur dan genital mati. Keseluruhannya disertai dengan pembengkakan kelenjar getah bening tempatan. Di kawasan mulut, sariawan yang menyakitkan berkembang dalam bentuk stomatitis aphthous.

Agranulositosis seterusnya boleh menyebabkan sepsis yang mengancam nyawa. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit, selain penggunaan antibiotik spektrum luas, diperlukan perlindungan yang ketat terhadap jangkitan dan penghentian ubat pemicu.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Tekanan darah rendah, demam, dan menggigil adalah tanda-tanda neutropenia. Sesiapa yang menyedari gejala ini harus berjumpa doktor keluarga mereka. Nasihat perubatan sangat penting sekiranya terdapat aduan yang berlaku tanpa sebab dan berkaitan dengan ketidakselesaan fizikal. Kes-kes ini mungkin disebabkan oleh neutropenia, yang, jika tidak dirawat, dapat menyebabkan masalah fizikal lebih lanjut. Sekiranya terdapat tanda-tanda jangkitan, lawatan ke hospital adalah disyorkan. Orang yang menderita gejala yang disebutkan berkaitan dengan kemoterapi atau terapi radiasi harus memberitahu doktor mereka.

Orang yang mengalami gangguan imun juga tergolong dalam kumpulan risiko dan lebih baik segera berjumpa doktor keluarga mereka. Doktor dapat mendiagnosis neutropenia dan memulakan rawatan. Orang yang mempunyai sejarah perubatan yang berkaitan (tekanan darah rendah, penyakit kardiovaskular, dan lain-lain) juga harus mendapatkan nasihat perubatan. Sebagai tambahan kepada amalan doktor keluarga, pakar kardiologi atau internis boleh dikunjungi. Bergantung pada penyebabnya, ahli terapi fizikal dan doktor alternatif juga mungkin terlibat dalam rawatan. Kanak-kanak paling baik diberikan kepada pakar pediatrik apabila gejala yang disebutkan muncul.

Terapi & Rawatan

Terapi bergantung pada penyakit yang mendasari. Untuk rawatan simptomatik, pesakit menerima faktor perangsang granulosit-koloni (G-CSF). G-CSF adalah hormon peptida yang merangsang pembentukan granulosit. Ubat ini dibuat sama ada dari E. coli atau dari sel CHO.

Keempat-empat masyarakat kanser utama mengesyorkan rawatan pencegahan dengan G-CSF apabila risiko neutropenia adalah 20 peratus. Pengasingan terbalik mungkin diperlukan. Pengasingan terbalik mengasingkan orang dengan sistem imun yang lemah. Menginap di wad pengasingan khas di hospital bertujuan melindungi pesakit daripada penyakit berjangkit.

Terdapat kunci di hadapan bilik pesakit di wad pengasingan. Kakitangan dan pengunjung hanya dibenarkan memasuki bilik dengan perlindungan dan setelah tindakan pembasmian kuman tertentu. Terlepas dari terapi simptomatik, terapi kausal mesti digunakan. Sekiranya neutropenia disebabkan oleh penyakit berjangkit yang teruk, nilai darah akan kembali normal setelah jangkitan mereda. Penyakit sumsum tulang, sebaliknya, memerlukan rawatan khas.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk menguatkan sistem pertahanan dan ketahanan badan

Prospek & ramalan

Menjelaskan penyebab neutropenia sangat penting untuk perjalanan penyakit ini dan seterusnya untuk prognosis. Keadaan kesihatan selalunya hanya ditentukan setelah jangka masa yang panjang. Pesakit kebanyakannya mengalami peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, sehingga diagnosis neutropenia sebenarnya biasanya terlambat.

Semakin awal penyebabnya dapat ditentukan, semakin baik jalan selanjutnya. Terapi khas diperlukan untuk merawat pesakit dengan sebaik mungkin. Terapi ubat dapat mengurangkan gejala dengan ketara. Di samping itu, dalam beberapa kes perlu dilakukan pemindahan sumsum tulang untuk meningkatkan keadaan kesihatan secara umum.

Pemulihan sepenuhnya tidak dicapai pada banyak pesakit walaupun terdapat banyak usaha. Rawatan ini dikaitkan dengan banyak komplikasi, sehingga penyembuhannya tidak selalu mungkin. Pesakit memerlukan rawatan jangka panjang serta pemeriksaan perubatan berkala agar organisma disokong dengan cara yang terbaik.

Oleh kerana penyakit ini dikaitkan dengan sejumlah kerusakan, ia merupakan beban yang sangat besar bagi pesakit dan saudara-mara mereka.Kehidupan seharian mesti disesuaikan dengan keadaan fizikal. Ini sering kali bermaksud bahawa orang yang berkenaan melaporkan kesejahteraan yang berkurang dalam jangka masa panjang dan sekuel psikologi mungkin berlaku. Tinggal di wad terpencil sering diperlukan untuk mencapai peningkatan.

pencegahan

Sebilangan besar neutropeni tidak dapat dicegah. Sekiranya terdapat peningkatan risiko kemoterapi, G-CSF dapat diberikan secara pencegahan.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes, langkah dan pilihan untuk rawatan susulan untuk neutropenia sangat terhad. Atas sebab ini, orang yang terjejas harus berjumpa doktor dengan segera pada tanda dan keluhan pertama penyakit ini untuk mengelakkan berlakunya komplikasi dan aduan lain. Ia tidak dapat sembuh secara bebas, jadi rawatan perubatan tidak dapat dielakkan.

Sebilangan besar pesakit bergantung pada pemeriksaan dan pemeriksaan berkala oleh doktor semasa rawatan untuk mengesan dan membuang tumor selanjutnya pada peringkat awal. Dalam kes neutropenia, orang yang terkena harus melindungi dirinya dengan baik daripada pelbagai jangkitan. Selalunya penjagaan dan sokongan keluarga sendiri juga sangat penting, yang dapat mengurangkan perkembangan kemurungan dan gangguan psikologi yang lain.

Pesakit harus berehat dan berehat, menahan diri daripada melakukan senaman atau aktiviti fizikal agar tidak meregangkan badan secara tidak perlu. Dalam beberapa kes, neutropenia juga dapat mengurangkan jangka hayat orang yang terjejas. Langkah-langkah susulan selanjutnya biasanya tidak tersedia untuk pesakit.