Osteonekrosis

The Osteonekrosis merujuk kepada kematian (nekrosis) tulang atau bahagian tulang akibat infark tulang.Nekrosis tulang boleh berlaku pada usia berapa pun. Prognosis osteonecrosis berkisar dari penyembuhan lengkap hingga pemusnahan tulang masing-masing, bergantung pada lokasi gangguan.

Apa itu osteonekrosis?

A Osteonekrosis dicirikan oleh kesakitan teruk di kawasan yang terjejas. Terdapat tiga jenis osteonecrosis.

Ini termasuk bentuk aseptik, septik dan pasca trauma. Walaupun osteonekrosis septik dipicu oleh jangkitan, bentuk aseptik adalah istilah kolektif untuk semua nekrosis tulang yang tidak disebabkan oleh jangkitan.

Osteonecrosis pasca trauma berlaku selepas kecederaan atau patah tulang dan boleh dipicu oleh jangkitan atau proses lain yang mengikuti trauma. Setiap bentuk osteonekrosis secara langsung disebabkan oleh penutupan saluran darah yang membekalkan tulang masing-masing.

sebab-sebab

Sekiranya bekalan nutrien ke tulang atau bahagian tulang terganggu, ia mati atau, dengan kata lain, ia mati Osteonekrosis.

Satu-satunya penyebab kekurangan bekalan ini adalah terdapatnya gangguan aliran darah di kawasan yang berkenaan. Bagaimana cara penyumbatan saluran darah berlaku, harus dijelaskan dalam setiap kes individu. Kedua-dua proses berjangkit dan tidak berjangkit boleh mendahului peristiwa ini. Selanjutnya, faktor pencetus boleh menjadi kecederaan pada titik yang berkaitan. Penyumbatan saluran darah juga boleh berlaku akibat penyakit lain, seperti B. oleh hemoglobinopathies (penyakit darah).

Selanjutnya, biofosfonat, yang digunakan sebagai ubat untuk merawat osteoporosis, adalah faktor risiko osteonekrosis di kawasan tulang rahang. Antara lain, mereka menghalang pembentukan saluran darah baru di tisu tulang, sehingga tulang rahang menjadi rentan terhadap osteonekrosis apabila terdedah kepada tekanan lebih lanjut.

Gejala, penyakit & tanda

Osteonecrosis pada mulanya menampakkan dirinya sebagai rasa sakit, yang boleh berbeza-beza bergantung pada keparahan dan lokasi nekrosis. Ini boleh menyebabkan sakit tulang dan sakit sendi, tetapi juga menyebabkan sakit ketegangan dan sakit saraf. Pada mulanya, kesakitan hanya berlaku dengan senaman fizikal, sebelum ia menjadi komplikasi kronik.

Pada beberapa pesakit, efusi sendi berlaku akibat nekrosis. Ini berkaitan dengan kesakitan dan kelembutan berdenyut di kawasan yang terjejas. Kulit pada mulanya terasa terlalu panas sebelum suhu badan turun akibat penurunan aliran darah. Kemudian nekrosis kadang-kadang juga muncul secara luaran, biasanya dalam bentuk pembengkakan gelap.

Kecacatan kecil sering sembuh dengan sendirinya. Kawasan nekrosis yang besar biasanya mempengaruhi bahagian tubuh yang lain dan memusnahkan tulang dan sendi dalam prosesnya. Penyakit ini sering disertai dengan masalah tidur, perubahan keperibadian dan kemurungan. Dalam kebanyakan kes, pesakit juga tidak dapat bergerak dengan lancar seperti sebelumnya.

Nekrosis tulang mengambil jalan yang progresif dan peningkatan intensiti. Sekiranya dirawat lebih awal, akibat jangka panjang dapat dielakkan. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menyebabkan keluhan fizikal dan emosi yang serius, seperti kelumpuhan atau kemurungan.

Diagnosis & kursus

Kursus a Osteonekrosis bergantung pada ukuran dan lokasi kawasan yang terjejas. Penyembuhan spontan telah diperhatikan dalam kes di mana fokus nekrosis kecil dan jauh dari sendi.

Sekiranya proses yang merosakkan dekat dengan sendi atau jika kehilangan tulang menempati kawasan yang luas, penyembuhan spontan tidak mungkin. Untuk mengelakkan pemusnahan sendi sepenuhnya, tindakan segera mesti diambil. Mendiagnosis osteonecrosis boleh menjadi sukar kerana kadang-kadang kejadian infark bermula tanpa rasa sakit, dan rasa sakit berkembang dengan perlahan selama beberapa minggu atau bulan.

Walau bagaimanapun, terdapat juga kursus dengan permulaan kesakitan yang tiba-tiba. Sekatan pergerakan berlaku lebih jarang dan menunjukkan kerosakan pada tulang atau sendi. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, efusi sendi boleh berlaku. Sekiranya disyaki osteonekrosis, anamnesis pertama kali diambil. Ini diikuti dengan ujian fungsi pada tulang dan sendi yang berkaitan.

Prosedur pengimejan seperti pencitraan resonans magnetik, ultrasound atau pemeriksaan sinar-X mengesahkan diagnosis osteonekrosis, dengan MRI (pencitraan resonans magnetik) menjadi kaedah diagnostik paling selamat.

Komplikasi

Prognosis osteonekrosis individu boleh sama sekali berbeza. Penyembuhan spontan dan komplikasi teruk berlaku. Osteonecrosis hampir selalu dikaitkan dengan kesakitan yang teruk, walaupun ini hanya boleh berlaku beberapa lama selepas infark tulang yang sebenarnya. Dalam kes yang lebih teruk, selain kesakitan, pergerakan terhad juga diperhatikan. Betapa parahnya sekatan ini dan peluang pemulihan yang sering bergantung pada lokasi dan tahap keparahan infark tulang.

Dalam kes yang sangat teruk, sendi yang sesuai dapat musnah sepenuhnya. Efusi sendi juga boleh berlaku. Dengan efusi sendi, cecair terkumpul di sendi. Cecair itu boleh berdarah atau bernanah, antara lain. Efusi sendi sering menunjukkan proses degeneratif tulang. Rawatan pembedahan biasanya tidak dapat dielakkan untuk osteonekrosis yang teruk. Sekiranya sendi musnah sepenuhnya, satu-satunya perkara yang dapat membantu ialah penggunaan sendi buatan.

Kursus penyakit yang menyakitkan secara kronik dengan sekatan pergerakan yang teruk mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup pesakit. Ini boleh menyebabkan penyakit mental termasuk kemurungan. Kesakitan yang berterusan juga boleh menyebabkan gangguan tidur kronik, yang sering menjadi penyebab kerengsaan dan tingkah laku agresif. Gejala yang sama sering timbul disebabkan oleh sendi buatan ketika pesakit mengalami kesukaran untuk menerima kecacatan kekal mereka.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya sakit tulang atau pergerakan yang terhad dapat dilihat, doktor harus berunding. Gejala ini menunjukkan osteonecrosis, yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan kesakitan kronik dan komplikasi lain. Sekiranya terdapat gejala yang tidak biasa, mereka yang terjejas harus berjumpa doktor yang dapat mendiagnosis nekrosis tulang menggunakan pemeriksaan ultrasound dan kaedah pemeriksaan lain. Orang yang pernah mengalami osteomielitis tergolong dalam kumpulan risiko untuk terkena osteonekrosis.

Penyakit ini boleh berlaku pada lelaki paruh baya, wanita yang lebih tua, dan kumpulan orang lain, bergantung pada jenisnya. Oleh kerana terdapat banyak kemungkinan osteonekrosis, gejala mesti dilihat dari segi faktor risiko. Gangguan metabolik, oklusi vaskular, dan trauma adalah faktor yang perlu dijelaskan sekiranya tanda-tanda osteonekrosis muncul.

Perkara yang sama berlaku untuk alkoholisme dan ubat kortison serta angio dan koagulopati. Osteonecrosis dirawat oleh pakar bedah ortopedik. Tempat perhubungan lain adalah pakar fisioterapi dan pakar perubatan sukan. Sekiranya penyakit itu berlaku dalam konteks barah, pakar psiko-onkologi harus berunding.

Rawatan & Terapi

Terapi Osteonekrosis bergantung kepada tahap keparahan dan lokasi mereka. Dalam banyak kes yang lebih ringan, memadai untuk melindungi bahagian badan yang terjejas. Ini kemudiannya mesti dilumpuhkan dan tidak dibebani dengan berat.

Tidak jarang berlaku penyembuhan spontan semasa fasa rehat ini. Sekiranya berlaku penyakit yang lebih teruk, rawatan tanpa pembedahan selalunya tidak mungkin dilakukan. Sekiranya nekrosis ringan, penyembuhan dapat dicapai dengan menggerudi ke tulang (prosedur Pridie). Sekiranya proses penyakit sudah berjalan dengan baik, pemindahan tulang dengan atau tanpa tulang rawan atau penggunaan sendi buatan kadang-kadang diperlukan.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, prosedur yang lebih inovatif telah memperluas pilihan terapi. Dalam beberapa kes, ubat vasodilator (iloprost) atau prosedur elektrostimulasi digunakan untuk meningkatkan pertumbuhan tulang. Doktor mesti memutuskan secara berasingan dalam setiap kes tertentu, terapi mana yang akhirnya harus digunakan untuk merawat osteonekrosis, kerana pelbagai penyakit ini.

Prospek & ramalan

Prognosis osteonecrosis bergantung pada ukuran dan lokasi kawasan tulang yang terjejas. Prognosis positif jika kawasan nekrotik kecil dan berada di lokasi yang mudah diakses. Necroses di kawasan sendi jauh lebih sukar untuk dirawat, terutamanya jika mereka mengalami nekrosa kawasan besar. Walau bagaimanapun, penyembuhan spontan adalah mungkin dengan semua bentuk osteonekrosis. Bergantung pada jalannya, penyakit ini boleh sembuh tanpa akibat atau mengakibatkan kehancuran sendi sepenuhnya.

Penyakit kausal juga menentukan untuk prognosis. Sekiranya osteonekrosis berdasarkan penyakit Ahlbäck, prospek pemulihan agak baik. Sekiranya nekrosis tulang septik, prognosisnya jauh lebih teruk, kerana nekrosis kadang-kadang disertai dengan keradangan dan keracunan darah. Penyakit ini dikaitkan dengan kesakitan yang teruk dan pergerakan yang terhad. Efusi sendi jarang berlaku akibat osteonekrosis, yang membawa risiko lebih lanjut. Prospek kehidupan tanpa gejala hanya diberikan semula setelah pulih. Doktor pakar yang bertanggungjawab memberikan prognosis. Biasanya ini adalah pakar bedah ortopedik atau osteopat.

pencegahan

Cadangan umum untuk membantu mencegah a Osteonekrosis tidak boleh diberikan. Penyakit ini bergantung pada banyak faktor yang tidak diketahui. Walau bagaimanapun, penyakit asas tertentu yang boleh menyebabkan osteonecrosis mungkin harus dirawat secara kekal.

Penjagaan Selepas

Dalam kes osteonekrosis, langkah-langkah rawatan susulan agak terhad dalam kebanyakan kes, sehingga mereka yang terkena penyakit ini bergantung terutamanya pada diagnosis awal penyakit yang cepat dan, terutama. Diagnosis awal penyakit selalu memberi kesan yang sangat positif terhadap perjalanan selanjutnya dan dapat mencegah komplikasi dan aduan lain.

Sebilangan besar pesakit bergantung pada prosedur pembedahan, yang dapat mengurangkan gejala. Selepas operasi sedemikian, orang yang bersangkutan harus berehat dan menjaga dirinya dalam apa jua keadaan, mengelakkan aktiviti atau tekanan fizikal dan aktiviti fizikal. Dalam banyak kes, pertolongan dan sokongan keluarga sendiri sangat penting.

Sokongan psikologi juga diperlukan dan berguna dalam banyak kes dan dapat mencegah kemurungan dan gangguan psikologi lain daripada berkembang. Sebagai peraturan, osteonecrosis tidak mengurangkan jangka hayat orang yang terjejas, walaupun ramalan umum mengenai kursus selanjutnya biasanya tidak dapat dibuat.

Anda boleh melakukannya sendiri

Penyakit ini mesti dirawat oleh doktor, jika tidak, ia akan bertambah buruk. Walau bagaimanapun, jika rawatan dimulakan lebih awal, osteonekrosis dapat sembuh sepenuhnya. Sudah tentu, penting untuk melindungi kawasan badan yang terjejas dan membuat mereka tetap tenang.

Oleh kerana osteonecrosis dikaitkan dengan kesakitan yang sangat teruk, ia sering menimbulkan pelbagai gejala yang menyertainya. Ini termasuk gangguan tidur, misalnya. Sebelum pesakit menggunakan pil tidur, ubat mudah boleh membantu di sini. Naturopaths mengesyorkan, misalnya, penggunaan zink, magnesium dan vitamin B6 sebelum tidur. Gabungan ini semestinya mempermudah tidur. Melatonin juga mempunyai kesan yang serupa. Naturopaths dan doktor yang terlatih dalam perubatan naturopati dengan senang hati menasihati anda di sini.

Kesakitan osteonekrosis juga boleh menyebabkan mood tertekan atau bahkan perubahan keperibadian. Oleh itu, rawatan psikoterapi yang disertakan semestinya disarankan. Teknik relaksasi juga dapat membantu pesakit. Selain Reiki, yoga dan meditasi, ini juga termasuk kelonggaran otot progresif menurut Jacobson. Ia mudah dipelajari dan sering juga terdapat dalam kursus yang ditawarkan oleh pusat pendidikan orang dewasa.

Rangsangan otot elektrik (EMS) juga telah membuktikan bahawa osteonecrosis dapat sembuh sepenuhnya. Pelbagai doktor dan ahli fisioterapi menawarkan terapi TENS / EMS yang disebut ini. Tetapi ada juga alat EMS untuk keperluan rumah tangga, yang kemudian dapat digunakan beberapa kali sehari.