Paraplegia

A Paraplegia atau Sindrom paraplegik adalah kerosakan atau pemecahan keratan rentas saraf tunjang yang tidak dapat dipulihkan. Di bawah transeksi saraf tunjang, badan biasanya lumpuh sepenuhnya semasa penyakit ini.

Apa itu paraplegia?

The Paraplegia adalah lumpuh sebahagian atau lengkap badan yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf tunjang (contohnya, disebabkan oleh patah tulang belakang).

Bergantung pada tahap kerosakan pada saraf tunjang, kelumpuhan hanya boleh mempengaruhi bahagian bawah kaki (kaki) atau keempat-empat kaki (kaki dan lengan). Seorang pesakit yang lumpuh sepenuhnya yang tidak lagi dapat menggerakkan keempat-empat ekstremitas disebut quadriplegic.

Perbezaan dibuat antara plegia (kelumpuhan lengkap) dan paresis (lumpuh separa). Ia juga boleh berlaku bahawa orang yang lumpuh masih dapat menggerakkan ekstremitas sedikit, merasakan perbezaan suhu (panas dan sejuk) atau dapat merasakan sentuhan, walaupun pergerakan aktif itu sendiri tidak mungkin dilakukan. Lumpuh boleh berubah dari kelumpuhan menjadi lumpuh spastik selama bertahun-tahun.

sebab-sebab

Sebab-sebab Paraplegia boleh menjadi pelbagai. Dalam banyak kes, paraplegia berlaku akibat kejadian traumatik, misalnya akibat kemalangan atau kejatuhan, di mana saraf tunjang mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan.

Tetapi mungkin ada juga barah, cakera herniated atau simptom bersamaan sklerosis berganda yang merosakkan saraf tunjang. Paraplegia tidak boleh dikelirukan dengan gejala strok, di mana kelumpuhan biasanya berlaku di satu sisi di sebelah kanan atau kiri.

Ini tidak berlaku dengan lumpuh, lumpuh sama ada berlaku di kedua kaki atau tambahan di kedua lengan. Walau bagaimanapun, satu anggota badan dapat menahan lebih banyak perasaan daripada yang lain, atau pergerakan minimum pada satu lengan masih mungkin dilakukan.

Gejala, penyakit & tanda

Paraplegia mempunyai simptom yang berbeza yang bergantung pada lokasi dan keparahan kecederaan saraf tunjang. Pada dasarnya, semua kawasan badan yang dibekalkan oleh saraf pada atau di bawah kecederaan dipengaruhi oleh gejala.

Paraplegia lengkap bermaksud kehilangan fungsi semua otot dan tidak ada kepekaan pada paha dalam. Inkontinensia lengkap berlaku. Fungsi organ seksual terhenti. Sekiranya kecederaan berlaku di kawasan vertebra serviks, pernafasan juga mungkin terganggu.

Paraplegia yang tidak lengkap, di mana tidak semua saluran saraf rosak, sebaliknya, masih membenarkan kepekaan dan kemahiran motorik. Ini dapat dilihat bergantung pada tempat kecederaan. Dalam beberapa kes, hanya lengan yang masih dapat digerakkan atau hanya perasaan di kaki yang masih ada. Sekiranya lengan lumpuh, ini juga berlaku pada kaki, tetapi tidak semestinya sebaliknya. Dalam beberapa kes, kemahiran motor individu juga dapat dikekalkan.

Pada mulanya, kelumpuhan sedemikian rupa sehingga otot menjadi kendur sepenuhnya dan tidak boleh tegang. Hanya selepas beberapa minggu kelonggaran ini berubah menjadi kelenturan, yang juga menyerupai kelumpuhan. Paraplegia itu sendiri tidak menyebabkan kesakitan. Ini - jika ada - disebabkan oleh kecederaan yang menyebabkan paraplegia.

Diagnosis & kursus

Tanda-tanda Paraplegia dan kemahiran yang tinggal adalah sangat individu. Bertentangan dengan banyak pendapat, gejala paraplegia tidak terhad pada sistem muskuloskeletal. Sfinkter rektum dan pundi kencing juga boleh gagal, dan pesakit menjadi tidak sihat.

Dalam rawatan kecemasan, kecederaan tulang belakang selalu diandaikan pada pesakit yang tidak sedarkan diri akibat kemalangan. Atas sebab ini, pendakap atau pendakap leher selalu digunakan pada pesakit kecemasan seperti itu untuk menstabilkan tulang belakang.

Terdapat sejumlah langkah kecemasan yang dapat diambil untuk menghentikan kelumpuhan atau mencegah kerosakan yang lebih teruk. Sebilangan besar langkah-langkah ini, yang terdiri dari berbagai infus hingga operasi darurat, tidak dapat menjamin keberhasilan, tetapi lebih baik dilihat sebagai usaha.

Komplikasi

Paraplegia boleh menyebabkan pelbagai komplikasi dan penyakit sekunder. Di samping itu, ia boleh berterusan, yang mempunyai kesan seumur hidup. Komplikasi paraplegia yang biasa adalah gangguan fungsi pundi kencing, yang lebih teruk atau lebih teruk. Keterukan kecederaan saraf tunjang menentukan sama ada berlaku pundi kencing refleks spastik atau pundi kencing yang lembik.

Kita bercakap mengenai refleks pundi kencing jika refleks mengosongkan pundi kencing secara automatik dirangsang atau dicetuskan ketika pundi kencing penuh. Sekiranya pundi kencing lembap, refleks ini tidak berlaku kerana kontraksi tidak ada. Ini meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing, ada yang rumit.

Sekuel paraplegia juga merangkumi gangguan dalam mengosongkan rektum. Tahap mereka bergantung pada tahap kecederaan. Sekiranya kerosakan berlaku di medula sakral, refleks pengosongan usus gagal selama beberapa minggu. Selain itu, sfinkter tidak lagi dapat dikawal dengan sewenang-wenangnya.

Sekiranya tali sakral musnah sepenuhnya, refleks buang air besar akan hilang sepenuhnya, sehingga perlu dilakukan penyingkiran mekanikal kandungan usus. Salah satu komplikasi yang paling serius adalah penurunan atau bahkan kehilangan sensasi total. Atas sebab ini, perlu memeriksa kawasan kulit yang terkena dengan berhati-hati agar luka tidak mengalami luka (ulser tekanan).

Kerana reaksi sakit tidak berlaku, ada risiko patah tulang atau luka bakar yang tidak diketahui. Sekuel paraplegia yang lain adalah gangguan peraturan tekanan darah, deposit kalsium pada sendi, trombosis dan gangguan seksual.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Doktor diperlukan sekiranya terdapat sekatan pergerakan setelah terjatuh, kemalangan atau keganasan. Dengan paraplegia, orang yang terjejas tidak lagi dapat mencetuskan pergerakan sukarela. Tidak mungkin dia dapat mengawal anggota badannya atau meminta bantuan perubatan melalui telefon.

Selain itu, menyentuh kulit atau pergerakan yang dicetuskan oleh orang lain tidak lagi dapat dirasakan. Otot benar-benar kendur. Dalam banyak kes terdapat kelumpuhan seluruh badan. Perkhidmatan ambulans harus diberitahu sebaik sahaja kelainan muncul, kerana ada keperluan untuk bertindak. Agar tidak menyebabkan kerosakan lebih lanjut, arahan pusat kecemasan yang dipanggil mesti dipatuhi.

Dalam kes paraplegia, inkontinensia berlaku dengan segera. Orang yang terjejas membasahi dirinya dengan segera kerana otot menembak tidak dapat dikawal lagi. Tanda ini boleh diklasifikasikan sebagai membimbangkan oleh mereka yang hadir. Sekiranya tidak ada rangsangan yang dirasakan di bahagian dalam paha pada masa yang sama, orang yang terjejas memerlukan ambulans.

Paraplegia biasanya berlaku secara tiba-tiba. Terdapat peristiwa pencetus yang memerlukan tindakan segera. Kemahiran motor semula jadi tidak lagi tersedia dalam beberapa saat.

Rawatan & Terapi

Rawatan jangka panjang biasanya terhad kepada langkah-langkah fisioterapeutik yang menyokong mobiliti pasif dan berusaha untuk mempromosikan kemungkinan peluang aktif untuk bergerak. Rawatan dengan sel induk dalam kasus akut telah diizinkan untuk penelitian sejak tahun 2010, kerana percobaan pada hewan telah menunjukkan bahawa mobiliti telah meningkat dengan ketara dan kelumpuhan telah sembuh sepenuhnya.

Ia dirancang untuk merawat sekitar 20 pesakit dengan cara ini untuk pertama kalinya. The Paraplegia ia sendiri boleh membawa maut pada fasa akut, selepas itu penyakit itu sendiri tidak lagi berpotensi membawa maut. Namun, ia membawa kepada beberapa batasan yang boleh menyebabkan komplikasi. Trombosis, radang paru-paru atau ulser tekanan ("luka baring") boleh mengakibatkan akibat kesihatan yang serius yang boleh membawa maut.

Pelakon Superman Amerika Christopher Reeve, yang lumpuh dari leher ke bawah dan yang dicirikan oleh kehendaknya yang tidak dapat ditindas suatu hari dinyatakan di media, menyerah pada akibat ulser tekanan yang pada mulanya tidak berbahaya. Walaupun selesema sederhana boleh berubah menjadi radang paru-paru kerana tidak bergerak. Quadriplegics khususnya tidak dapat batuk dengan betul dan boleh mendapat masalah serius di sini.

Paraplegik biasanya bergantung pada penggunaan kerusi roda dan penjagaan sepanjang masa, terutama quadriplegics, iaitu orang yang tidak lagi dapat menggerakkan keempat-empat ekstrem. Bagi pesakit yang masih dapat menggerakkan kedua-dua lengan, kehidupan mandiri, termasuk mewujudkan keinginan untuk mempunyai anak, dapat direalisasikan dengan lebih baik.

Setelah jangka masa tertentu membiasakan diri dengan keadaan yang berubah, pertolongan dari kakitangan kejururawatan biasanya tidak diperlukan lagi. Semakin muda pesakit pada masa pembatasannya, semakin besar kemungkinan dia akan dapat hidup berdikari.

pencegahan

Satu Paraplegia biasanya dapat dicegah oleh kehidupan yang berhemah dan bebas risiko. Menjauhkan diri daripada sukan yang berani seperti mendaki, meluncur atau motosikal (terutamanya dengan mesin lumba) secara radikal mengurangkan kemungkinan suatu hari mendapat paraplegia akibat kemalangan.

Sekiranya anda tidak mahu melakukan sukan atau hobi seperti itu, sekurang-kurangnya anda harus mematuhi semua langkah keselamatan yang biasa. Ini termasuk, terutama ketika memandu motosikal laju: topi keledar, pelindung belakang dan tulang belakang dan pakaian yang betul.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan merangkumi langkah-langkah pemulihan yang digunakan bergantung pada tahap kecederaan saraf tunjang dan tahap kelumpuhan. Langkah-langkah pembedahan dapat menstabilkan struktur tulang. Orang dengan tahap paraplegia tinggi mengambil bahagian dalam terapi pernafasan yang dirancang untuk mencegah penumpukan cairan di paru-paru.

Oleh kerana paraplegik merosakkan persepsi, kerosakan tekanan dapat terjadi pada lapisan kulit dan tisu. Oleh itu, mereka yang terjejas diposisikan semula secara berkala untuk mengelakkan penyakit baring (bedores). Penjagaan selepas rawatan juga merangkumi rawatan ubat untuk sakit neuropatik.

Oleh kerana kerosakan pada saraf tunjang menyebabkan fungsi pundi kencing dan usus terganggu, pundi kencing dikosongkan oleh kateterisasi. Pemeriksaan urologi harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali setahun. Selain itu, nasihat pemakanan individu adalah penting untuk mengatasi gangguan buang air besar dan memperbaiki pencernaan.

Fisioterapi dan terapi pekerjaan memainkan peranan penting dalam penjagaan selepas rawatan. Jadi kemahiran motor dapat dipelihara dan dikembalikan. Latihan koordinasi dan keseimbangan menguatkan kesedaran badan dan mempermudah penggunaan kerusi roda.

Terapi sukan adalah bahagian penting dalam penjagaan selepas holistik. Mereka yang terjejas diperkenalkan dengan sukan yang sangat sesuai dengan mereka. Matlamat terapi ini adalah untuk meningkatkan mobiliti, daya tahan dan kekuatan, serta memotivasi orang untuk menjalani gaya hidup aktif.

Anda boleh melakukannya sendiri

Paraplegia biasanya menyerang pesakit secara tiba-tiba dan tidak disangka-sangka akibat kemalangan. Mereka yang terkena dampak merasakan kejadian trauma ini dengan akibatnya yang tidak dapat dipulihkan sebagai pukulan takdir yang teruk. Agar dapat mengatasi nasib malang ini dengan lebih baik, disarankan untuk memulakan rawatan psikoterapi intensif secepat mungkin. Ini juga berlaku untuk saudara-mara dan pasangan pesakit yang terkena.

Hubungan sesama pesakit juga dapat menstabilkan jiwa. Di banyak bandar terdapat kumpulan pertolongan diri yang sering bertemu untuk bertukar idea. Banyak organisasi dan persatuan juga memberikan maklumat di Internet dan membuat hubungan boleh dilakukan. Ini termasuk, misalnya, Persatuan Sokongan untuk Paraplegik di Jerman (www.fgq.de) atau Yayasan Jerman untuk Paraplegia (www.dsq.de). Panduan kerusi roda Austria (www.rolli-wegweiser.at), yang juga menjawab soalan mengenai perkongsian dan kehidupan seksual, juga diperincikan. Yayasan penyelidikan Wings for life mengesan nasib pesakit dan memberikan maklumat mengenai keadaan sains semasa (www.wingsforlife.com).

Dalam kes paraplegia, juga disarankan untuk menjaga langkah-langkah terapi seperti fisioterapi dan terapi pekerjaan. Mereka menstabilkan dan pada masa yang sama menjadikan segala sesuatu bergerak. Pengukuran tekanan tempat duduk secara berkala juga penting untuk mengelakkan ulser tekanan yang ditakuti (decubitus) dengan bantal tempat duduk yang betul. Ia berlaku ketika saluran darah dijepit ketika duduk di kerusi roda.