Rectocele

Sebagai Rectocele adalah pembonjolan dinding depan rektum ke dalam vagina. Ia sering dikaitkan dengan penurunan dasar pelvis.

Apa itu rektokel?

Wanita yang lebih tua khususnya atau wanita yang mempunyai banyak kehamilan, termasuk wanita yang mempunyai berat badan berlebihan, lebih cenderung mempunyai rektokel yang lebih besar.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

Dari satu Rectocele adalah pembicaraan semasa pembengkakan rektum berlaku. Terdapat penonjolan ke dalam vagina wanita tepat di atas otot sfinkter.

Dalam kebanyakan kes, rektokel melonjak ke arah vagina atau pundi kencing. Hanya wanita yang terpengaruh dengannya. Kantung itu dikaitkan dengan tenggelamnya usus bawah. Lantai pelvis memberi tekanan.

Di samping itu, terdapat gangguan dalam membuang air besar.

Sebuah rektokel terdapat di sekitar 50 peratus daripada semua wanita berusia lebih dari 50 tahun. Walau bagaimanapun, terapi hanya berlaku sekiranya mereka yang terkena mengalami gejala.

sebab-sebab

Punca perkembangan rektokel belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Tidak jarang bagi mereka yang terkena menderita kendur atau ketidakcukupan dasar panggul, yang mengakibatkan perubahan pada anatomi normal. Beberapa faktor risiko diketahui yang dapat mendorong terjadinya rektokel.

Ini termasuk kehamilan, kelahiran semula jadi, sembelit kronik, pembedahan ginekologi, usia tua, kegemukan dan pergerakan menekan yang besar ketika membuang air besar. Oleh kerana keperluan anatomi, rektokel hanya berlaku pada wanita. Otot sfinkter lelaki sama rata, sementara pada wanita otot sfingter luaran di bahagian depan semakin menipis.

Sebagai tambahan, prostat lelaki (kelenjar prostat) membolehkan usus mengembang ke hadapan. Walau bagaimanapun, wanita tidak mempunyai halangan anatomi. Akibat kelahiran berganda dan melemahkan tisu penghubung, dasar pelvis dapat beralih ke arah bawah dengan bertambahnya usia. Dengan cara ini, terdapat cukup ruang di bawah cincin tulang agar rektum mengembang dan mengembang tanpa daya tahan.

Gejala, penyakit & tanda

Sekiranya rektokel mengambil ukuran tertentu, ini menyebabkan masalah teruk dengan buang air besar. Atas sebab ini, rektoceles adalah pencetus biasa untuk Sindrom Defekrasi Obstruktif (ODS). Sekiranya seorang wanita mengalami sembelit selama beberapa tahun, perubahannya hampir tidak disedari olehnya, kerana ia hanya perlahan.

Keluhan khas dengan rektokel adalah kuat dan lama menekan ketika membuang air besar, eksim, gatal-gatal, penampilan darah atau lendir ketika membuang air besar, sakit di kawasan rektum atau perineum dan berlalunya pergerakan usus di beberapa bahagian. Tidak jarang pesakit harus menggunakan julap untuk membuang air besar sama sekali. Kadang-kadang, bisul di dalam rektum juga muncul, yang mana doktor memanggil ulser rektum bersendirian.

Gejalanya boleh menjadi sangat teruk sehingga menjejaskan kualiti hidup wanita yang berkenaan. Mereka disebabkan oleh fakta bahawa rektokel dipenuhi dengan najis sebelum dikosongkan. Sekiranya terdapat juga penurunan permukaan pelvis, sudut rektum dan dubur akan berubah. Semasa menekan, tekanan tidak ditujukan ke dubur, tetapi ke rektocele.

Dinding rektokel begitu nipis sehingga tidak lagi mempunyai otot berfungsi. Dinding rektum lebih panjang ke arah anterior. Sekiranya terdapat dubur kosong, kerutan terbentuk yang jatuh ke arah dubur. Kejadian ini dikenali dalam perubatan sebagai prolaps rektum.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis rektokel sukar dan memakan masa, kerana gejala dan gejala-gejalanya sering bertahun-tahun untuk berkembang. Pertama, sejarah perubatan pesakit dibuat. Doktor kemudian akan melakukan pemeriksaan fizikal, yang biasanya menunjukkan penurunan perineum. Kelemahan sfinkter sering dikesan sebagai sebahagian dari palpasi digital.

Pilihan pemeriksaan lain adalah endoskopi, yang terdiri daripada rektoskopi atau proctoscopy. Kadang-kadang pemeriksaan lebih lanjut dilakukan, seperti kolonoskopi untuk menjelaskan sembelit atau pemeriksaan ginekologi. Defekografi adalah kunci untuk mendiagnosis rektokel.

Dengan prosedur ini, rektokel dapat dilihat dengan bantuan agen kontras ketika membuang air besar. Rektokel tidak selalu menimbulkan gejala. Namun, jika terjadi penyumbatan yang lebih besar, mungkin ada masalah dengan pembuangan air besar, sehingga diperlukan rawatan perubatan.

Komplikasi

Rectoceles sangat kerap tidak menyebabkan simptom dan oleh itu sering tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, rectoceles yang lebih besar boleh menyebabkan aduan dan komplikasi yang memerlukan sekurang-kurangnya rawatan konservatif atau, dalam kes yang jarang berlaku, campur tangan pembedahan. Wanita yang lebih tua khususnya atau wanita yang mempunyai banyak kehamilan, termasuk wanita yang mempunyai berat badan berlebihan, lebih cenderung mempunyai rektokel yang lebih besar.

Sindrom buang air besar yang disebut boleh berlaku sebagai komplikasi dalam kes-kes ini. Dalam sindrom ini, sembelit kronik adalah yang paling awal. Wanita yang terjejas mengalami keinginan berterusan untuk membuang air besar, yang berkaitan dengan perasaan keras kepala yang tidak lengkap. Selain sakit perut, ketidakselesaan dan loya yang berterusan, inkontinensia najis dapat berkembang dari masa ke masa.

Selanjutnya, rektosel yang lebih besar sering dicirikan oleh gatal-gatal yang luar biasa dan eksim di kawasan anus. Selalunya terdapat rasa sakit di kawasan perineum, dengan najis yang keras ditutup dengan darah dan lendir. Kadang kala bisul bahkan berkembang di rektum, juga dikenali sebagai ulser rektum.

Kualiti hidup wanita boleh terjejas sehingga masalah psikologi dapat timbul. Sebilangan wanita mengalami kemurungan atau penyakit mental lain kerana keluhan kronik mereka. Dalam kes yang jarang berlaku, gejala boleh menjadi sangat teruk sehingga perlu dilakukan operasi. Risiko operasi bergantung pada tahap campur tangan pembedahan yang diperlukan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Rectocele harus selalu dirawat oleh doktor. Komplikasi selanjutnya hanya dapat dielakkan melalui rawatan perubatan. Penyakit ini tidak sembuh dengan sendirinya. Doktor mesti berjumpa dengan rektocele sekiranya orang yang berkenaan mengalami sembelit selama beberapa tahun. Sembelit boleh menjadi sporadis atau kronik. Sekiranya gejala ini ada, rawatan perubatan perlu dilakukan. Selanjutnya, dubur mungkin gatal setelah buang air besar, kerana orang yang bersangkutan harus menekan kuat ketika membuang air besar.

Dalam beberapa kes, pesakit juga menggunakan julap untuk melegakan ketidakselesaan rektocele. Sekiranya gejala ini berlaku dalam jangka masa yang lebih lama dan tidak sembuh sendiri, doktor mesti berjumpa. Rectocele dirawat oleh internis, proctologist atau doktor umum. Rawatan selanjutnya sangat bergantung pada keparahan gejala yang tepat.

Terapi & Rawatan

Biasanya rektokel pada mulanya dirawat secara konservatif. Diet pesakit berubah. Dia juga diberi ubat pelembut najis. Pesakit juga menerima persediaan yang meningkatkan kelajuan pengangkutan usus. Langkah-langkah fisioterapeutik berlaku apabila otot-otot dasar pelvis melemah atau terdapat masalah koordinasi.

Sekiranya komplikasi seperti ulser, rektum herniated atau pendarahan berlaku, atau jika rektokel menjadi besar, pembedahan biasanya diperlukan. Kaedah pembedahan yang boleh dipertimbangkan adalah operasi S.T.A.R.R atau pengetatan faraj belakang. Sebagai sebahagian daripada prosedur S.T.A.R.R., pakar bedah mengeluarkan cuff dari rektum selebar empat hingga lapan sentimeter di atas dubur.

Dalam colporrhapy posterior, ia menguatkan kawasan antara rektum dan vagina dan dinding faraj posterior, yang menangkal pengembangan rektosel selanjutnya.

pencegahan

Untuk mengelakkan rektokel di tempat pertama, wanita disarankan untuk menjalani regresi selepas bersalin dan senaman lantai panggul secara konsisten. Menjalankan sfinkter dubur juga harus dipertimbangkan.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan untuk rektocele bergantung pada bagaimana keadaannya berkembang. Rektokel kecil tidak selalu memerlukan rawatan. Pemeriksaan susulan sekali biasanya mencukupi. Sekiranya pesakit tidak menunjukkan simptom yang tidak biasa, tidak diperlukan tindakan selanjutnya. Dalam kes-kes individu, rawatan suntikan dilakukan dan doktor keluarga mesti meminta sebagai rawatan susulan sama ada pesakit mengalami kesan sampingan atau komplikasi perubatan.

Setelah menjalani operasi, kerana diperlukan untuk rektokel yang panjang, biasanya tinggal sebentar di hospital. Ketua doktor memeriksa luka pembedahan dan mengambil anamnesis. Ubat yang ditetapkan mungkin perlu diset semula atau dihentikan. Walaupun dengan prosedur pembedahan, prosedur selanjutnya bergantung pada kursus.

Sekiranya berlaku operasi, rawatan susulan diberikan oleh ketua doktor yang bertanggungjawab. Biasanya, pakar sakit puan pesakit juga termasuk dalam rawatan susulan. Sekiranya rektokel berjalan dengan baik, pesakit boleh dikeluarkan. Doktor akan menjelaskan sebarang risiko kepada anda dan meminta anda menjalani pemeriksaan rutin. Penjagaan susulan selanjutnya biasanya tidak diperlukan untuk rektokel yang pulih sepenuhnya.

Anda boleh melakukannya sendiri

Rectocele dapat menghilangkan gejala yang mengganggu dengan tahap yang terhad dengan bantuan diri. Ini berlaku khususnya untuk buang air besar, yang sering terhalang oleh protuberance seperti karung ketika menekan. Sejauh mana pertolongan diri mungkin dan rupa seperti ini paling baik dibincangkan dengan doktor yang merawat atau ahli fisioterapi khusus.

Buang air besar adalah masalah penting bagi pesakit ketika melakukan rektocele. Di sini adalah penting untuk mengambil langkah-langkah khusus untuk memudahkan pergerakan usus. Khususnya, tekanan yang kuat harus dielakkan kerana ini meningkatkan rektokel dan membuat pergerakan usus sangat sukar. Oleh itu, sembelit terutamanya gangguan pada rektokel. Oleh itu, peraturan najis sangat penting sebagai pertolongan diri. Ini dapat dicapai melalui diet kaya serat dan jumlah air yang mencukupi. Senaman juga bermanfaat kerana secara semula jadi dapat merangsang pergerakan usus. Sekiranya langkah-langkah ini tidak mencukupi, persediaan psyllium sangat membantu. Ini hanya boleh diambil setelah berunding dengan doktor yang menghadiri.

Rectocele juga dapat dipengaruhi oleh latihan dan latihan otot-otot vagina. Latihan boleh dipelajari oleh ahli fisioterapi dan pakar sakit puan dan dirancang untuk penggunaan biasa di rumah. Secara amnya, pergerakan usus hanya berlangsung dalam waktu yang singkat, lama duduk di tandas memperburuk gejala. Pesakit lebih suka pergi ke tandas sekali lagi daripada mendorong buang air besar dengan menekan dengan kuat.