Buta kortikal

Buta kortikal adalah istilah yang lebih tua dari neurologi yang menggambarkan kebutaan yang diperoleh bukan disebabkan oleh mata yang berpenyakit, tetapi untuk kerosakan pada korteks visual utama di otak. Sinonim yang sering digunakan adalah penglihatan buta dan Sisi buta. Profesional perubatan Amerika mencipta istilah terakhir.

Apa itu buta kortikal?

Orang dengan buta kortikal mempunyai mata berfungsi sepenuhnya. Hanya korteks visual utama di korteks otak yang rosak. Penyebab kerosakan yang paling biasa adalah strok. Walau bagaimanapun, gambaran penyakit ini menggunakan istilah "penglihatan buta" tidak sepenuhnya betul. Buta kortikal menghalang kesan visual mencapai korteks visual utama di otak, yang memungkinkan persepsi sedar terhadap persekitaran.

Istilah "penglihatan buta" adalah parafrasa yang popular bagi orang yang buta tetapi bersikap seolah-olah mereka dapat melihat. Dalam kebutaan kortikal, pelbagai saluran saraf di atas mata tetap utuh. Mereka bertanggungjawab untuk menghantar rangsangan optik yang masuk ke otak. Sekiranya korteks visual primer rosak, rangsangan optik ini tidak disebarkan dan manusia tidak dapat secara sedar melihat persekitarannya. Kepakaran perubatan adalah neurologi dan oftalmologi.

sebab-sebab

Ini adalah amaurosis kortikal, yang dikaitkan dengan hilangnya persepsi optik dengan proses yang meluas dalam korteks visual. Walau bagaimanapun, tindak balas murid tidak berubah. Terdapat kehilangan fungsi korteks visual primer dua hala pada penutup belakang. Penyebab lain adalah tumor, infark serebrum iskemia pada arteriae cerebri posteriores (bekalan darah tidak mencukupi ke arteri serebral) dan semua jenis kecederaan kepala yang teruk, contohnya patah tulang tengkorak setelah kemalangan.

Pesakit ini tidak lagi melihat persekitaran mereka secara sedar, tetapi menunjukkan refleks visual. Di bahagian belakang kepala adalah korteks visual, korteks visual utama, yang bertanggungjawab untuk menggabungkan isyarat optik yang masuk ke dalam gambar yang dirasakan secara sedar. Korteks visual ini merupakan pusat data penglihatan manusia. Pesakit dengan buta kortikal sebenarnya melihat sesuatu, mereka tidak mengetahuinya kerana penyebaran rangsangan yang dilihat secara visual melalui korteks visual utama ke dalam kesedaran tidak berlaku.

Gejala, penyakit & tanda

Buta kortikal dan kebutaan jiwa yang berkaitan erat dengan bidang perubatan agnosia. Istilah ini berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud "tidak tahu". Rabun jiwa berbeza dari buta kortikal kerana objek dapat dilihat, tetapi tidak dapat ditentukan lagi.

Sigmund Freud memberikan kedua-dua gangguan penglihatan kepada agnosia. Dengan buta kortikal tidak ada gangguan perhatian, kecacatan deria atau gangguan kognitif. Alat visual terdiri daripada mata, pusat visual dan saraf optik korteks serebrum. Dalam kebutaan kortikal, fungsi korteks visual gagal sepenuhnya. Dari segi undang-undang, seseorang yang menghidap penyakit ini dianggap buta walaupun mata tidak rosak.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Gejala utama adalah kecacatan bidang visual di kawasan kuil (temporal) atau di kawasan hidung dan hilangnya persepsi optik seterusnya. Hemianopia yang sama sisi (homonim) adalah jenis penyakit ini. Sekiranya terdapat lesi sisi kiri korteks visual, bahagian kanan wajah akan jatuh dan sebaliknya. Sekiranya hujung saluran atau corpus geniculatum (cusp medial lutut di bahagian terbesar diencephalon) terjejas, hemianopia lengkap dalam banyak kes, jika tidak sesuai dan tidak lengkap.

Serat saraf yang sesuai belum dipasang sepenuhnya. Sebilangan pesakit mempunyai lebih kurang atrofi optik dua hala (penyakit degeneratif saraf optik). Diagnosis dibuat terutamanya dalam eksperimen dengan kilatan cahaya yang tidak disedari oleh orang buta kortikal, tetapi secara intuitif dapat menentukan dari mana mereka datang. Walau bagaimanapun, anda tidak dapat mengatakan mengapa ini berlaku.

Ahli neurologi mengesyaki bahawa orang yang terkena merasakan kilatan cahaya di bawah sedar. Oleh kerana perubatan belum dapat menentukan secara pasti bagaimana proses ini benar-benar berfungsi, para saintis juga telah melakukan eksperimen dengan orang yang sihat. Dalam siri ujian ini, pusat visual subjek ujian disekat melalui rangsangan magnetik transkranial (TMS). Orang-orang yang diuji ini juga tidak menyedari kilatan cahaya, tetapi juga dapat menyebut arahnya.

Mereka secara intuitif dapat menamakan warna yang disampaikan kepada mereka dengan betul. Ujian menunjukkan bahawa mereka tidak sedar mengenai kilat dan warnanya, kerana mereka tidak pernah melihat sama sekali. Kecederaan atau penyakit otak yang sama dapat dijumpai pada semua orang yang mengalami buta kortikal. Penemuan lebih lanjut dibuat berdasarkan gambaran neurologi dan oftalmologi serta penilaian tomografi resonans magnetik atau tomografi komputer.

Komplikasi

Buta kortikal dapat berkembang sebagai komplikasi setelah strok, setelah pendarahan di korteks visual, setelah tumor otak atau kecederaan otak traumatik. Sebagai sebahagian daripada penyakit ini, korteks visual kadang-kadang hancur, yang boleh menyebabkan kebutaan.

Gambar diambil oleh mata yang berfungsi normal. Namun, kerana kerosakan pada kulit kayu, mereka tidak lagi dapat diproses dan disadarkan. Komplikasi serius yang menyebabkan kursus yang mengancam nyawa tidak disebabkan oleh buta kortikal. Ini kemudian merupakan komplikasi penyakit yang mendasari.

Oleh kerana korteks yang rosak tidak dapat dijana semula, rawatan kuratif terhadap kebutaan kortikal tidak mungkin dilakukan. Sebagai akibat langsung dari kebutaan kortikal, risiko mengalami kemalangan dapat meningkat. Bahaya ini terutama dinyatakan dengan bentuk khas buta kortikal di mana pesakit tidak mempunyai pengetahuan tentang penyakit ini. Ini adalah sindrom antonim yang sangat jarang berlaku.

Pesakit dengan sindrom antonim tidak dapat memberitahu bahawa mereka tidak dapat melihat apa-apa. Cabaran pertama yang dihadapi oleh doktor yang merawat adalah meyakinkan mereka yang terkena buta agar tidak terdedah kepada risiko kemalangan. Pujukan sering sukar dan hanya dapat dicapai dengan bantuan gabungan fisioterapi, psikoterapi dan terapi pekerjaan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Buta kortikal adalah keadaan serius yang memerlukan perhatian perubatan. Sekiranya penglihatan terganggu selepas strok atau kecemasan perubatan lain, doktor mesti dimaklumkan. Lawatan lebih lanjut ke doktor ditunjukkan jika penglihatan merosot walaupun langkah-langkah rawatan telah diambil. Mungkin ada gangguan lain yang dapat dijelaskan dengan lebih baik dengan segera. Sekiranya rawatan diberikan lebih awal, kemungkinan pemulihannya agak baik. Sekiranya tidak ada rawatan, gangguan penglihatan dapat bertambah buruk. Dalam senario terburuk, kebutaan sepenuhnya berlaku pada satu atau kedua mata. Oleh itu, diagnosis awal adalah penting dalam apa jua keadaan.

Rabun kortikal dirawat oleh pakar neurologi atau pakar oftalmologi. Terapi sebenarnya berlaku di pusat pakar untuk gangguan penglihatan, di mana NEC, VRT dan terapi penglihatan lain ditawarkan. Pengawasan perubatan yang ketat diperlukan semasa rawatan. Doktor harus dimaklumkan mengenai gejala yang tidak biasa dan kesan sampingan rawatan agar terapi dapat disesuaikan dengan sewajarnya.

Terapi & Rawatan

Hasil penyelidikan menunjukkan bahawa kesedaran dihasilkan dalam korteks visual dan pemprosesan maklumat berlaku walaupun tanpa persepsi sedar. Atas sebab ini, pesakit yang diperiksa dapat mengetahui secara intuitif dari arah mana kilatan cahaya datang atau menamakan warna yang disajikan dengan betul. Kajian lebih lanjut menunjukkan bahawa orang yang mengalami lesi korteks visual yang menyebabkan hemianoposia (kehilangan bidang visual terhad secara sepihak) merasakan kandungan emosi pada wajah.

Ini disajikan dalam bidang pandangan yang tidak lagi disadari secara sedar. Proses ini berlaku melalui pengaktifan pusat visual di kolikulus unggul (plat empat bukit otak tengah). Persepsi tidak sedar diproyeksikan ke sistem limbik, terutama ke amigdala (kawasan teras berpasangan otak bahagian tengah dari lobus temporal masing-masing), yang penting untuk persepsi dan pemprosesan emosi.

Oleh kerana prognosis biasanya bahawa kecacatan bidang visual tidak mundur, terapi ini berorientasi kausal. Pesakit strok menerima terapi fisioterapi dan pertuturan yang luas, sementara pesakit tumor terutamanya menerima terapi radiasi. Sekiranya kecederaan tengkorak dan otak, pelbagai langkah pemulihan dilakukan selain campur tangan pembedahan.

Penjagaan Selepas

Buta kortikal tidak memenuhi kriteria biasa untuk buta. Ia bukan bawaan, tetapi disebabkan oleh kerosakan di kawasan otak yang bertanggungjawab. Mata itu sendiri tetap berfungsi. Selain itu, mereka yang terkena rabun kortikal tidak (selalu) mengalami gangguan penglihatan sepenuhnya, mereka hanya dapat melihat garis besar atau bayangan.

Kebutaan muncul dengan kesan deria tertentu yang tidak diproses dengan betul oleh otak. Situasi baru ini tidak biasa dan memberi tekanan kepada pesakit. Penjagaan susulan diperlukan untuk belajar bagaimana menangani buta kortikal dengan betul. Penjagaan susulan berlaku di persekitaran neurologi dan oftalmologi.Sejauh mana kebutaan kortikal dapat dirawat bergantung pada penyakit yang mendasari.

Pada beberapa pesakit, kemampuan untuk melihat pulih sepenuhnya setelah rawatan selesai, dalam kes lain, penglihatan tetap berlaku. Penjagaan selepas rawatan merangkumi senaman untuk mata dan memproses deria. Pada masa yang sama, orang yang bersangkutan belajar mengatasi kebutaan kortikal dalam kehidupan seharian.

Bergantung pada tahap kebutaan, bantuan seperti tongkat putih berguna. Sekiranya penyakit itu menyebabkan tekanan emosi tambahan, psikoterapi harus dipertimbangkan. Menghadiri kumpulan bantuan diri untuk mendapatkan sokongan juga boleh memberi kesan positif terhadap kualiti hidup orang yang berkenaan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Anda boleh melakukannya sendiri

Buta kortikal perlu dirawat bergantung kepada penyebabnya. Penyakit kongenital membatasi anak-anak yang terjejas, yang memerlukan sokongan kekal dalam beberapa tahun pertama kehidupan. Penjaga yang sah harus mencari penempatan di tadika khas dan kemudian di sekolah khas pada peringkat awal.

Bergantung pada keparahan buta kortikal, kekurangan penglihatan dapat diatasi dengan cermin mata atau alat bantu visual yang lain. Langkah-langkah mana yang masuk akal mesti diputuskan oleh doktor bergantung kepada keparahan penderitaan. Buta kortikal yang diperoleh, misalnya selepas strok, memerlukan latihan yang kerap. Fisioterapi dan terapi pertuturan adalah komponen penting dalam terapi. Pesakit barah yang mengalami kebutaan kortikal pada mulanya harus mengambilnya dengan mudah. Gejala kebanyakannya hilang dengan terapi radiasi. Sekiranya ini tidak berlaku, alat bantuan visual mesti dipakai. Dalam kes individu, pembedahan mata mungkin dilakukan.

Sekiranya buta kortikal disebabkan oleh kecederaan pada tengkorak atau otak, langkah fisioterapi ditunjukkan. Pesakit harus menghubungi pakar dan, lebih-lebih lagi, secara bebas melakukan senaman untuk memulihkan kemampuan neurologi.