Dystocia bahu

Di dalam Dystocia bahu itu adalah komplikasi kelahiran. Semasa kelahiran, bahu anak terperangkap di pelvis ibu.

Apa itu dystocia bahu?

Ciri khas dystocia bahu adalah penangkapan kelahiran setelah kepala anak sudah muncul. Sekiranya bahu lurus, kepala anak dililit oleh vulva ibu seperti ruff.
© 7activestudio - stock.adobe.com

The Dystocia bahu adalah komplikasi yang jarang berlaku tetapi ditakuti semasa proses kelahiran. Ia muncul di sekitar satu peratus dari semua kelahiran. Dystocia bahu adalah apabila bahu depan anak tersekat pada simfisis kemaluan atau pelvis ibu setelah kepalanya menonjol. Ini mengelakkan batang bayi keluar dari badan ibu.

Perbezaan dibuat antara pendirian lurus bahu tinggi dan dalam. Kelenturan bahu yang tinggi adalah apabila bahu bayi tidak berdiri melintang, tetapi membujur. Ini menyebabkan bahu anterior terperangkap pada simfisis ibu. Simfisis kemaluan kemudian menghalang langkah ke bawah bahu.

Berdiri bahu ke bahu pada pelvis ibu disebut bahu lurus berdiri tegak. Bentuk ini diciptakan oleh ketiadaan putaran bahu. Pada akhirnya, dystocia bahu melambatkan sisa proses buruh.

sebab-sebab

Dalam kebanyakan kes, dystocia bahu disebabkan oleh anak yang terlalu besar. Doktor membincangkan perkara ini apabila berat bayi melebihi 4000 gram. Ini terutama berlaku pada ibu yang menderita diabetes mellitus. Selalunya anak-anak mereka mengalami makrosomia, di mana lebar bahu lebih besar daripada lilitan kepala.

Walau bagaimanapun, bukti yang lebih baru melihat lebih banyak pertumbuhan tisu di atas purata yang memerlukan insulin. Ini merangkumi kawasan bahu dan batang badan. Kadang-kadang, penggunaan pemegang Kristeller secara besar-besaran, menekan terlalu awal atau penghantaran vagina-operasi menggunakan forceps atau cangkir sedutan boleh mengakibatkan distosia bahu.

Selain itu, terdapat beberapa faktor risiko yang menjadikan dystocia bahu lebih cenderung. Pertama sekali, ibu sangat berat badan. Dalam kes seperti itu, seringkali terdapat simpanan lemak yang banyak di dalam pelvis. Ini menghalang bayi memasukkan bahunya ke pelvis ibu dalam kedudukan yang betul. Faktor risiko lain termasuk anomali pelvis pada ibu dan cepatnya tempoh pengusiran.

Gejala, penyakit & tanda

Ciri khas dystocia bahu adalah penangkapan kelahiran setelah kepala anak sudah muncul. Sekiranya bahu lurus, kepala anak dililit oleh vulva ibu seperti ruff. Penangkapan kelahiran menyebabkan lebih banyak masa berlalu, yang seterusnya meningkatkan risiko kekurangan oksigen.

Adalah tidak biasa bagi dystocia bahu untuk memecahkan tulang selangka atau lengan atas. Plexus saraf di lengan anak juga boleh terjejas. Bahkan tanda-tanda kelumpuhan adalah mungkin. Dalam kes yang teruk, kerosakan otak traumatik atau kekurangan oksigen bahkan boleh membahayakan bayi.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Kejadian dystocia bahu biasanya sangat mengejutkan bagi pakar obstetrik. Oleh itu, komplikasi yang jarang berlaku ini tidak diumumkan sebelum kelahiran. Walau bagaimanapun, beberapa faktor dapat menunjukkan kemungkinan distosia bahu sebelum proses kelahiran. Sebagai contoh, fasa pengusiran mungkin mengambil masa lebih lama dalam beberapa kes. Penembusan kepala yang sukar juga dapat menunjukkan dystocia.

Ia dapat dikenali dengan penarikan kepala anak setelah ia muncul. Doktor juga menyebut proses ini sebagai fenomena penyu. Dystocia bahu menimbulkan risiko kesan jangka panjang seperti kerosakan otak. Ini disebabkan oleh kekurangan oksigen, misalnya kerana kepala anak itu terbalut di tali pusat. Kadar kematian akibat distosia bahu antara 2 dan 16 peratus.

Komplikasi

Sebagai peraturan, distosia bahu sudah menjadi komplikasi semasa melahirkan anak. Ini menyebabkan terhenti sepenuhnya semasa kelahiran, yang boleh mengancam nyawa bagi anak dan ibu. Dalam keadaan terburuk, anak atau ibu akan mati.

Walau bagaimanapun, kes ini berlaku sangat jarang dan terutama apabila komplikasi tidak dapat diatasi. Selanjutnya, tulang selangka pesakit boleh pecah, sehingga pembedahan diperlukan segera setelah kelahiran. Pelbagai kelumpuhan atau gangguan deria juga boleh berlaku akibat kecederaan dan menjadikan kehidupan anak lebih sukar.

Tidak ada ramalan yang dapat dibuat mengenai perjalanan lumpuh ini selanjutnya. Kerosakan pada otak juga mungkin berlaku. Sekiranya terdapat kekurangan oksigen, organ dalaman anak juga boleh mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan. Sebagai peraturan, dystocia bahu dapat dirawat dengan baik dengan ubat. Campur tangan pembedahan juga mungkin diperlukan. Walau bagaimanapun, komplikasi khas tidak berlaku dan penyakit ini berkembang secara positif.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya anda mengalami dystocia bahu, anda mesti berjumpa doktor. Penyakit ini tidak dapat sembuh, jadi rawatan oleh doktor selalu diperlukan. Semakin awal gejala dikenali dan dirawat, semakin baik perjalanan penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, dystocia bahu dikenali oleh doktor atau bidan semasa lahir dan kemudian dirawat secara langsung.

Tidak timbul komplikasi atau aduan lain. Kecederaan pada anak hanya boleh berlaku dalam kes yang serius. Sekiranya kanak-kanak mengalami kecederaan selepas kelahiran, doktor mesti berunding untuk menjamin penyembuhan kecederaan ini dengan betul.

Dalam beberapa kes, kecederaan pada distosia bahu menyebabkan gangguan psikologi atau kemurungan pada ibu bapa atau saudara-mara. Seorang pakar psikologi harus berunding untuk mengelakkan aduan psikologi.

Terapi & Rawatan

Jenis terapi untuk dystocia bahu bergantung pada bentuknya. Sekiranya bahu lurus, tocolytic diberikan terlebih dahulu sehingga kelahiran ibu terhambat. Untuk mendapatkan lebih banyak ruang, episiotomi kemudian dibuat. Langkah seterusnya adalah menjalankan manuver Roberts yang disebut.

Dalam prosedur ini, pakar obstetrik meregangkan kaki ibu, yang meningkatkan konjugata vera sekitar satu sentimeter. Penggunaan tekanan secara manual tepat di atas simfisis kemaluan juga menyokong putaran anak pada paksi membujur. Bahkan mungkin untuk menyesuaikan bahu anak dengan diameter condong. Sekiranya putaran berjaya, pergerakan lenturan maksimum berlaku di dalam sendi pinggul. Ini memberi ruang depan bahu lebih banyak.

Sekiranya manuver Roberts tidak membawa kejayaan yang diinginkan, anestetik mesti dilakukan untuk melonggarkan dasar panggul. Sekiranya terdapat kedudukan bahu melintang yang dalam, kepala anak dipusingkan setelah pemotongan perineum yang panjang. Bahu juga diputar pada paksi membujur. Melakukan pegangan Kristeller, dengan tekanan yang diberikan ke atap fundus, dianggap sebagai sokongan yang berguna. Dengan kedudukan bahu melintang yang dalam, risiko komplikasi lebih rendah.

Manuver rawatan lain yang mungkin adalah manuver Gaskin, manuver Woods, manuver Rubin atau pelonggaran lengan belakang.

pencegahan

Untuk mengelakkan dystocia bahu, faktor risiko yang mencetuskannya harus dikenal pasti lebih awal. Dalam kes diabetes mellitus, komplikasi kelahiran yang berkaitan dengan makrosomia sering dapat diatasi dengan menyesuaikan metabolisme. Sekiranya berat badan bayi yang berlebihan dapat diketahui terlebih dahulu, pembedahan caesar biasanya berlaku.

Penjagaan Selepas

Pakar pediatrik atau ahli fisioterapi dapat memberikan maklumat mengenai cara menangani kanak-kanak yang terjejas dan rawatan susulan untuk dystocia bahu. Fisioterapi kekal, yang dijalankan secara konsisten dari minggu kedua hingga ketiga, adalah penting.Matlamat perubahan terapeutik merangkumi membina dan mengekalkan fungsi otot, mengelakkan sekatan pergerakan sebagai akibat pemendekan otot dan merangsang otot.

Terapi fizikal juga digunakan untuk menyokong perkembangan spontan dalam kasus plexus palsy, untuk mencegah postur yang salah dan untuk membina koordinasi. Sebagai tambahan kepada latihan pergerakan yang menyokong dalam fisioterapi kanak-kanak, ibu bapa menerima arahan dalam latihan yang harus mereka lakukan di rumah. Hanya pelaksanaan berterusan yang memastikan fungsi saraf pulih dan otot dikuatkan.

Semasa rawatan fisioterapeutik, pengasuh juga belajar membawa dan meletakkan anak dalam pelbagai posisi, disesuaikan dengan langkah perkembangannya. Ini untuk mengelakkan kerosakan tambahan pada brachial plexus. Kaedah rawatan neurofisiologi seperti konsep Bobath dan / atau terapi Vojta disyorkan dan diresepkan di seluruh Jerman untuk rawatan susulan dystocia bahu.

Walau bagaimanapun, terapi intensif ini dapat menimbulkan keengganan pada bayi dan kanak-kanak. Oleh itu, ramai ibu bapa mengalami ketakutan dan kebimbangan bahawa mereka harus berbincang dengan pengamal. Menghentikan terapi secara tiba-tiba boleh menyebabkan masalah serius.

Anda boleh melakukannya sendiri

Oleh kerana dystocia bahu adalah komplikasi kelahiran anak, sangat disarankan untuk merancang kelahiran lebih awal dan mempunyai pakar obstetrik terlatih di sekitar anda. Kelahiran anak tidak boleh berlaku secara bebas dan bersendirian di kawasan domestik. Peluang untuk memandu ke hospital terdekat dengan bantuan saudara atau untuk memberi amaran bahawa perkhidmatan ambulans harus diatur dalam masa yang tepat. Kegagalan untuk melakukannya boleh mengakibatkan komplikasi serius bagi ibu atau anak.

Sekiranya kelahiran dihentikan, pertolongan perubatan sangat penting, kerana nyawa ibu dan anak dalam bahaya. Sekiranya kelahiran atau berpantang pesakit dalam kehadiran bidan, arahan kakitangan perubatan mesti dipatuhi. Tenang harus dijaga dalam semua keadaan. Tekanan dan kegembiraan tambahan dari ibu atau ibu saudara menjadikan keadaan lebih teruk. Komunikasi dengan pakar obstetrik diperlukan selama keseluruhan proses kelahiran. Perubahan, kelainan atau keanehan mesti dibincangkan antara satu sama lain dengan segera dan soalan terbuka harus diperjelaskan.

Oleh kerana perkembangan semasa melahirkan anak sering berlaku secara tiba-tiba dan tiba-tiba, adalah penting untuk tidak membiarkan rasa panik atau kegelisahan tambahan timbul dan mempercayai pakar obstetrik.