Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal

Sebagai ensefalopati arteriosklerotik subkortikal (JIMAT) dipanggil penyakit otak. Dia juga dipanggil Penyakit Binswanger dikenali.

Apa itu ensefalopati arteriosklerotik subkortikal?

Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal disebabkan oleh hipertensi arteri yang telah berkembang selama bertahun-tahun dan di mana arteriol sistem saraf pusat (CNS) secara kekal rosak oleh nekrosis fibrinoid.
© Taleseedum - stock.adobe.com

Di dalam ensefalopati arteriosklerotik subkortikal (SAE) adalah penyakit otak yang disebabkan oleh perubahan saluran darah seperti pengerasan arteri (arteriosclerosis). Ini membawa kepada kerosakan di kawasan subkortikal di bawah korteks serebrum. Penyakit ini juga mempunyai nama Demensia pelbagai infark, ensefalopati vaskular dan Penyakit Binswanger.

Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal pertama kali dijelaskan pada akhir abad ke-19 oleh psikiatri dan pakar neurologi Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) dari Switzerland. Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal adalah bentuk demensia vaskular yang paling biasa.Ia adalah salah satu ensefalopati dan dikaitkan dengan hipertensi arteri. Ia juga mengakibatkan mikroangiopati.

sebab-sebab

Ensefalopati arteriosklerotik subkortikal disebabkan oleh hipertensi arteri yang telah berkembang selama bertahun-tahun dan di mana arteriol sistem saraf pusat (CNS) secara kekal rosak oleh nekrosis fibrinoid. Ini mengakibatkan pemusnahan tisu. Oleh kerana saluran darah kecil terjejas, struktur yang terjejas tidak dapat dibekalkan dengan betul. Ini membawa kepada penghapusan tempat tidur medula yang luas.

Selanjutnya, infark mikro tromboemboli berlaku di kem medula, di batang otak ventral dan di ganglia basal. Pada tahun-tahun sebelumnya, demyelination kem sumsum adalah satu-satunya sebab untuk perkembangan gejala demensia. Menurut kajian baru-baru ini, demensia tidak berkembang pada masa yang sama dengan kerosakan sumsum. Sebaliknya, terdapat perubahan neuropatologi yang serupa dengan Alzheimer. Walau bagaimanapun, belum dapat menentukan asal usul penyakit ini.

Selalunya pesakit yang terkena dengan ensefalopati arteriosklerotik subkortikal sudah menderita diabetes mellitus, hipertensi arteri atau infark di beberapa bahagian otak.

Gejala, penyakit & tanda

Pada peringkat awalnya, ensefalopati arteriosklerotik subkortikal mengambil kursus secara beransur-ansur dan berkembang secara berperingkat. Gejala seperti Parkinson dianggap sebagai gejala awal SAE. Ini membawa kepada gegaran, pergerakan dan kekakuan. Di samping itu, sifat kognitif seperti tumpuan, perhatian dan ingatan dikurangkan.

Walau bagaimanapun, ingatan lama hampir tidak terjejas oleh ini. Sebaliknya, maklumat baru hanya dapat diproses dengan tidak mencukupi. Oleh itu, mereka yang terjejas hampir tidak dapat menghadapi situasi baru. Walau bagaimanapun, kerja rutin berterusan dan dilakukan dengan teliti.

Pada beberapa pesakit, perataan afektif dan intelektual berlaku selepas beberapa tahun, yang berkaitan dengan gangguan neuropsikologi. Ketika ensefalopati arteriosklerotik subkortikal berlangsung, demensia vaskular sering berlaku. Gejala khas SAE yang lain adalah gangguan pundi kencing, di mana pesakit mengalami kehilangan kencing dan inkontinensia kencing, dan gangguan berjalan. Yang terakhir ini dicirikan oleh gaya berjalan yang kekok, berkaki lebar dan tidak stabil.

Di samping itu, terdapat peningkatan spastik dalam nada otot. Di samping itu, pesakit mengalami demensia subkortikal, yang menyebabkan hilangnya pemanduan seperti Parkinson dan melambatkan. Paranoia dan halusinasi bukanlah perkara biasa.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis ensefalopati arteriosklerotik subkortikal boleh dibuat dengan bantuan teknik pencitraan seperti tomografi komputasi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI). Dengan kaedah ini, demyelinasi tempat tidur medula dan infark lacunar dapat dikenali dengan mudah. Ini ditunjukkan sebagai fokus keputihan di sekitar ventrikel. Diagnosis pembezaan juga dianggap penting. Gejala serupa boleh berlaku pada penyakit Alzheimer, demensia multi-infark, sklerosis berganda, ensefalopati HIV, edema otak atau kerosakan radiasi, antara lain.

Sekiranya ensefalopati arteriosklerotik subkortikal berubah menjadi demensia vaskular, ini akan memendekkan jangka hayat pesakit. Kadar kematian lebih tinggi daripada demensia Alzheimer. Ia juga sering mengakibatkan terjatuh atau terbaring di tempat tidur.

Komplikasi

Ensefalopati arterisklerotik subkortikal selalu dikaitkan dengan sekatan pergerakan yang teruk. Orang yang terjejas boleh berjalan lebih teruk dan semakin teruk ketika penyakit itu berkembang dan akhirnya menjadi tidak bergerak. Terdapat juga kerap jatuh dan kemalangan yang menyebabkan pesakit terbaring di tempat tidur. Penyembuhan luka yang tertunda dan berbaring berterusan boleh menyebabkan gejala sekunder seperti edema, gangguan peredaran darah dan keradangan.

Rehat tempat tidur yang berpanjangan juga memperburuk persepsi kognitif dan dari masa ke masa menyebabkan keluhan psikologi dan perubahan keperibadian. Ensefalopati arterisklerotik subkortikal boleh menyebabkan gangguan pundi kencing. Selalunya terdapat kehilangan air kencing dan bahkan inkontinensia.

Selepas itu, demensia berkembang dan menyebabkan gejala paranoid-halusinasi. Jangka hayat pesakit biasanya dikurangkan. Rawatan penyakit otak biasanya berjalan tanpa komplikasi besar. Walau bagaimanapun, ubat penenang yang ditetapkan boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk.

Berkaitan dengan penyakit mental yang ada, tingkah laku ketagihan juga dapat berkembang. Terapi kerja boleh menyebabkan kekecewaan dan kegelisahan pada mereka yang terjejas, kerana kemajuan biasanya dibuat dengan sangat perlahan. Fisioterapi membawa risiko ketegangan sementara atau lebam, tetapi sebaliknya tanpa gejala.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya gangguan ingatan berterusan atau meningkat secara beransur-ansur, ada sebab yang perlu dikhawatirkan. Seorang doktor harus berunding untuk kawalan supaya penyebabnya dapat dijelaskan. Batasan perhatian, ingatan umum, dan penurunan prestasi mental harus diselidiki. Doktor diperlukan sekiranya daya tahan seseorang menurun, jika keperibadiannya berubah atau tingkah laku yang tidak normal muncul. Menggeletar anggota badan, gaya berjalan yang tidak stabil atau gangguan urutan pergerakan adalah tanda-tanda penurunan kesihatan. Lawatan ke doktor adalah perlu agar penyelidikan mengenai penyebabnya dapat dimulakan.

Sekiranya orang yang berkenaan mengalami kebocoran air kencing yang tidak terkawal, meningkatkan rasa malu atau menunjukkan penarikan diri dari kehidupan sosial, tindakan diperlukan. Seorang doktor harus segera berjumpa sekiranya berlaku kekakuan atau tidak bergerak. Dalam kes yang teruk, perkhidmatan ambulans mesti dimaklumkan. Halusinasi, kelalaian dan penyelewengan dalam sistem otot adalah gejala seterusnya ensefalopati arteriosklerotik subkortikal.

Anda mesti berjumpa doktor secepat mungkin agar rawatan perubatan dapat dilakukan. Keletihan, rehat di tempat tidur dan keletihan berterusan harus dikemukakan kepada doktor untuk diperiksa. Masalah psikologi dan emosi, penurunan kesejahteraan dan perasaan sakit umum harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya kewajipan sehari-hari tidak lagi dapat dilaksanakan secara bebas, orang yang berkenaan memerlukan pertolongan.

Rawatan & Terapi

Kerana penyebab ensefalopati arteriosklerotik subkortikal masih belum diketahui, tidak ada terapi khusus untuk rawatannya. Malah campur tangan pembedahan tidak dapat membawa peningkatan. Malah rawatan dengan ubat-ubatan jarang berjaya. Atas sebab ini, mengelakkan hipertensi jangka panjang atau jangka pendek adalah fokus terapi. Ini mewakili faktor risiko yang signifikan untuk ensefalopati arteriosklerotik subkortikal.

Selanjutnya, gangguan pergerakan extrapyramidal, yang merupakan ciri khas SAE, dirawat. Di pusat terapi adalah kompensasi gangguan kiprah, gangguan keseimbangan dan koordinasi yang buruk. Penting untuk memulakan rawatan seawal mungkin.

Tiang lain terapi SAE adalah terapi pekerjaan. Ia sangat berguna untuk rawatan gangguan koordinasi. Selanjutnya, kaunseling inkontinensia dan pentadbiran agen yang sesuai disediakan. Bekalan bahan inkontinensia membantu mempermudah hidup pesakit, yang juga berlaku untuk saudara mereka.

Sekiranya pesakit mengalami kegelisahan, ubat penenang seperti haloperidol, melperone atau clomethiazole boleh diberikan kepadanya pada waktu malam untuk menenangkannya. Bahagian penting lain rawatan adalah latihan kognitif. Ini juga boleh dilakukan bersama oleh ahli terapi pekerjaan dan psikologi.

Tujuannya adalah untuk memberi pesakit orientasi yang lebih baik serta lebih berdikari dan tanggungjawab peribadi. Sekiranya terdapat gangguan tingkah laku, ahli terapi sekarang lebih suka campur tangan bukan farmakologi. Sekiranya langkah-langkah rawatan ini tidak mencukupi, pesakit diberi ubat yang sesuai.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat-ubatan terhadap gangguan ingatan dan kealpaan

pencegahan

Oleh kerana penyebab ensefalopati arteriosklerotik subkortikal sebahagian besarnya tidak diketahui, pencegahan yang disasarkan sukar dilakukan. Tidak ada ubat yang dapat mencegah atau sekurang-kurangnya menunda SAE atau demensia vaskular. Persediaan tertentu ditawarkan, tetapi keburukannya biasanya lebih besar daripada faedahnya.

Penjagaan Selepas

SAE tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Perkembangan penyakit ini hanya dapat dipengaruhi sedikit oleh pemberian ubat. Oleh kerana sifatnya yang kronik, rawatan susulan yang diperlukan sangat berguna. Kehidupan yang biasanya normal adalah tujuan pendekatan terapi susulan. Kualiti hidup pesakit harus stabil dan kebebasannya harus dijaga selama mungkin.

Dalam kes ensefalopati arteriosklerotik subkortikal, rawatan susulan adalah fisioterapeutik dan psikoterapi. Rawatan serentak oleh pakar neurologi juga disarankan. Mobiliti pesakit harus ditingkatkan melalui latihan fisioterapeutik. Penyakit vaskular yang ada memerlukan rawatan perubatan. Ini mengurangkan risiko untuk SAE. Semasa menggunakan ubat, pakar mesti memeriksa sama ada ia boleh diterima.

Kesan sampingan mesti diakui dan dirawat sejak awal. Penjagaan susulan juga mempengaruhi saudara-mara. Anda akan mendapat nasihat daripada ahli terapi mengenai cara menangani pesakit setiap hari. Mereka yang terjejas mempunyai pilihan untuk mengambil langkah pencegahan sendiri: gaya hidup sihat dapat mengurangkan kemungkinan SAE. Makanan yang pelbagai dan mengelakkan nikotin atau alkohol bermanfaat. Perubahan dalam diet, bagaimanapun, adalah sebahagian daripada penjagaan selepasnya. Pesakit harus menahan diri dari rokok atau terlalu banyak alkohol setelah mendapat diagnosis.

Anda boleh melakukannya sendiri

Setelah penyakit itu didiagnosis, terapi hanya dapat melegakan simptom dan memperlambat perkembangan penyakit. Untuk melakukan ini, pesakit mesti mematuhi rancangan terapi doktor yang merawatnya dengan berhati-hati, mengambil ubat yang ditetapkan secara berkala dan mematuhi janji fisioterapi mereka. Ada kemungkinan bahawa membuat janji sukar dilakukan kerana ingatan jangka pendek yang berkurang, itulah sebabnya pesakit sering memerlukan pertolongan dan perawatan pada peringkat awal.

Mengunjungi psikologi atau psikiatri juga dapat membantu. Di satu pihak, untuk mengatasi situasi penyakit tertekan, di sisi lain, untuk mengambil bahagian dalam latihan kognitif yang bertujuan untuk mencegah atau memperlambat kehilangan ingatan lebih lanjut. Ahli keluarga juga mendapat manfaat daripada menyertai psikoterapi, kerana merawat seseorang dengan ensefalopati arteriosklerotik subkortikal boleh menjadi sangat tertekan.

Tekanan darah tinggi yang mungkin menjadi penyebab utama penyakit ini mesti dikurangkan secara kekal dan berterusan untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya. Ini bermaksud bahawa pesakit masih boleh melakukan beberapa perkara sendiri selain ubat yang sesuai untuk memperbaiki keadaannya. Ini termasuk, misalnya, menjauhi alkohol dan nikotin. Nikotin secara khusus menutup saluran darah dan dengan itu memperburuk ensefalopati arteriosklerotik subkortikal. Walau bagaimanapun, pengambilan asid lemak omega-3 dianjurkan. Ada kapsul minyak ikan di pasar yang mengandung asam lemak ini, tetapi minyak biji rami juga merupakan sumber asid lemak omega-3 yang baik.