Tiroidektomi

Di bawah satu Tiroidektomi difahami pembedahan membuang kelenjar tiroid. Ini kebanyakannya dilakukan untuk merawat barah atau barah tiroid.

Apa itu tiroidektomi?

Dengan tiroidektomi atau Tiroidektomi adalah pembedahan membuang kelenjar tiroid (kelenjar tiroid). Sekiranya operasi hanya sepihak, ia disebut hemithyroidectomy.

Sekiranya kelenjar tiroid hanya dikeluarkan sebahagiannya, doktor bercakap mengenai reseksi gondok. Dengan cara ini, bahagian fungsi organ yang tinggal kekal di dalam badan. Reseksi tiroid dilakukan untuk pertama kalinya pada tahun 1791 oleh doktor Perancis Pierre-Joseph Desault (1744-1795). Tiroidektomi pertama di Jerman dilakukan oleh pakar bedah Ludwig Rehn (1849-1930) pada tahun 1880.

Tiroidektomi dapat merawat penyakit jinak dan malignan kelenjar tiroid. Sekiranya metastasis (tumor anak perempuan) sudah ada sebagai sebahagian daripada barah, yang disebut pembedahan leher, di mana semua kelenjar getah bening serviks dikeluarkan, dapat dilakukan sebagai tambahan kepada penyingkiran tiroid.

Fungsi, kesan & matlamat

Tiroidektomi boleh dilakukan dengan pelbagai sebab. Sekiranya terdapat gondok nodular jinak, kelenjar tiroid hanya akan dikeluarkan jika terdapat perubahan nodular lengkap pada organ. Dalam kes ini, perlu membuang seluruh tisu kelenjar tiroid kerana terdapat peningkatan risiko kambuh. Namun, sebagai peraturan, hanya sebahagiannya dilakukan reseksi tiroid kerana risiko komplikasi yang tinggi.

Bidang aplikasi lain adalah penyakit autoimun penyakit Graves, yang dikaitkan dengan tiroid yang terlalu aktif. Tiroidektomi separa dan lengkap dapat dilakukan.

Tiroidektomi sering digunakan untuk barah kelenjar tiroid. Ini termasuk karsinoma tiroid papillary, karsinoma tiroid folikel, karsinoma tiroid medula dan karsinoma tiroid anaplastik.

Sebelum kelenjar tiroid dapat dibuang melalui pembedahan, pelbagai pemeriksaan mesti dilakukan terlebih dahulu. Doktor memeriksa keadaan fizikal pesakit. Fokus kawalan adalah pada jantung dan peredaran darah. X-ray juga diambil dari paru-paru. Pemeriksaan awal juga merangkumi menentukan jumlah darah, pembekuan darah, elektrolit dan fungsi ginjal. Nilai CRP juga ditentukan untuk menyingkirkan keradangan. Pemeriksaan rutin juga merangkumi penentuan hormon tiroid. Doktor telinga, hidung dan tekak juga akan memeriksa betapa fleksibelnya pita suara pesakit.

Pada permulaan tiroidektomi, pesakit diberi anestesia umum, yang merupakan prosedur standard untuk prosedur ini. Dia juga diposisikan dengan badan bagian atasnya sedikit tegak, sementara kepalanya disandarkan ke mangkuk, yang memudahkannya mencapai tiroid.

Langkah pertama dalam tiroidektomi adalah untuk mendedahkan permukaan anterior kelenjar tiroid. Jambatan tisu pada saluran angin, yang terletak di antara lobus tiroid, terputus dan dibekalkan dengan bekalan hemostatik. Pakar bedah kemudian melonggarkan bahagian tiroid yang perlu dikeluarkan dan memotong saluran darah yang bertanggungjawab untuk membekalkan dan mengalirkan darah. Semasa prosedur, pakar bedah memastikan bahawa saraf pita suara dan kelenjar paratiroid terhindar. Setelah memotong tisu penghubung antara saluran angin dan kelenjar tiroid, kepak dikeluarkan.

Sekiranya doktor menemui metastasis pada kelenjar getah bening semasa prosedur, tiroidektomi radikal termasuk pembedahan leher mesti dilakukan. Untuk tujuan ini, dia memperluas potongan kerah Kocher hingga potongan sayap pintu. Dia membuat potongan membujur lurus di garis tengahnya. Ini berakhir di bawah dagu dan melebar melintang ke kedua sisi.

Langkah seterusnya dalam tiroidektomi adalah pemasangan saluran air Redon untuk mengalirkan darah dan luka eksudat. Luka ditutup dalam tiga lapisan. Pakar bedah menutup otot dan tisu subkutan dengan bahan jahitan yang diserap. Untuk menutup kulit, pakar bedah menggunakan teknik jahitan intrakutaneus, yang dianggap murah. Perekat tisu atau plaster adaptif juga merupakan alternatif yang mungkin.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Tiroidektomi melibatkan beberapa risiko. Pendarahan boleh berlaku semasa atau selepas prosedur pembedahan. Dalam beberapa kes, ini berkembang secara mengancam kerana kelenjar tiroid dibekalkan dengan darah.

Oleh itu, sebagai peraturan, simpanan darah biasanya tersedia untuk digunakan. Peredaran darah yang baik mempunyai kelebihan bahawa jangkitan luka bernanah jarang berlaku. Sekiranya demikian, mereka dapat dengan mudah dikenali dan diperlakukan dengan sewajarnya. Walau bagaimanapun, hasil kosmetik sering kali negatif. Kadang-kadang, pembekuan darah pasca operasi atau emboli juga mungkin berlaku.

Risiko tiroidektomi lain yang mungkin berlaku ialah memotong pita suara. Ini mengakibatkan kelumpuhan kekal otot vokal dan suara serak. Kegagalan fungsional juga boleh berlaku kerana terlalu banyak meregangkan atau menekan saraf. Walau bagaimanapun, saraf biasanya pulih, jadi tidak memerlukan rawatan khas. Kelumpuhan berulang dua hala, yang boleh menyebabkan penyumbatan trakea sepenuhnya, sangat membimbangkan. Ini menimbulkan risiko pesakit akan mati lemas. Dalam kes sedemikian, diperlukan trakeotomi kekal.

Bahaya tiroidektomi lain adalah kecederaan yang tidak disengaja pada kelenjar paratiroid. Selalunya sukar untuk dikesan dan boleh merosakkan metabolisme kalsium. Namun, komplikasi ini biasanya dapat diatasi dengan menambahkan vitamin D dan kalsium.

Risiko dan kesan sampingan lain yang mungkin berlaku adalah kesukaran menelan, sakit leher dari kedudukan, kecederaan pada struktur badan yang berdekatan seperti saluran angin atau kerongkongan, kerosakan tisu lembut, pembentukan parut atau reaksi alergi yang bahkan boleh mengakibatkan kejutan anafilaksis yang mengancam nyawa.