Ekokardiografi transesophageal

Di dalam Ekokardiografi transesophageal (TEA) echocardiogram jantung dilakukan melalui esofagus. Siasatan juga dipanggil secara berkala Gema menelan dikenali. Echokradiografi transesophageal digunakan apabila struktur tertentu di jantung tidak dapat digambarkan dengan secukupnya menggunakan ekokardiografi luaran jantung.

Apakah echocardiography transesophageal?

Bergantung pada keinginan pesakit, anestesia tempatan pada kerongkong dilakukan sebelum pemeriksaan, kerana memasukkan tiub ke dalam kerongkongan dapat dianggap tidak selesa. Bagi TEE, pesakit harus menelan transduser. Ini dilekatkan pada tiub fleksibel, supaya putaran transduser 180 ° C dapat dilakukan. Peranti diletakkan berhampiran jantung melalui kerongkongan.

Di sana transduser menghantar gelombang ultrasonik. Ini dipantulkan ke tahap yang berbeza oleh struktur tisu jantung yang berbeza. Gelombang ultrasound yang dipantulkan ini didaftarkan lagi oleh transduser dan disatukan ke dalam gambar struktur jantung menggunakan proses pengkomputeran yang kompleks di komputer mesin ultrasound. Terdapat pelbagai pilihan paparan visual. Yang paling biasa adalah kaedah gambar-B, di mana jantung dan strukturnya dipaparkan dalam dua dimensi. Kaedah yang disebut Doppler bahkan boleh digunakan untuk menilai aliran darah di jantung dan dengan itu mendiagnosis sebarang kecacatan injap atau penyempitan vaskular yang mungkin ada.

Fungsi, kesan & matlamat

Ekokardiografi transesophageal selalu digunakan apabila perwakilan jantung oleh ekokardiografi transthoracic, iaitu echocardiography melalui dinding dada, tidak mencukupi untuk diagnosis. Khususnya, atrium jantung dan arteri utama, aorta, tidak dapat diwakili oleh ekokardiografi transthoracic.

Oleh kerana esofagus terletak tepat di belakang jantung, gambar ultrasound jantung yang sangat tepat dapat dibuat dari sini tanpa mengganggu struktur seperti dada, tisu paru-paru atau tulang rusuk. Ekokardiografi transesophageal juga digunakan dalam ekokardiografi transthoracic dalam kes artifak, iaitu kemungkinan kesalahan paparan yang disebabkan secara teknikal. TEE adalah prosedur diagnostik pilihan untuk disyaki kecacatan injap jantung. Dengan cara ini dapat ditentukan sama ada satu atau lebih daripada empat injap jantung tidak ditutup dengan betul (kekurangan injap jantung) atau tidak dibuka dengan betul kerana penyempitan.

Di sini seseorang bercakap mengenai stenosis injap jantung. Ekokardiografi transesophageal juga dapat digunakan untuk menilai titik di mana kecacatan injap jantung ini tidak lagi dapat dirawat dengan ubat-ubatan dan ketika diperlukan penggantian injap pembedahan. Progres dan kawalan fungsi juga dilakukan setelah penggunaan injap jantung buatan dengan bantuan TEE. Fibrilasi atrium adalah salah satu aritmia jantung yang paling biasa dan sering tidak dapat dikesan. Berbeza dengan fibrilasi ventrikel, fibrilasi atrium tidak langsung mengancam nyawa. Kesesakan darah di atria, yang tidak lagi berkontraksi akibat fibrilasi, dapat menyebabkan pembekuan darah terbentuk, yang kemudian dapat melonggarkan, bergerak melalui arteri ke otak dan mencetuskan stroke di sana.

Untuk mengesan pembekuan darah ini di atrium pada tahap awal, echocardiography transesophageal juga dilakukan jika disyaki fibrilasi atrium. TEE juga merupakan kaedah diagnostik pilihan untuk endokarditis, iaitu keradangan pada kulit dalaman jantung. Perkara yang sama berlaku untuk diagnosis dan kawalan aneurisma aorta yang tidak dirawat. Aneurisma aorta adalah pembengkakan aorta. Aneurisma aorta sering dijumpai secara kebetulan dan jarang menyebabkan kesakitan.

Bahaya besar dari pembengkakan vaskular ini adalah pecah dengan pendarahan dalaman yang tidak terkawal dan biasanya membawa maut. Seperti aneurisma aorta, plak di aorta diperhatikan menggunakan EET. Plak adalah simpanan kalsium di dalam dan di dinding pembuluh arteri. Sekiranya larut ini, mereka boleh berhijrah ke otak atau organ lain, bergantung pada lokasinya, dan menyebabkan oklusi vaskular akut di sana dengan akibat drastik seperti strok atau infark buah pinggang.

Tumor jantung atau mediastinum (lapisan tengah membran) juga didiagnosis dengan ekokardiografi transesophageal. Satu lagi bidang penerapan kaedah diagnostik adalah pengesanan awal aliran darah yang tidak mencukupi di tisu jantung. Aliran darah yang berkurang ini dapat terjadi, misalnya, setelah serangan jantung dan menimbulkan risiko kematian tisu dengan akibat dari kegagalan jantung.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Untuk mengelakkan muntah, pesakit mesti berpuasa ketika diperiksa - iaitu, mereka tidak boleh makan atau minum selama kira-kira lima hingga enam jam sebelum echocardiography transesophageal.

Sekiranya tekak dibius, pesakit tidak boleh mengambil makanan atau cecair selama tiga jam setelah pemeriksaan, kerana terdapat risiko tersedak. Sekiranya pesakit juga mendapat suntikan untuk menenangkan mereka, dia dilarang memandu selama 24 jam berikutnya.

Ekokardiografi transesophageal adalah prosedur diagnostik berisiko rendah dan boleh diterima dengan baik. Dalam kes yang jarang berlaku masih terdapat komplikasi. Kapal, saraf dan tisu esofagus, laring atau saluran angin boleh cedera semasa transduser dimasukkan. Sekiranya pesakit mempunyai gigi yang longgar, kerosakan pada gigi dan kehilangan gigi boleh berlaku. Gelombang ultrasonik boleh menyebabkan aritmia jantung atau gangguan sistem kardiovaskular.

Dengan pemberian penenang tambahan, gangguan pernafasan juga diperhatikan dalam kes-kes yang jarang berlaku. Selain itu, reaksi hipersensitiviti terhadap anestetik boleh berlaku, yang dalam kes yang teruk menyebabkan kejutan anaphylactic dengan risiko kegagalan organ dan sesak nafas.

EET tidak boleh dilakukan pada pesakit dengan varises esofagus. Varises esofagus adalah urat varikos esofagus yang boleh berlaku terutama pada penyakit hati yang teruk. Sekiranya urat varikos ini terluka, maka pendarahan yang mengancam nyawa adalah akibatnya. Kontraindikasi lebih lanjut untuk prosedur ultrasound adalah tumor esofagus (karsinoma esofagus) atau pendarahan di saluran gastrointestinal atas.