Serangan iskemia sementara

A Serangan iskemia sementara (pendek TIA) timbul akibat gangguan peredaran darah di otak. Serangan itu membawa kepada defisit neurologi yang dapat dipulihkan.

Apakah serangan iskemia sementara?

Iskemia disebabkan oleh gangguan peredaran mikro pada saluran otak. Mikroemboli saluran darah serebrum terutamanya bertanggungjawab untuk gangguan peredaran darah.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Pada a serangan iskemia sementara (TIA) aliran darah ke otak terganggu. Gejalanya serupa dengan strok. Inilah sebabnya mengapa TIA juga dikenali sebagai strok ringan. Gangguan neurologi yang disebabkan oleh mikroembolisme di otak mereda dalam masa 24 jam. Rata-rata, serangan berlangsung satu hingga dua jam.

Sebarang kegagalan neurologi yang berlangsung lebih lama dari 24 jam menunjukkan strok iskemia. Serangan berlaku paling kerap antara usia 60 dan 70 tahun. Serangan iskemia sementara boleh dilihat sebagai pertanda strok sebenar dan oleh itu harus segera dijelaskan oleh doktor.

Dalam dua jam pertama selepas TIA, risiko strok meningkat sepuluh peratus. Dalam dua minggu pertama, risikonya meningkat sebanyak lima peratus. Setiap pesakit ketiga dengan serangan iskemia sementara akan mengalami stroke sepanjang hayatnya. Separuh daripada semua pukulan berlaku pada tahun selepas TIA.

sebab-sebab

TIA berlaku apabila kawasan otak tertentu tidak dibekalkan dengan oksigen. Kekurangan bekalan ini juga dikenali sebagai iskemia. Iskemia disebabkan oleh gangguan peredaran mikro pada saluran otak. Mikroemboli saluran darah serebrum terutamanya bertanggungjawab untuk gangguan peredaran darah. Banyak TIA didapati disebabkan oleh strok ringan.

Sebabnya adalah serupa dengan penyebab strok. Emboli arteri saluran darah sering berlaku. Trombosis saluran salur vena juga boleh menyebabkan iskemia. Sekiranya, misalnya, pecahnya vaskular terjadi akibat tekanan darah tinggi, otak tidak dibekalkan dengan cukup oksigen.

Pendarahan juga mengakibatkan gejala kegagalan neurologi. TIA juga dapat berkembang dengan pendarahan spontan dengan pembekuan darah yang terganggu, dengan pendarahan subarachnoid, dan dengan hematoma subdural atau epidural. Serangan jarang dipicu oleh kekejangan vaskular, seperti serangan migrain.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala TIA serupa dengan gejala strok lengkap. Tetapi mereka biasanya tidak begitu jelas. Kelumpuhan lengan dan kaki satu sisi adalah ciri. Dalam istilah perubatan, ini juga dikenali sebagai hemiplegia atau hemiparesis. Mereka yang terjejas boleh mengalami gangguan pertuturan. Pemahaman bahasa dan penemuan kata terganggu.

Dalam pertuturan spontan terdapat masalah kekeliruan dan penciptaan kata. Dalam beberapa kes, pesakit mempunyai keinginan obsesif untuk mengekspresikan diri secara lisan (logorrhea), sehingga aliran ucapan yang tidak terganggu dan cepat berkembang. Selain gangguan pertuturan, terdapat juga gangguan pertuturan. Dengan gangguan pertuturan, mereka yang terjejas tidak lagi dapat mengartikulasikan suara pertuturan dengan betul. Aliran pertuturan dapat terganggu dengan gagap atau gemuruh.

Mikroembolisme pada saluran retina atau di kawasan saraf optik boleh menyebabkan amaurosis fugax, kebutaan sementara. Gangguan pendengaran dan gangguan keseimbangan dengan pening dan kejang yang disebut juga boleh berlaku. Serangan jatuh secara tiba-tiba jatuh dalam keadaan sedar yang normal. Mereka disebabkan oleh kehilangan nada pada otot kaki.

Kesedaran pesakit mungkin kabur. Sekiranya ia benar-benar TIA, gejala akan hilang sepenuhnya dalam masa 24 jam. Iskemia boleh diterima otak dalam jangka masa lima hingga lapan minit. Sekiranya iskemia berterusan, gejalanya tidak dapat diatasi. Dalam kes ini, terdapat strok.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Oleh kerana simptom biasanya tidak bertahan lama, TIA sukar didiagnosis. Oleh itu, fokus diagnostik diletakkan pada pemeriksaan anamnesis dan klinikal. Sekiranya pesakit diketahui mempunyai aritmia atau penyakit arteri koronari, ini menyokong kecurigaan TIA sekiranya terdapat gejala neurologi yang dapat dipulihkan.

Tomografi resonans magnetik dengan pemberat difusi boleh digunakan sebagai kaedah pencitraan. Tisu otak dengan bekalan darah tidak mencukupi dapat didiagnosis. Walau bagaimanapun, sensitiviti hanya 50 peratus, sehingga tidak semua kekurangan bekalan dikenali. Kaedah pengimejan lain yang digunakan untuk mendiagnosis TIA adalah sonografi Doppler saluran otak ekstrakranial, pemeriksaan ultrasound transkranial Doppler, tomografi terkomputer, angiografi resonans magnetik dan angiografi pengurangan digital.

Komplikasi

Penyakit ini boleh menyebabkan pelbagai keluhan dan komplikasi. Ini sangat bergantung pada tahap keparahan penyakit yang tepat. Secara amnya, pesakit mengalami gangguan peredaran darah yang teruk di otak. Gangguan pertuturan dan gangguan pemikiran umum berlaku. Oleh itu, kehidupan seharian mereka yang terjejas jauh lebih sukar dan terhad.

Dalam banyak kes, pesakit juga mengalami kegagapan dan terus menderita masalah pendengaran atau penglihatan. Dalam kes yang serius, mereka bergantung pada pertolongan orang lain dalam hidup mereka. Terdapat kesadaran yang kabur dan kehilangan kesedaran yang berterusan.

Nada otot juga menurun dengan ketara kerana penyakit ini, sehingga mereka yang terkena tidak lagi dapat melakukan aktiviti seharian. Selanjutnya, strok boleh berlaku, yang dalam keadaan terburuk boleh menyebabkan kematian pesakit. Rawatan keadaan ini dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan. Tidak ada komplikasi lagi.

Walau bagaimanapun, ini tidak membatasi gejala sepenuhnya, jadi strok dapat terus berlaku. Jangka hayat orang yang terkena kesannya berkurang dengan ketara. Saudara-mara atau ibu bapa pesakit juga boleh dipengaruhi oleh gejala ini.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Kelainan tingkah laku, gangguan keseimbangan, pening atau disfungsi umum mesti segera dibawa ke doktor. Sekiranya terdapat perubahan dalam kemampuan berbicara, gangguan penglihatan atau ketidakteraturan ingatan, terdapat keperluan untuk bertindak. Sekiranya terdapat keanehan atau kelainan secara tiba-tiba, rawatan perubatan diperlukan secepat mungkin.

Gangguan penemuan kata dan penurunan pemahaman pertuturan adalah isyarat amaran organisma. Mereka menunjukkan gangguan ingatan. Sekiranya terdapat kesadaran atau kehilangan kesedaran, perkhidmatan kecemasan mesti dimaklumkan. Orang yang berkenaan berada dalam keadaan yang mengancam nyawa.

Walaupun serangan itu pulih sepenuhnya pada kebanyakan pesakit, strok dapat terjadi jika penyakit ini berkembang dengan buruk. Oleh itu, anda harus selalu berjumpa doktor dan memulakan pemeriksaan secara menyeluruh. Sekiranya terdapat gangguan pergerakan, kesukaran koordinasi atau kehilangan kekuatan otot, doktor diperlukan.

Perasaan sakit, penurunan prestasi mental atau kelainan umum juga harus diperiksa dan dirawat. Kelumpuhan atau tindakan kompulsif menjadi perhatian. Bercakap tanpa henti dan aliran ucapan yang sangat pantas adalah ciri. Mereka yang terjejas sering tidak membiarkan diri mereka terganggu dalam arus pertuturan mereka. Pertolongan perubatan mesti dicari untuk mengelakkan kemerosotan kesihatan.

Rawatan & Terapi

Selagi gejala TIA berterusan, rawatan yang sama diberikan untuk strok. Percubaan dibuat untuk membubarkan embolus dengan ubat. Ubat khas, fibrinolitik, digunakan untuk ini. Sekiranya rawatan ubat tidak berjaya, pembedahan, trombendarterektomi, mungkin ditunjukkan.

Apabila gejala TIA hilang, fokusnya adalah untuk mencegah serangan selanjutnya. Serangan iskemia sementara sering menjadi penyebab strok "utama". Skor ABCD2 digunakan untuk menilai risiko. Lima faktor risiko usia, tekanan darah, gejala, tempoh gejala dan penyakit diabetes mellitus termasuk dalam skor ini.

Bergantung pada kriteria, mata yang berbeza diberikan, sehingga secara keseluruhan skor antara sifar dan tujuh dapat dicapai. Skor ABCD2 memberikan maklumat mengenai seberapa tinggi risiko menderita strok dalam dua hari dari serangan sementara. Nol hingga tiga mata menunjukkan risiko rendah.

Empat hingga lima mata bermaksud sederhana dan enam hingga tujuh mata untuk risiko dua hari yang tinggi. Dengan enam hingga tujuh mata, kebarangkalian pesakit akan mengalami strok dalam dua hari adalah lapan peratus.

pencegahan

Antikoagulan diberikan untuk mengelakkan TIA lain. Operasi pada saluran darah yang membekalkan otak mungkin dapat meningkatkan peredaran darah dan dengan itu mencegah serangan selanjutnya.

Penjagaan Selepas

Setelah mengubati serangan iskemia sementara, terutama dalam kes ateriosklerosis penyebab, mungkin penting untuk mengambil ubat penipisan darah (Macumar) untuk mencegah kemungkinan strok dan serangan jantung. Penting untuk memeriksa nilai Pantas dan INR dalam darah secara berkala untuk mengelakkan darah menjadi terlalu kurus. Sekiranya tekanan darah tinggi, ubat antihipertensi juga harus diambil.

Selain itu, pemeriksaan susulan otak (MRI, CT) tetapi juga jantung (EKG) secara berkala oleh pakar yang sesuai adalah sangat penting untuk mengesan vasokonstriksi dan kemungkinan pengurangan aliran darah pada peringkat awal dan dengan itu untuk mencegah serangan iskemia sementara, tetapi juga serangan jantung dan strok. Pesakit juga harus menahan diri dari merokok.

Nikotin yang terkandung dalam tembakau menyekat saluran darah dan karbon monoksida yang dihirup melalui asap tembakau juga melekat platelet darah bersama-sama. Pengambilan alkohol harus dihindari, kerana alkohol juga menyekat saluran darah dan meningkatkan tekanan darah. Di samping itu, aktiviti fizikal melancarkan peredaran darah dan menurunkan tekanan darah secara berterusan.

Penghindaran garam yang banyak, yang terdapat dalam produk siap, tetapi juga makanan ringan (kerepek, tongkat pretzel, keropok) dan diet rendah vitamin K (penghindaran sayur-sayuran hijau seperti kangkung dan brokoli) juga membantu meningkatkan peredaran darah di saluran darah dan menyebabkan penyakit sekunder yang serius elakkan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Walaupun gejala hilang sepenuhnya dalam 24 jam, TIA harus selalu dilihat sebagai pertanda apoplexy. Untuk mengelakkan ini, mereka yang terjejas harus meminimumkan faktor risiko dan mengembangkan kepatuhan positif.

Oleh kerana, setelah serangan iskemia sementara, penyebabnya biasanya dapat diselesaikan dengan bantuan ubat, latihan ubat adalah penting. Mereka yang terjejas harus mengetahui persiapan yang harus diambil dan kapan dan siapa yang harus diberitahu mengenai permohonan tersebut. Di samping itu, penjagaan selepas ini adalah bahagian penting dalam rawatan dan pencegahan. Doktor harus menjelaskan kepada orang sakit betapa pentingnya janji tersebut.

Faktor risiko yang membawa kepada TIA boleh berbeza-beza. Orang yang menghidap diabetes harus bertujuan untuk HbA1c di bawah 8% untuk menunda kesan jangka panjang penyakit ini. Orang dengan tekanan darah tinggi mengurangkan risiko apoplexy berkali-kali jika nilai sistolik purata tidak melebihi 140 mm Hg dan nilai diastolik tidak melebihi 90 mm Hg.

Deposit Aterosklerotik, yang disebabkan oleh peningkatan penggunaan LDL, dapat dikurangi dengan sangat besar oleh mereka yang terpengaruh dengan mengubah kebiasaan makan mereka. Kerana diet yang rendah lemak dan kolesterol serta tinggi serat dan vitamin mencegah deposit baru dan melonggarkan simpanan yang ada. Sekiranya penyebab iskemia adalah pengambilan alkohol yang berlebihan, penarikan boleh mengurangkan risiko komplikasi.