Lumpuh Trochlear

Sebagai sebahagian daripada a Lumpuh Trochlear lesi saraf kranial IV berlaku, menyebabkan kelumpuhan otot mata atas. Trochlear palsy boleh berlaku sama ada secara sepihak atau dua hala, sepenuhnya atau sebahagian.

Apa itu Trochlear palsy?

Saraf kranial keempat berasal dari otak tengah dan merupakan satu-satunya saraf kranial yang melintasi sepenuhnya ke sisi bertentangan di bawah plat empat bukit yang disebut. Ini adalah saraf somatomotor semata-mata dan membekalkan otot mata atas yang serong, juga dikenali sebagai Otot serong yang unggul dirujuk sebagai. Pengecutan otot ini mencetuskan pergerakan mata ke bawah. Saraf troklear adalah saraf kranial oculomotor terkecil, kelumpuhannya kepada satu Lumpuh Trochlear petunjuk. Sekiranya saraf kranial IV gagal, pergerakan mata dibatasi atau corak juling khas berlaku. Dari semua saraf kranial yang Saraf trochlear jarang terjejas oleh gejala kelumpuhan, penyebab yang paling biasa adalah kecederaan otak traumatik.

sebab-sebab

Trochlear palsy berlaku akibat strok, mikroangiopati, aneurisma atau kecederaan otak traumatik. Saraf troklear sangat kerap terkena trauma kranial. Mucormycosis atau cysticercosis adalah kemungkinan penyebab keradangan, tetapi trochlear palsy juga boleh disebabkan oleh tumor di kawasan batang otak atas (chardoma, metastasis, limfoma, glioma).

Walau bagaimanapun, ini biasanya disertai oleh gejala lain. Trochlear palsy juga boleh berlaku pada hipertensi atau diabetes mellitus, di mana mereka mempunyai prognosis yang sangat baik. Sebab lain yang mungkin disebabkan oleh kelumpuhan troklear adalah:

• Sindrom Tolosa Hunt
• Komplikasi dalam operasi bedah saraf
• sklerosis berbilang
• meningitis

Di samping itu, terdapat juga kelumpuhan trochlear kongenital atau yang diperoleh pada awal kanak-kanak. Ini kemudian menunjukkan gejala yang berbeza. Punca palsi troklear kongenital atau yang diperoleh awal belum diketahui. Trauma kelahiran boleh memainkan peranan penting di sini. Palsi kongenital harus selalu dibezakan dari apa yang disebut strabismus sursoadductarius (kedudukan juling kongenital pada otot mata serong).

Anda juga perlu mempertimbangkan kemungkinan kecederaan pada tulang rawan (trochlea) sekiranya terdapat gangguan pasca-trauma pada otot mata atas. Di samping itu, torticollis spasticum (torticollis) atau juling menegak yang terpisah harus dikecualikan.

Gejala, penyakit & tanda

Sekiranya berlaku palsi troklear, otot yang terkena kehilangan fungsinya. Otot mata atas yang serong biasanya memenuhi tiga tugas yang berbeza: putaran ke luar, putaran ke dalam dan yang menurunkan. Namun, dalam kasus palsi troklear, pandangan menyimpang, yaitu, ada juling atau gulungan ke arah kuil.

Di samping itu, mereka yang terpengaruh melihat gambar berganda yang dirasakan sama ada condong, menegak atau mendatar. Akibatnya, pesakit mengambil posisi kepala yang dipaksa untuk dapat menghilangkan penglihatan berganda. Selalunya kepala condong ke sisi yang sihat, sedangkan jika kepala dimiringkan ke sisi yang berpenyakit, kedudukan mata yang lebih tinggi dapat dilihat. Fenomena ini disebut sebagai "fenomena Bielschowsky" yang disebut.

Trochlear palsy sangat menjengkelkan, terutamanya dengan perkara-perkara sehari-hari seperti makan, membaca atau bekerja di meja, di mana pemandangannya dihala ke bawah. Kemalangan juga dapat terjadi ketika menaiki tangga atau berlari, kerana sudut juling tidak dapat dikompensasi dengan bantuan postur kepala yang dipaksa. Gejala lain adalah perbezaan antara sudut juling primer dan sekunder.

Sudut utama adalah penyimpangan juling yang dapat diukur dengan mata yang tidak terjejas semasa fiksasi. Sudut sekunder menerangkan penyimpangan semasa fiksasi dengan mata yang terjejas masing-masing. Sekiranya juling kelumpuhan berlaku, sudut primer selalu lebih kecil daripada sudut sekunder. Dalam kes palsi troklear yang berlaku di kedua-dua belah pihak, mungkin penyimpangan juling hilang ketika melihat ke atas.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Trochlear palsy didiagnosis oleh pakar neurologi. Ini mengukur sudut juling dalam arah pandangan yang berbeza dan dengan fiksasi yang berbeza. Di samping itu, kemahiran lawatan monokular dan bidang penglihatan sederhana teropong dinilai. Sinopometer atau jadual tangen Harms digunakan untuk penyelidikan.

Ujian kecondongan kepala Bielschowsky juga memberikan maklumat lebih lanjut mengenai kehadiran troklear palsy. Sekiranya kepala dimiringkan ke arah sisi yang berpenyakit, kedudukan mata yang terkena lebih tinggi dapat dilihat, tetapi di sisi yang sihat tidak ada penyimpangan strabismus atau dikurangkan dengan ketara. Dalam kes palsi troklear spontan, ujian toleransi tensilon atau glukosa dan MRI orbital juga dilakukan untuk mengesampingkan myasthenia. Trochlear palsy sering diakui agak lewat kerana selalunya agak normal atau gejala disalahtafsirkan.

Komplikasi

Trochlear palsy menimbulkan pelbagai keluhan di mata. Mereka yang terkena menderita penglihatan berganda atau penglihatan yang terselubung, yang membawa kepada sekatan yang signifikan dalam kehidupan seharian orang yang bersangkutan. Dalam banyak kes, pesakit harus memegang kepalanya dalam keadaan paksa sehingga miring ke satu sisi.

Postur ini boleh menyebabkan keluhan dan sekatan yang teruk dalam kehidupan seharian. Kemalangan boleh berlaku, terutamanya ketika berlari. Penyakit ini juga boleh menyebabkan strabismus. Orang yang terkena selalunya tidak lagi dapat mendongak. Terutama pada kanak-kanak, palsi troklear boleh menyebabkan buli atau menggoda kerana postur badan yang lemah.

Akibatnya, banyak kanak-kanak juga mengalami keluhan psikologi atau kemurungan. Walau bagaimanapun, penyakit ini membawa kepada sekatan dalam perkembangan anak, sehingga komplikasi dan keluhan juga dapat timbul pada masa dewasa. Rawatan trochlear palsy biasanya dijalankan pada usia yang sangat awal dan dalam kebanyakan kes berjaya. Tidak ada komplikasi. Biasanya aduan tersebut dapat diselesaikan sepenuhnya.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Lawatan segera ke pakar neurologi adalah wajar sekiranya berlaku gangguan penglihatan secara tiba-tiba dengan strabismus dan penglihatan berganda. Mungkin ini adalah penyakit troklear yang memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, di atas semua perkara itu mesti ditentukan. Pakar oftalmologi sering dipanggil untuk mendiagnosis gangguan ini.

Ramai pesakit mula-mula berusaha mengimbangi gejala tipikal trochlear palsy dengan mengubah kedudukan kepala. Sebaliknya, kerana drama yang mungkin mencetuskan, mereka harus terus berjumpa dengan pakar neurologi atau pakar oftalmologi. Trochlear palsy boleh berlaku akibat kecederaan otak traumatik, mikroangiopati, aneurisma, strok atau proses keradangan. Dalam semua kes, sangat disarankan untuk memulakan rawatan secepat mungkin.

Diagnosis pembezaan dan anamnesis yang teliti memastikan bahawa penyebab fenomena tersebut dikenal pasti dan, jika boleh, berjaya dirawat. Pada masa yang sama, usaha sedang dilakukan untuk memperbaiki gejala-gejala trochlear palsy. Ini boleh dilakukan melalui kaca mata prisma atau operasi. Adakah kelumpuhan otot mata atas hilang atau tidak setelah rawatan ini berbeza.

Trochlear palsy sering merupakan gejala idiopatik yang tidak dapat dikenal pasti dari segi penyebabnya. Beberapa pencetus telah dikenal pasti setakat ini. Pencetus lain yang boleh menyebabkan palsi troklear belum ditemui. Terdapat palsi kongenital atau trochlear palsy pada kanak-kanak kecil. Walau bagaimanapun, ini mempunyai simptom yang berbeza.

Terapi & Rawatan

Sisihan juling dapat diperbaiki dengan bantuan lensa prisma. Sekiranya kelumpuhan tidak hilang setelah enam hingga sembilan bulan, operasi perlu dilakukan untuk mengurangkan postur paksa atau siklotropia. Intervensi pengukuhan otot di mana otot mata yang terkena dilipat atau diletakkan di hadapan juga berkesan.

Pemulihan fungsi biasanya hanya dapat dinilai setelah enam hingga dua belas bulan. Oleh itu, operasi biasanya hanya dipertimbangkan setelah setahun. Selama ini, bahagian bawah lensa juga sering ditutup untuk mengelakkan gambar berganda yang menjengkelkan. Rawatan dengan toksin botulinum juga memungkinkan untuk melemahkan otot antagonis.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk jangkitan mata

pencegahan

Oleh kerana palsi troklear dapat terjadi akibat strok atau trauma kepala, tidak mungkin mencegah lesi.

Penjagaan Selepas

Setelah mengubati palsi troklear, mereka yang terjejas harus menjalani latihan visual khas. Di samping itu, pemeriksaan berkala harus dilakukan dengan doktor yang hadir. Untuk mengelakkan berulang, pakar oftalmologi mesti memantau penglihatan mereka yang terjejas dan, jika perlu, memberi ubat tambahan.

Mereka yang terjejas harus menyenaraikan semua gejala dalam buku harian dan mengemukakannya kepada doktor yang merawat supaya doktor dapat bertindak tepat pada waktunya. Fisioterapi juga harus dimulakan kerana postur yang terkawal. Mereka yang terjejas harus menjaga lingkungan sosial mereka dengan baik sehingga pertolongan saudara-mara, misalnya, dapat diminta pada bila-bila masa. Selepas rawatan terakhir, penghidap juga boleh menggunakan ubat penahan sakit ubat semula jadi dengan berunding dengan doktor yang hadir.

Oleh kerana penyakit ini boleh menjadi beban serius bagi banyak orang yang terjejas dan saudara-mara mereka, disarankan untuk menjalani kaunseling psikologi kekal. Dengan cara ini, mereka yang terjejas dan saudara-mara mereka dapat belajar bagaimana menangani penyakit ini. Untuk meningkatkan lagi kualiti hidup mereka, mereka yang terjejas harus meneruskan aktiviti yang mereka nikmati sebelum sakit. Persekitaran sosial juga memainkan peranan utama. Kumpulan pertolongan diri juga boleh bermanfaat. Dengan cara ini, mereka yang terjejas dapat bertukar idea dengan orang sakit lain dan membandingkan gaya hidup mereka.

Anda boleh melakukannya sendiri

Lumpuh troklear dapat diperbaiki dengan gelas prisma khas. Sekiranya perlu, operasi juga mesti dilakukan. Orang boleh mengambil pelbagai langkah untuk menyokong rawatan.

Pertama sekali, latihan mata yang disasarkan dan lawatan berkala ke doktor adalah disyorkan. Pakar oftalmologi mesti memantau penglihatan dan, jika perlu, menetapkan ubat tambahan untuk mengelakkan keadaannya bertambah buruk. Dalam kes palsi troklear kongenital, perlu juga membezakannya dari penyakit lain dengan gejala yang serupa. Oleh itu, mereka yang terjejas harus menyimpan buku harian aduan dan menuliskan pelbagai gejala secara terperinci. Maklumat tersebut kemudian dapat digunakan untuk diagnosis. Postur kepala yang dipaksa dapat diperbaiki melalui fisioterapi yang disasarkan. Di samping itu, ubat penahan sakit mesti digunakan.

Dengan berunding dengan doktor, ubat penahan sakit lembut dari naturopati dapat digunakan, terutama setelah terapi berakhir. Terdapat, misalnya, persediaan dengan valerian atau St. John's wort, kerana ini boleh diambil bersama dengan ubat biasa kerana kesan sampingannya yang rendah. Sekiranya langkah-langkah ini diikuti, palsi troklear dapat dirawat dengan baik. Walau bagaimanapun, bagaimanapun, pengawasan perubatan orang yang berkenaan perlu dilakukan.