Ajmaline

Ajmaline diekstrak dari akar Rauwolfia serpentina, akar ular India. Ia memerlukan resep dan digunakan untuk merawat degupan jantung yang tidak teratur. Di Jerman ia boleh didapati dengan nama dagang Gilurytmal®.

Apa itu ajmaline?

Ajmaline adalah alkaloid indole. Bahan aktif akar ular India diresepkan dalam ubat preskripsi Gilurytmal® antiaritmia kelas I untuk aritmia jantung dalam bentuk takikardia supraventrikular.

Aritmia ini untuk dirawat dengan ajmalin mesti disertai dengan peningkatan kadar nadi dan berasal dari atria. Aritmia ini merangkumi, misalnya, berdebar-debar yang berasal dari simpul AV, berdebar-debar pada sindrom WPW atau fibrilasi atrium paroxysmal.

Ajmaline juga digunakan dalam perubatan kecemasan untuk terapi akut takikardia supraventrikular simptomatik yang memerlukan rawatan dan untuk takikardia ventrikel yang mengancam nyawa.

Bahan aktif ajmaline boleh didapati sebagai larutan suntikan 50 mg / 10 ml dan selalu disuntik secara intravena. Kemudian, 90% bahan aktif dikeluarkan melalui hati dan 10% melalui buah pinggang.

Kesan farmakologi

Ajmaline bertindak sebagai antagonis saluran natrium. Ia melambatkan kemasukan ion natrium ke dalam sel otot jantung. Sel-sel otot memerlukan ion natrium agar dapat berkontrak. Ini mengurangkan penyebaran kegembiraan di kawasan jantung yang cepat bergerak.

Oleh itu, jangka masa potensi aksi di atria dan ventrikel dilanjutkan. Akibatnya, masa tahan api fungsional juga diperpanjang, yang seterusnya menyebabkan peningkatan ambang rangsangan. Secara keseluruhan, ini menghasilkan degupan jantung yang lebih perlahan dan pengurangan daya denyut jantung. Kesan pada sistem kardiovaskular umum agak kecil. Walaupun begitu, perhatian harus diberikan kepada kecenderungan inotropia dan bradikardia negatif.

Kesan farmakologi berlangsung sehingga 2 minit dan berlangsung sekitar 20 minit. Jadi senang dikemudikan. Sebaiknya anda menyuntikkan ajmalin dengan perlahan untuk mengelakkan overdosis yang tidak disengajakan. 5 minit adalah masa yang tepat untuk menyuntik. Sekiranya jantung sudah rosak, perlu beberapa minit lagi.

Aplikasi & penggunaan perubatan

Ajmaline digunakan untuk mengobati aritmia jantung yang berasal dari aurikel dan disertai dengan kadar nadi yang dipercepat. Tachyarrhythmias supraventricular seperti tachycardias AV-junctional, tachycardias supraventricular dalam sindrom WPW atau fibrilasi atrium paroxysmal, yang merupakan gejala dan memerlukan terapi, adalah antara bidang klasik aplikasi ajmaline.

Terdapat juga takikardia ventrikel yang mengancam nyawa. Ajmaline juga dapat digunakan dengan baik dalam perubatan kecemasan.

Kesan yang dicari dengan pemberian ajmaline dapat dinilai dalam dua perkara:

• Denyutan jantung perlahan
• Pelemahan pengaliran pengujaan di jantung

Ajmaline, ubat antiaritmia kelas I, tidak boleh digabungkan dengan ubat antiaritmia lain di kelas ini. Jika tidak, terdapat risiko kesan sampingan yang serius. Kombinasi dengan ubat seperti penyekat beta atau penyekat saluran kalsium juga meningkatkan kesan pada konduksi AV sistem konduksi jantung dan mengurangkan keupayaan mengepamnya.

Terutama apabila ajmaline diberikan dengan infus titisan berterusan, perlu diambil kira bahawa ia meningkatkan kesan ubat-ubatan seperti penyekat beta, antidepresan dan neuroleptik, kerana ia menghalang pemecahan organisma mereka.

Terapi dengan ajmalin tidak termasuk dalam:

• Hipersensitiviti Ajmalin
• Blok AV II. Dan III. Ijazah
• gangguan konduksi yang sedia ada di ventrikel
• kelemahan otot jantung yang ada, kerana ajmalin akan memperburuknya. Peningkatan ketara dalam penyebaran pengujaan di dalam ventrikel atau jika keseluruhan fungsi ventrikel elektrik berpanjangan, kerana ini juga boleh ditangguhkan
• Kejang Adam Stokes
• Myasthenia gravis
• Keracunan dengan glikosida jantung
• Bradikardia
• pembesaran otot jantung yang tidak normal
• dalam 3 bulan pertama selepas infark miokard
• Kegagalan ventrikel kiri dengan keluaran normal kurang daripada 35%

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Risiko & kesan sampingan

Kesan sampingan ajmalin yang ditakuti adalah reaksi jantung yang paradoksik. Mereka terutamanya boleh berlaku pada orang dengan PJK. Kejang jarang berlaku dan perubahan jumlah darah lebih jarang berlaku.

Sebagai tambahan kepada kriteria pengecualian yang disenaraikan untuk penggunaan perubatan, ajmaline masih tidak boleh digunakan dalam kes hipotensi yang jelas dan gangguan elektrolit yang teruk. Pengecualian boleh dibuat untuk blok SA, blok AV darjah lebih tinggi, sindrom nod sinus, dan bradikardia teruk jika pesakit mempunyai alat pacu jantung.

Oleh kerana ajmalin diekskresikan melalui hati dan ginjal, dos harus disesuaikan jika fungsi hati atau ginjal terganggu.