Keratosis aktinik

The keratosis aktinik atau keratosis solar adalah kerosakan kulit yang perlahan akibat pendedahan cahaya selama bertahun-tahun (terutamanya cahaya UV). Berikut ini, definisi, sebab, diagnosis, kursus, terapi dan pencegahan keratosis aktinik dijelaskan.

Apakah keratosis aktinik?

Ini mengakibatkan kerosakan pada epidermis kornea. Keratosis aktinik sering memerlukan masa beberapa tahun untuk berkembang setelah kerosakan berlaku. Keratosis aktinik dianggap sebagai keadaan prakanker, yang bermaksud bahawa barah kulit dapat berkembang setelah bertahun-tahun.

Keratosis aktinik adalah keadaan prakanker dengan kecenderungan degenerasi ganas pada 5 - 10% kes. Oleh itu keratosis aktinik juga dianggap sebagai karsinoma in situ, iaitu tahap awal tumor tanpa pertumbuhan invasif dan pembentukan satu atau lebih tumor sekunder malignan di organ lain.

sebab-sebab

Keratosis aktinik berlaku terutamanya pada orang dengan jenis kulit I dan II. Walau bagaimanapun, lelaki lebih kerap terkena kesan daripada wanita. Sebabnya selalunya adalah waktu pekerjaan yang berpanjangan di bawah sinaran cahaya matahari untuk pekerja jalan raya dan pembinaan atau pekerja ladang atau pelaut.

Kejadian keratosis aktinik (jumlah kes baru) semakin meningkat di Jerman kerana hobi seperti sukan air, tenis, mendaki atau bermain ski serta perjalanan ke negara-negara dengan bahagian sinar UV yang semakin tinggi.

Tempoh laten keratosis aktinik sehingga permulaan kerosakan kulit yang kelihatan dapat bertahan hingga 20 tahun. Sementara itu, DNA sel kulit rosak (mutasi). Secara beransur-ansur, kulit yang bermutasi kini membiak dan menggantikan kulit normal.

Gejala, penyakit & tanda

Keratosis aktinik ditunjukkan oleh perubahan dangkal pada kulit di kawasan badan yang sering terdedah kepada cahaya matahari - terutama wajah, dahi, kepala dan lengan bawah. Bintik-bintik kemerahan kecil berkembang di bahagian-bahagian tubuh ini, yang dalam perjalanan penyakit ini berkembang menjadi nodul kemerahan yang jelas yang berukuran seukuran lentil dan berwarna coklat keabu-abuan. Kulit terasa kasar di kawasan yang terjejas.

Dengan kornifikasi yang jelas, tanduk kecil kulit dapat terbentuk, yang menyebabkan tekanan pada kesakitan. Perubahan kulit biasanya berlaku di kawasan yang luas di seluruh badan atau dalam kumpulan kecil pada bahagian tubuh tertentu.Pada peringkat kemudian, keratosis aktinik juga dapat muncul dalam bentuk pengerasan, pendarahan dan kemerahan pada kulit yang terkena. Di samping itu, luka bertambah besar dan kadang kala berkembang menjadi bisul.

Kesakitan atau keratinisasi kulit yang berlebihan dan gatal juga dapat terjadi, terutama jika keratosis aktinik berkembang menjadi barah kulit. Sekiranya spinalium sudah terbentuk, gejala lebih lanjut seperti gangguan deria dan kelumpuhan boleh berlaku di kawasan yang terjejas. Pada akhirnya, perubahan kulit yang luas berlaku, di mana kulit mengelupas dan mengeras lebih jauh.

Diagnosis & kursus

Keratosis aktinik berkembang terutamanya di kepala dan lengan, iaitu kawasan badan yang semakin terdedah kepada cahaya UV. Yang disebut "teras matahari dari muka" adalah dahi, hidung, telinga, mulut dan, pada lelaki, kepala botak. Tetapi juga lengan bawah dan belakang tangan sering mengalami keratosis aktinik.

Sebelum keratosis aktinik berkembang, perubahan warna kulit kemerahan (bulat, bujur) berlaku secara individu atau di beberapa tempat. Sebagai peraturan, perubahan warna ini mempunyai permukaan kasar. Seperti yang dijelaskan di atas, kulit bermutasi menggantikan kulit normal dan keratosis menebal berwarna coklat, yang tebalnya berbeza-beza.

Salah satu bentuk keratosis aktinik adalah cornu kulit. Dalam prosesnya, kulit yang sangat berubah dibentuk yang kelihatan seperti tanduk. Lima hingga sepuluh peratus pesakit dengan keratosis aktinik mengembangkan tumor malignan apabila lapisan bawah kulit pecah.

Selalunya ini adalah karsinoma sel skuamosa invasif. Sekiranya pesakit juga mengalami imunokompromi, bahagian keratosis aktinik degenerasi malignan meningkat sehingga 30% kes. Perkembangan degenerasi malignan sering memakan masa bertahun-tahun.

Keratosis aktinik biasanya disyaki berdasarkan penampilan dan ciri klinikalnya. Keadaan profesional atau swasta juga dibincangkan. Walau bagaimanapun, diagnosis akhir keratosis aktinik hanya dapat dibuat melalui pemeriksaan histologi setelah biopsi.

Komplikasi

Keratosis aktinik dapat dirawat dengan sangat berkesan pada peringkat awal. Pilihan rawatan - seperti cryo, laser, atau memotong fokus - biasanya tanpa komplikasi. Rawatan boleh mengakibatkan kecederaan ringan yang berdarah sedikit dan sembuh dalam beberapa hari. Sekiranya keratosis aktinik tidak dirawat, keratosis dapat berkembang menjadi spinalioma.

Sub-bentuk barah kulit putih ini jauh lebih sukar untuk dirawat dan lebih rumit daripada keratosis aktinik. Kanser kulit putih berkembang di sekitar sepuluh peratus daripada semua kes keratosis aktinik yang tidak dirawat. Spinalioma pecah kira-kira sepuluh tahun selepas tempat pertama muncul di kulit, yang boleh dikaitkan dengan keratosis aktinik.

Spinalioma cenderung tumbuh jauh ke dalam tisu dan berkembang biak di sana. Spinalioma sering membentuk metastasis, pada mulanya di kelenjar getah bening di sekitarnya, kemudian terutama di paru-paru. Keratosis aktinik muncul pada peringkat awal dalam bentuk bintik-bintik putih, terutama pada wajah dan tangan.

Sekiranya tidak dirawat, bintik-bintik tetap ada, yang dapat memberi kesan negatif pada jiwa pada orang yang sangat sensitif. Pengunduran diri dan pengasingan sosial sering terjadi.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Dalam banyak kes, penyakit ini didiagnosis agak lambat, yang boleh menyebabkan kerosakan akibat yang tidak dapat dipulihkan. Atas sebab ini, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat sekiranya terdapat masalah kulit yang tidak biasa dan tidak hilang sendiri. Tidak ada penyembuhan spontan dalam penyakit ini. Lawatan ke doktor biasanya diperlukan sekiranya terdapat banyak perubahan pada kulit. Kawasan tubuh yang berlainan boleh dipengaruhi oleh perubahan ini.

Muka juga sering terkena keluhan kulit. Selanjutnya, aduan ini boleh menyebabkan kompleks rendah diri atau suasana hati yang tertekan, di mana ahli psikologi boleh mendapatkan nasihat. Rawatan perubatan juga diperlukan sekiranya papula atau keratinisasi kulit. Semakin awal rawatan ini dimulakan, semakin rendah risiko akibatnya yang serius. Sebagai peraturan, pakar dermatologi boleh dihubungi secara langsung yang dapat merawat gejala dengan betul. Dalam keadaan darurat yang teruk, pesakit harus pergi ke hospital.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Keratosis aktinik dirawat di satu pihak dengan menghilangkan fokus dengan kuretase (mengikis atau mengikis), memotong (memotong) atau cryotherapy (terapi sejuk). Rawatan elektrik atau laser juga boleh dilakukan.

Sebaliknya, ubat-ubatan tempatan juga boleh digunakan untuk merawat keratosis aktinik. Terapi fotodinamik juga boleh digunakan untuk bentuk keratosis aktinik yang lebih besar dan luas. Cahaya digunakan bersama dengan fotosensitizer (bahan aktif cahaya) dan oksigen yang terdapat di dalam tisu.

Bahan yang akan digunakan terutama tidak beracun bagi tubuh, tetapi rangsangan dengan cahaya pada panjang gelombang tertentu dan oksigen menghasilkan bahan toksik reaktif yang merosakkan kawasan keratosis aktinik. Sebagai peraturan, terapi fotodinamik bebas parut.

Prospek & ramalan

Penyakit ini menyebabkan kerosakan teruk pada kulit. Kerosakan biasanya berlaku secara berterusan melalui pelbagai pendedahan, sehingga gejala dalam kebanyakan kes hanya muncul dan menjadi nyata di kemudian hari. Terdapat perubahan pada kulit pada pelbagai tempat.

Perubahan pada wajah sangat tidak selesa bagi pesakit. Dalam beberapa kes, mereka yang terjejas kemudian mengalami penurunan harga diri. Kesakitan juga boleh berlaku di kawasan yang terjejas, yang dapat menyukarkan kehidupan seharian. Kulit berwarna merah dan mungkin ditutup dengan papula.

Sebagai peraturan, kualiti hidup dikurangkan oleh penyakit ini dan kulitnya agak kasar. Selanjutnya, pelbagai jenis barah boleh berlaku sekiranya kulit mengalami kerosakan teruk.

Penyakit ini dapat diatasi dengan membuang kawasan kulit yang terkena. Dalam kebanyakan kes tidak ada parut. Walau bagaimanapun, orang yang terkena mesti melindungi kulit mereka dari cahaya matahari langsung.

pencegahan

Profilaksis atau pencegahan keratosis aktinik terdiri daripada perlindungan cahaya yang konsisten. Ini harus dilakukan terutama pada masa kanak-kanak, kerana diketahui tempoh latensi 10 hingga 20 tahun. Perkara ini berlaku terutama bagi orang yang mempunyai jenis kulit I dan II, kerana ini sangat berisiko.

Penjagaan Selepas

Rawatan tempatan keratosis aktinik dengan salap atau gel biasanya dikaitkan dengan perubahan keradangan yang teruk di kawasan kulit yang dirawat. Bergantung pada jenis dan cara tindakan ubat yang digunakan, ini berlangsung selama beberapa lama setelah rawatan selesai: Sebagai sebahagian daripada rawatan selepas penjagaan, penting untuk menjaga kebersihan kawasan kulit yang terjejas dan untuk mengelakkan kerengsaan kulit dari pakaian atau sentuhan berlebihan jika memungkinkan.

Secara umum, setelah berunding dengan doktor, salap penyembuh yang mengandungi bahan aktif panthenol dapat digunakan untuk mempercepat pembentukan semula kulit. Produk yang mengandungi kortison tidak boleh digunakan kerana akan meneutralkan proses keradangan yang diperlukan untuk rawatan keratosis aktinik. Sekiranya perubahan kulit dikeluarkan dengan bantuan krioterapi atau pembedahan, luka kecil juga akan tetap ada, yang mesti dilindungi dari pencemaran dan tetap kering sehingga sembuh.

Langkah penjagaan selepas waktu yang paling penting adalah perlindungan sinar matahari sepanjang hayat dari semua kawasan kulit yang terancam melalui pakaian dan pelindung matahari yang sesuai dengan faktor perlindungan cahaya matahari yang tinggi. Untuk melindungi kulit kepala dan wajah yang sangat sensitif, mereka yang terjejas harus selalu memakai topi atau topi matahari ketika matahari bersinar. Pemeriksaan diri secara berkala pada kulit dan pemeriksaan dua kali hingga tahunan oleh ahli dermatologi memastikan bahawa keratosis aktinik yang baru berlaku dapat dirawat pada peringkat awal

Anda boleh melakukannya sendiri

Keratosis aktinik biasanya tidak menyebabkan simptom yang teruk dan tidak berbahaya, tetapi ia adalah bentuk awal kanser kulit, sebab itulah mereka yang terjejas mesti berjumpa pakar.

Oleh kerana penyakit ini dipicu oleh sinaran UV dari matahari atau di solarium, penyakit ini dapat dicegah dengan mengambil langkah pencegahan. Pelbagai langkah perlindungan mudah dilaksanakan. Khususnya, orang-orang dengan jenis kulit ringan I, yang sangat berisiko, tidak boleh sekali-kali mendedahkan diri mereka pada sinar matahari musim panas untuk jangka masa yang lama tanpa perlindungan dari sinar matahari. Pelindung matahari harus mempunyai sekurang-kurangnya faktor perlindungan matahari 30 dan penapis jalur lebar UVA / UVB.

Berjemur yang meluas meningkatkan risiko walaupun terdapat agen pelindung. Oleh kerana sinaran matahari sangat kuat di atas air dan di pergunungan tinggi, orang yang telah mengalami tanda-tanda pertama keratosis aktinik harus menghindari situasi seperti itu atau mengambil langkah berjaga-jaga tambahan. Dalam kes-kes ini, bahagian tubuh yang terjejas tidak hanya harus ditutup dengan pelindung matahari, tetapi juga dengan pakaian.

Sekiranya doktor yang hadir mengesyorkan terapi dengan imunomodulator, adalah mustahak bahawa pesakit menggunakan bahan aktif ke kulit selama beberapa minggu seperti yang ditetapkan oleh doktor sebelum tidur. Penggunaan imunomodulator yang tidak konsisten boleh membahayakan kejayaan terapi.