Angioplasti

Sebagai Angioplasti (atau juga angioplasti transluminal perkutaneus) adalah prosedur yang mana saluran darah tertutup atau tersekat dibuka kembali atau diperluas. Kateter belon yang disebut digunakan untuk ini, yang diletakkan dalam penyempitan dan melambung.

Apa itu Angioplasti?

Dengan bantuan angioplasti, penyempitan yang disebabkan oleh pembekuan darah atau kalsifikasi vaskular dapat dilebarkan.

Angioplasti jarang dilakukan sebagai sebahagian daripada operasi. Lebih kerap dijumpai daripada yang disebut angioplasti transluminal perkutaneus (PIBGPermohonan.

Fungsi, kesan & matlamat

Arteri koronari tertutup dibuka atau diperluas dengan menggunakan angioplasti koronari transluminal perkutaneus. Kateter panduan khas dimasukkan melalui arteri lengan bawah atau arteri inguinal dan kateter belon kemudian dilanjutkan ke dalamnya.

Belon ini melambung pada penyempitan, sehingga penyempitan melebar dan darah dapat mengalir kembali tanpa terganggu. Deposit kalsium dapat ditekan ke dinding kapal. Kemudian stent (wire mesh yang membuat kapal terbuka) ditanam. Untuk tujuan ini, stent diletakkan di kateter balon, dibawa ke titik penyempitan dan diletakkan. Hasilnya kemudian dapat diperiksa pada layar sinar-X dengan dos kontras berulang media.

Doktor menggunakan pembalut tekanan sehingga tidak ada lebam di tempat tusukan. Sebagai tambahan, ubat antikoagulan mesti diambil untuk mengelakkan pembekuan darah terbentuk pada stent. Bentuk angioplasti ini digunakan terutamanya untuk penyakit jantung koronari atau infark miokard akut. Walau bagaimanapun, tidak masuk akal untuk membuka kapal jika infark lebih daripada dua hari yang lalu. Pelebaran belon yang disebut juga dapat dilakukan sebagai bagian dari angioplasti. Di sini, saluran darah yang disempitkan secara patologi diregangkan dengan bantuan belon yang melekat pada kateter vaskular. Ini kemudian melambung pada titik penyempitan di bawah tekanan tinggi.

Kateter dimasukkan melalui arteri kaki dan maju ke titik sempit. Ini membolehkan perubahan arteriosklerotik diregangkan sehingga aliran darah kurang terhalang. Proses ini mesti diulang beberapa kali sehingga lebar kapal yang normal dapat dipulihkan. Kaedah ini digunakan terutamanya untuk penggabungan aorta, untuk gangguan aliran darah serebrum, selepas strok atau untuk penyakit oklusif arteri periferal.

Terdapat juga pilihan untuk melapisi permukaan balon dengan ubat, agen sitostatik paclitaxel digunakan secara khusus. Ubat ini bertujuan untuk mengelakkan kawasan yang diperbesar daripada tumbuh secara berlebihan. Pada masa ini, kateter belon yang dilapisi ubat digunakan terutamanya di kawasan koronari atau di arteri femoral, saluran renol atau arteri kaki bawah. Untuk menentukan sama ada implantasi stent, operasi pintasan, atau pengembangan balon diperlukan, pemeriksaan kateter jantung dilakukan terlebih dahulu. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan ini, saluran jantung dapat dilihat dan doktor dapat menilai sejauh mana kecekapan ruang jantung.

Ejen kontras disuntik ke dalam saluran koronari melalui kateter sehingga arteri dan cabang sekundernya muncul di skrin sinar-X dan titik sempit dapat dikenal pasti. PTA sangat sesuai untuk kesulitan pendek. Namun, di sebalik penyempitan kapal mesti dibuka semula. Sekiranya terdapat masalah yang lebih lama, operasi pintasan biasanya diperlukan.

Sekiranya diameter kapal meningkat sekurang-kurangnya dua puluh peratus kerana pengembangan balon dan pesakit bebas gejala, rawatan boleh dianggap berjaya. Sejurus selepas angioplasti, ini berlaku sekitar 80 peratus dari semua oklusi pendek. Sekiranya tidak ada penyempitan semula dalam tiga hingga enam bulan ke depan, peningkatan gejala yang ketara dapat dijangkakan dalam jangka panjang. Namun, pengembangan belon bukanlah penyelesaian yang ideal, kerana deposit yang ditekan ke dinding kapal juga dapat merosakkannya.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Angioplasti dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Sebelum prosedur, pesakit disuntik dengan ubat untuk melebarkan arteri koronari atau untuk menghalang pembekuan.

Pesakit tidak merasakan kemajuan kateter panduan kerana tidak ada serat saraf di kulit bahagian dalam kapal. Kedudukan kateter sentiasa diperiksa dengan menggunakan sinar-X dan diletakkan di atas penyempitan. Semasa agen kontras disuntik, pesakit sering merasakan tekanan pada bahagian jantung. Apabila belon mengembang, kadang-kadang ada perasaan tekanan di rongga dada, yang sering dianggap tidak nyaman. Keluhan serupa berlaku semasa stent dimasukkan.

Walau bagaimanapun, ini biasanya hilang selepas beberapa hari. Selain itu, ketika melakukan angioplasti, ada kemungkinan dinding pembuluh dalam akan robek dan lumen kapal akan tersumbat. Sekiranya berlakunya perforasi vaskular, pendarahan ke dalam perikardium dapat terjadi, sehingga diperlukan pembedahan jantung. Walau bagaimanapun, risiko untuk menjalani pembedahan selepas PIBG sangat rendah. Sekiranya kapal yang berada di sekitar cabang diperluas, cawangan sampingan mungkin ditutup. Komplikasi lain yang mungkin berlaku adalah:

• Melonjak dinding kapal
• Embolisme
• Aritmia jantung
• strok
• Gangguan fungsi tiroid kerana medium kontras
• Kecederaan saraf
• lebam
• Pembentukan fistula arteriovenous

Oleh kerana beberapa komplikasi boleh timbul hanya beberapa jam setelah rawatan, pesakit harus tinggal di klinik selama kira-kira enam jam. Penyempitan vaskular mungkin berlaku lagi dalam tempoh enam bulan akan datang. Atas sebab ini, pemeriksaan kateter jantung lain dilakukan selepas tiga hingga enam bulan.