Regurgitasi aorta

Sebagai Regurgitasi aorta adalah kekurangan injap aorta di ventrikel kiri. Sebahagian dari darah aorta dapat mengalir kembali semasa fasa relaksasi ruang, yang, bergantung pada tahap keparahannya, mempunyai kesan jangka panjang pada jantung dan seluruh sistem kardiovaskular.

Apakah regurgitasi aorta?

Bentuk kekurangan injap aorta yang lebih ringan, di mana aliran balik darah membentuk kurang dari 20 peratus darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri, hampir tidak bergejala dan tidak disedari oleh mereka yang terjejas.
© elvira adil - stock.adobe.com

Kebocoran pada injap aorta, yang bertindak sebagai injap antara ventrikel kiri dan aorta, arteri utama badan, disebut Regurgitasi aorta atau lebih baik disebut regurgitasi aorta. Semasa fasa pengecutan sistolik pada ruang jantung, injap aorta membuka dan membersihkan jalan untuk darah yang diperkaya oksigen dari peredaran paru.

Injap aorta dirancang sebagai injap poket yang dipanggil dengan tiga poket yang mengisi darah setelah fasa tekanan berakhir dan hampir menutup aorta, sehingga tidak ada darah yang dapat mengalir kembali dari aorta ke ruang kiri semasa fasa relaksasi ruang (diastole). Sekiranya injap aorta tidak menutup sepenuhnya dan lebih daripada 15% darah yang dipam ke aorta mengalir kembali, regurgitasi injap aorta akan berlaku.

sebab-sebab

Penyebab kekurangan injap aorta yang paling biasa adalah jangkitan bakteria langsung pada tisu injap (endokarditis) atau jangkitan streptokokus sebelumnya, yang boleh mencetuskan demam reumatik dan merebak ke injap jantung. Setelah jangkitan diatasi, parut dapat terjadi pada poket injap aorta, yang kemudian tidak dapat ditutup rapat.

Sifilis penyakit kelamin biasanya menimbulkan masalah serius, kerana ia juga dapat merebak ke tisu injap jantung dan menyebabkan kekurangan injap. Walaupun terdapat kemungkinan rawatan dengan antibiotik, penyakit ini semakin meningkat. Dalam kes yang jarang berlaku, mutasi gen tertentu juga berperanan, seperti dalam sindrom Marfan. Mutasi gen, yang berlaku secara spontan hingga 40 persen kes, dalam hal ini tidak diwarisi, menyebabkan gangguan pada struktur tisu penghubung.

Dalam beberapa kes, kedudukan injap aorta yang salah memainkan peranan. Ia boleh berlaku bahawa hanya dua poket dan bukan tiga yang terbentuk di injap aorta, yang pada awalnya tidak dapat dilihat, tetapi lebih baik kemudiannya kekurangan. Faktor-faktor selanjutnya adalah penyebaran akar aorta atau cabang aorta menaik atau pembedahan aorta, di mana dinding dalaman aorta terlepas dan darah menembusi ke kawasan pertengahan dinding aorta.

Gejala, penyakit & tanda

Bentuk kekurangan injap aorta yang lebih ringan, di mana aliran balik darah membentuk kurang dari 20 peratus darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri, hampir tidak bergejala dan tidak disedari oleh mereka yang terjejas. Dalam bentuk kekurangan yang lebih teruk, pada mulanya terdapat amplitud tinggi tekanan darah dengan, sebagai peraturan, tekanan diastolik yang sangat rendah.

Tanda-tanda berikutnya dari kekurangan injap aorta yang ada adalah kehilangan prestasi fizikal yang ketara dengan peningkatan sesak nafas dan aritmia jantung, yang boleh mencetuskan serangan pengsan sekali-sekala. Sekiranya kekurangan berterusan untuk jangka masa yang lebih lama, penangguhan paru-paru dan urat secara beransur-ansur masuk.

Air berkumpul di tisu badan dan terutama di kaki. Gejala lebih lanjut adalah apa yang disebut nadi tukul air, nadi yang cepat dan kuat yang didasarkan pada amplitud tekanan darah yang sangat tinggi kadang-kadang melebihi 100 mmHg. Biasanya extrasystoles juga kelihatan. Sekiranya kekurangan injap aorta yang tidak dirawat, anggukan kepala yang tidak sedarkan diri ke irama denyut nadi mungkin berlaku.

Diagnosis & kursus

Terdapat sebilangan besar pilihan diagnostik untuk menentukan kekurangan injap aorta. Kaedah pilihan pertama adalah auskultasi kerana kekurangannya dapat dilihat oleh bunyi diastolik khas (suara Austin-Flint). Ini adalah bunyi gemuruh yang jelas dapat didengar dari sekitar pertengahan diastol hingga permulaan systole.

Pilihan diagnostik lain termasuk EKG, ultrasound, fonokardiografi, sinar-X dan pemeriksaan kateter jantung. Sekiranya tidak dirawat, kekurangan itu secara beransur-ansur boleh menyebabkan pelebaran (pelebaran) ventrikel kiri dan penebalan otot jantung luar (hipertrofi eksentrik).

Langkah-langkah kompensasi fisiologi ini mengakibatkan peningkatan keperluan oksigen otot jantung dan penurunan prestasi, sehingga kegagalan jantung terjadi. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini boleh menyebabkan hilangnya prestasi fizikal dan perubahan secara beransur-ansur di ventrikel kiri dan otot jantung kepada keadaan yang mengancam nyawa.

Komplikasi

Komplikasi yang timbul disebabkan oleh kekurangan injap aorta yang tidak dirawat adalah berdasarkan bekalan yang tidak mencukupi ke seluruh tubuh dengan darah arteri yang kaya dengan oksigen. Ini juga merangkumi sistem saraf pusat. Kerana kebocoran injap aorta, sebahagian darah yang dipam dari ventrikel kiri ke aorta semasa sistol mengalir kembali semasa diastole.

Akibatnya, ia bercampur dengan darah, yang juga mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri semasa fasa ini. Komplikasi yang menyertainya sangat bergantung pada tahap kebocoran atau jumlah refluks darah. Sekiranya refluks kurang daripada 20 peratus daripada isipadu yang awalnya ditekan, hampir tidak ada gejala atau komplikasi.

Sekiranya terdapat kekurangan yang lebih tinggi, komplikasi seperti kehilangan prestasi, sesak nafas, mantra pengsan singkat selepas bersenam, dan sering terjadi aritmia jantung dalam bentuk extrasystoles atau fibrilasi atrium yang kerap. Sekiranya regurgitasi injap aorta berterusan untuk jangka masa yang lebih lama, terdapat komplikasi tambahan. Ventrikel kiri dapat mengembang dan kerana jantung ingin mengimbangi kekurangan bekalan, otot ventrikel ventrikel kiri secara beransur-ansur menebal.

Langkah pampasan akhirnya menyebabkan kegagalan jantung, yang seterusnya dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut seperti pengekalan air di bahagian bawah kaki dan kehilangan prestasi yang teruk, serta kesesakan di urat. Keadaan yang mengancam nyawa yang timbul dalam perjalanan penyakit ini dapat dielakkan sejauh mungkin melalui rawatan awal.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Dalam keadaan terburuk, kekurangan injap aorta boleh menyebabkan kematian pesakit dan oleh itu tidak boleh dibiarkan. Gejala tidak dapat dirasakan secara langsung di jantung, tetapi biasanya dinyatakan melalui sekatan lain dalam kehidupan seharian. Biasanya ini tidak menjadi ciri khas penyakit ini.

Walau bagaimanapun, doktor mesti selalu mendapatkan nasihat sekiranya anda mengalami masalah jantung atau jika anda merasa lemah. Pemeriksaan perubatan sangat diperlukan sekiranya anda mengalami kesukaran bernafas. Sekiranya orang yang berkenaan juga mengalami kehilangan kesedaran dan peningkatan kadar denyutan jantung, gejala ini juga dapat menunjukkan kekurangan injap aorta dan harus diperiksa.

Masalah jantung sering menyebabkan pengumpulan air di kawasan tubuh yang berlainan. Oleh itu, sekiranya pesakit harus mengetahui pengumpulan ini, doktor juga mesti mendapatkan nasihat agar tidak berlaku kerosakan atau kematian pesakit. Dalam banyak kes, anggukan kepala yang tidak sedarkan diri juga menunjukkan kekurangan injap aorta. Walaupun anda pada umumnya letih, letih dan mempunyai daya tahan berkurang yang berlaku tanpa sebab tertentu, pemeriksaan perubatan pasti diperlukan.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Dengan pengembalian darah rendah tanpa gejala kurang dari 20 peratus darah yang dipam, tidak perlu rawatan, tetapi pemantauan berkala diperlukan agar langkah-langkah dapat dilakukan tepat pada waktunya jika perlu. Sekiranya pelebaran awal ventrikel kiri dan penebalan otot dinding menjadi jelas, perlu dilakukan pembaikan operasi atau penggantian operasi injap aorta.

Sejumlah pilihan tersedia untuk ini. Pembedahan jantung terbuka boleh dilakukan atau, dalam kes tertentu, bahkan invasif minimal melalui kateter. Pada asasnya - bergantung pada keadaan awal - ada pilihan untuk menukar injap jantung yang bocor secara pembedahan sehingga dapat menjalankan fungsinya lagi atau digantikan oleh injap jantung buatan yang terbuat dari plastik atau tisu biologi.

Prospek & ramalan

Kekurangan injap aorta dapat dikelaskan sebagai baik dengan kemungkinan perubatan sekarang. Sebilangan pesakit tidak memerlukan langkah-langkah terapi lebih lanjut sepanjang hidup mereka, kerana mereka dapat menjalani kehidupan yang mencukupi dengan kekurangan injap aorta.

Anda mengalami sekatan atau larangan, tetapi pemberitahuan amaran sering bergerak di luar zon selesa dan dengan itu tidak menyebabkan kerosakan yang nyata. Selain pemeriksaan rutin, orang sakit mungkin menganggap diri mereka sangat sihat dan telah menyesuaikan gaya hidup mereka dengan keadaan.

Pesakit yang memerlukan rawatan perubatan juga mempunyai prospek pemulihan yang baik. Injap jantung diperbetulkan dalam prosedur pembedahan sehingga aktiviti jantung berfungsi kembali sepenuhnya. Prosedurnya sekarang sangat rutin dan dapat diselesaikan dalam beberapa jam. Selepas beberapa hari, pesakit biasanya keluar dari hospital. Setelah musim tertutup yang sesuai, dia dapat berpartisipasi dalam kehidupan normal kembali seperti biasa dan menguruskan kehidupan sehariannya secara bebas.

Walaupun begitu, di sebalik pandangan positif, risiko dan kesan sampingan operasi di bawah anestesia am mesti diambil kira. Penjagaan luka yang baik juga penting untuk proses penyembuhan. Selepas operasi, pesakit mempunyai tugas untuk memasukkan langkah berjaga-jaga dan sekatan yang membahayakan kesihatan dalam kehidupan sehariannya. Aktiviti sukan mesti disesuaikan dan situasi yang melampau mesti dielakkan agar tidak menimbulkan kegembiraan berlebihan.

pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan yang diketahui yang dapat mencegah regurgitasi aorta dengan berkesan. Hanya rawatan tekanan darah tinggi yang penting juga dapat dinilai sebagai langkah pencegahan, kerana tekanan darah tinggi mendukung perkembangan kekurangan.

Namun, sekiranya terdapat kekurangan injap aorta yang tidak mempengaruhi orang yang terjejas, pemeriksaan ketebalan dinding dan kelantangan ventrikel kiri dianjurkan secara berkala sebagai langkah pencegahan, agar tindakan operasi dapat dilakukan pada waktu yang tepat sebelum terjadi kerosakan sekunder yang tidak dapat diperbaiki.

Penjagaan Selepas

Pilihan rawatan susulan sangat terhad sekiranya berlaku kekurangan injap aorta. Dalam kebanyakan kes, pesakit terutama bergantung pada rawatan oleh doktor sehingga tidak ada jangka hayat yang berkurang atau berhenti jantung secara tiba-tiba. Semakin awal regurgitasi injap aorta diakui, semakin tinggi kemungkinan berlakunya penyakit positif.

Dalam kebanyakan kes, regurgitasi injap aorta memerlukan pesakit menjalani pembedahan. Hanya dengan itu injap boleh diperbaiki atau diganti sehingga jantung dapat berfungsi semula. Operasi biasanya dijalankan tanpa komplikasi dan membolehkan orang yang terkena hidup menjalani kehidupan tanpa gejala.

Selepas pembedahan, pesakit harus berehat dan tidak melakukan aktiviti fizikal atau berat. Secara amnya, tekanan yang tidak perlu di badan atau keadaan tekanan yang lain harus dielakkan agar tidak mengejang jantung tanpa perlu.

Gaya hidup yang sihat dapat memberi kesan positif pada penyakit selanjutnya, di mana orang yang bersangkutan harus memberi perhatian khusus kepada diet yang sihat. Seorang doktor juga mesti segera berjumpa dengan tanda pertama kekurangan injap aorta.

Anda boleh melakukannya sendiri

Penyesuaian tingkah laku yang diperlukan dalam kehidupan seharian terhadap kekurangan injap aorta bergantung kepada tahap kekurangannya. Tahap keparahan boleh mencapai tahap I (ringan) hingga IV (teruk). Penyerahan kekurangan pada salah satu daripada empat darjah keparahan bergantung pada jumlah aliran balik darah yang berkadar ke ventrikel kiri semasa fasa relaksasi ventrikel (diastole).

Walaupun tahap III dan IV biasanya memerlukan intervensi rekonstruktif atau penggantian injap jantung untuk meningkatkan daya tahan dan memperbaiki keadaan hidup, dalam bentuk yang lebih ringan, peningkatan kesejahteraan yang ketara dapat dicapai melalui penyesuaian tingkah laku dan langkah-langkah pertolongan diri.Tidak diketahui apakah ini juga boleh mempengaruhi perjalanan penyakit ini. Hampir tidak boleh dikatakan bahawa langkah-langkah pertolongan diri juga merangkumi sekatan berat terhadap pengambilan tembakau dan alkohol.

Walau bagaimanapun, bahagian yang paling penting adalah sukan dan sukan aktif. Sukan yang tidak memerlukan prestasi tinggi yang tidak terkawal sangat sesuai. Oleh itu, sukan seperti berenang, mendaki gunung, berjalan kaki Nordik dan berkayak serta bermain golf di kawasan rata sangat sesuai. Sebilangan besar sukan bola seperti tenis, bola sepak, dan bola baling tidak dianggap sebagai langkah pertolongan diri.

Diet yang seimbang juga penting untuk menguatkan sistem imun dan mengelakkan situasi tertekan yang terlalu kerap. Teknik relaksasi seperti yoga, meditasi, dan latihan autogenik disyorkan.