Istilah perubatan pengoksidaan merujuk kepada pertumbuhan tulang, juga disebut Pembentukan tulang ditetapkan. Adalah sinonim pengoksidaan. Ia adalah pembentukan tisu tulang semasa fasa pertumbuhan dan dalam kalus (tisu parut untuk merapatkan jurang patah tulang) dalam penyembuhan patah tulang sekunder sekiranya berlaku patah tulang.
Apakah osifikasi?
Doktor membezakan antara dua jenis pembentukan tulang. Dalam kes ossifikasi desmal, tulang terbentuk dari tisu penghubung; dalam kes pengoksidaan chondral, tulang terbentuk dari tulang rawan yang sudah ada.
Dengan cara yang normal, pengoksidaan adalah proses semula jadi pembentukan tulang yang membina rangka yang belum sepenuhnya berkembang, terutama pada masa kanak-kanak. Sekiranya perjalanannya tidak normal, terdapat peningkatan pembentukan tulang. Tulang dibuat di mana ia tidak dimaksudkan.
Fungsi & tugas
Tulang berkembang sama ada dari tisu penghubung (desmal, tulang kranial, klavikula) atau dari prekursor tulang rawan (pengikisan perichondral). Semasa fasa pertumbuhan, tulang terbentuk di sempadan antara metafisis (pertumbuhan panjang) dan epifisis (kawasan pertumbuhan tulang panjang).
Pada orang dewasa, tulang diperbaharui secara berkala melalui aktiviti osteoblas (sel pembentuk tulang) dan osteoklas (sel pecah tulang).
Pengesahan berlaku sebagai akibat daripada salah bentuk kerangka (pembedahan, kemalangan, kecederaan) atau kongenital (kerdil warisan autosomal) yang disebabkan oleh pembentukan tulang yang terganggu. Otot yang berlebihan dan disregulasi metabolik juga boleh menjadi penyebabnya. Kadang kala osifikasi juga timbul secara ideopatik (tanpa sebab). Ia timbul di plat epifisis kartilaginus, yang membentuk pusat pengoksidaan enkondral.
Tulang kerangka manusia mengambil pelbagai bentuk. Terdapat tulang tubular yang memanjang. Kepala anda disebut epifisis dan peralihan ke bentuk tubular yang sebenarnya disebut metafisis. Tiub seperti itu disebut diafisis. Wakil khas tulang jenis ini adalah tulang lengan atas (humerus) dan tulang paha (femur). Tulang tengkorak rata. Jenis tulang yang ketiga adalah tulang bijan yang bulat (tempurung lutut, tulang tangan). Tulang yang dipenuhi udara adalah tulang tengkorak muka seperti resdung.
Setiap tulang dikelilingi oleh periosteum halus. Di dalamnya terdapat struktur tulang yang padat (compacta, corticalis) yang memberikan kekuatan tulang. Serat yang diselaraskan secara seragam menguatkan kain. Tulang terdiri daripada kolagen organik dalam bentuk protein, sumsum tulang dan lemak, air, fosfat dan kalsium.
Osteoblas dan osteoklas dalam bentuk sel kecil terletak di antara tisu tulang. Osteoblas dihubungkan antara satu sama lain melalui saluran halus dan menghasilkan zat tulang. Osteoklas bertindak sebagai lawan untuk mematahkan tulang lagi. Tulang lamela yang disusun secara seragam bertanggungjawab untuk struktur tulang yang khas.
Sekiranya terdapat tulang yang patah, tulang yang dikepang dengan serat tanpa struktur terbentuk dan tumbuh secara sembarangan. Hanya dengan proses penyembuhan, tulang lamela yang tersusun dan stabil akan muncul semula.
Pengoksidaan desmal berkembang dari tisu penghubung, yang terbentuk dari sel mesenchymal. Apabila tulang tumbuh, sel-selnya berdekatan dan mempunyai bekalan darah yang baik. Sel-sel mesenchymal menjadi osteoblas yang menghasilkan tulang baru. Osteoblas tambahan melekat pada tulang baru yang sangat kecil ini, yang juga membentuk bahan tulang, sehingga tulang tumbuh secara apposisi melalui pelekatan. Tulang tengkorak biasanya terbentuk melalui proses pertumbuhan tulang yang tidak menyenangkan ini.
Pada langkah pertama pengoksidaan chondral, tulang diciptakan sebagai tulang rawan. Hanya semasa pengoksidaan tidak langsung (enchondral) ini tulang dapat keluar dari bahan tulang rawan. Pertumbuhan tulang perichondral lengkap dari sekitar usia 19 tahun. Sel-sel tulang rawan menjadi lebih besar dan dikalsifikasi dan osteoblas memasuki proses pada saat ini dan, sel membina, memastikan pertumbuhan tulang.
Penyakit & penyakit
Perubatan membezakan antara penyakit yang mempengaruhi pengoksidaan biasa dan penyakit yang menyebabkan pengoksidaan berlebihan. Pada pesakit dengan achondroplasia (tulang pendek), tulang panjang tumbuh lebar dan bukannya panjang, kerana pertumbuhan tulang menyebabkan penutupan plat epifisis awal. Sel rawan menjadi lebih besar dan dikalsifikasi. Oleh kerana tidak ada lagi sel-sel tulang rawan di tulang yang terkena, ia tidak dapat tumbuh panjang. Tulang vertebra, tulang rusuk dan tengkorak tidak terjejas oleh achondroplasia, sehingga tulang-tulang ini berkembang normal, tetapi kelihatan lebih besar daripada dibandingkan dengan ekstremitas yang dipendekkan.
Dalam pengoksidaan heterotopik, kawasan di mana tisu penghubung biasanya dijumpai. Dalam proses ini, istilah perubatan heterotopic bermaksud "berlaku di tempat lain". Kerosakan tisu memberikan laporan palsu kepada tubuh dan menyebabkannya menghasilkan zat messenger yang membawa kepada pengoksidaan tisu tulang rawan.
Tulang yang lebih besar yang terkena osifikasi berlebihan menyebabkan masalah dalam pergerakan mekanikal. Julat pergerakan sendi yang terjejas sangat terhad. Pembentukan tulang baru yang lebih kecil biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala kerana terlalu kecil.
Tulang patah adalah penyebab paling kerap pertumbuhan tulang yang tidak teratur ini. Semakin rumit patah tulang, semakin besar kemungkinan pengoksidaan.Kecederaan berganda lebih cenderung mempunyai pengoksidaan yang berlebihan daripada pesakit dengan satu kecederaan. Sebagai contoh, pesakit dengan penggantian pinggul lebih kerap terjejas daripada orang yang menjalani pembedahan bahu. Lebam dan jangkitan boleh mendorong pengoksidaan yang berlebihan. Pencegahan asas tidak diketahui. Rawatan ortopedik bermula dengan penyimpangan paksi.
Kekurangan vitamin D pada bayi baru lahir mempunyai kesan yang signifikan terhadap pembentukan tulang yang normal. Riket adalah gangguan pengoksidaan yang paling biasa pada bayi baru lahir. Kekurangan bekalan vitamin D secara automatik menyebabkan kekurangan kalsium. Oleh kerana tulang sebahagian besarnya terbuat dari kalsium, kekurangan ini menyebabkan pertumbuhan tulang terganggu. Oleh itu, vitamin D sering ditambahkan pada bayi baru lahir.
