Ascites

Ascites atau Ascites adalah pengumpulan cecair di rongga perut dan biasanya merupakan gejala penyakit mendasar yang maju dengan prognosis yang paling tidak baik (tidak baik). Dalam kebanyakan kes, asites berkorelasi dengan sirosis hati.

Apakah ascites?

Ascites (juga dikenali sebagai ascites) adalah pengumpulan cecair patologi di rongga peritoneal bebas (rongga perut), yang biasanya menampakkan dirinya sebagai gejala penyakit asas progresif dengan prognosis yang kurang baik.

Dalam kebanyakan kes, asites menampakkan diri dalam bentuk keliling perut yang membesar atau perut yang membengkak dengan kawasan pusar yang berlalu, yang sering didahului oleh perut kembung (gas). Dalam beberapa kes, hernia umbilik (hernia umbilik) dapat berkembang akibat asites.

Asites boleh dibezakan menjadi asites serius (jelas hingga kekuningan), chylous (susu), hemoragik (berdarah) dan purulen (bakteria) berdasarkan penampilannya.

sebab-sebab

Penyebab asites yang paling biasa adalah kegagalan hati yang maju seperti sirosis (80 peratus). Sirosis hati boleh disebabkan oleh penyalahgunaan dadah dan / atau alkohol, hepatitis kronik, hepatitis autoimun, steatohepatitis bukan alkohol (hepatitis hati berlemak) dan, dalam kes yang lebih jarang, oleh hemochromatosis (penyakit simpanan besi) atau penyakit Wilson (penyakit penyimpanan tembaga).

Secara ketara, ketika sirosis berlangsung, hati menjadi semakin parut. Ini menghalang aliran darah, yang menyebabkan kesesakan darah di perut. Tekanan memaksa darah keluar dari saluran dan keluar dari rongga perut bebas. Proses ini juga dikatalisis oleh sintesis protein darah yang berkurang, khususnya albumin, oleh hati yang semakin tidak mencukupi.

Selain itu, tumor malignan dan perubahan keradangan pada rongga peritoneal (peritonitis) atau pankreas (pankreatitis) boleh menyebabkan asites. Kegagalan jantung dan buah pinggang kanan juga dianggap sebagai faktor yang baik.

Gejala, penyakit & tanda

Asites dapat menampakkan diri melalui pelbagai gejala, penyakit, dan tanda-tanda. Pertama sekali terdapat pembengkakan perut, yang biasanya tidak menyakitkan dan meningkat ketika penyakit itu berlanjutan. Mungkin juga terdapat hernia umbilikus, yang ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan pusar dan pusar yang melengkung.

Banyak penderita bertambah berat badan dan dalam beberapa kes (misalnya, jika ada edema periferal yang menyertainya) juga mengalami penahan air di lengan dan kaki. Selanjutnya, aduan gastrousus boleh berlaku. Perut kembung dan cirit-birit, tetapi juga mual dan muntah adalah perkara biasa.

Asites dapat diakui oleh fakta bahawa gejala yang disebutkan berlanjutan dalam jangka masa yang lebih lama dan peningkatan intensiti selama ini. Selain itu, asites sering berlaku berkaitan dengan keradangan peritoneum, barah dan penyakit lain. Mereka yang terjejas biasanya menderita penyakit umum.

Semasa penurunan berat badan, badan mungkin kekurangan. Gejala kekurangan biasa adalah pening, gangguan tumpuan dan penurunan umum prestasi fizikal dan mental. Gejala ini boleh digunakan untuk mendiagnosis asites dengan jelas.

Diagnosis & kursus

Asites dapat dikesan dengan palpation (palpation) dan perkusi (mengetuk) perut dari cecair terkumpul kira-kira 1 liter. Di samping itu, diagnosis disahkan oleh sonografi perut, dengan mana kuantiti cecair dari 50 hingga 200 ml dapat ditentukan.

Sekiranya penyebabnya tidak diketahui, tusukan ascites dengan analisis seterusnya mengenai cairan tusukan dan / atau tomografi yang dikira biasanya digunakan. Sekiranya cairan yang ditusuk berwarna susu atau berdarah, laparoskopi harus dilakukan untuk menentukan sama ada ia disebabkan oleh trauma atau tumor. Asites purulen, sebaliknya, menunjukkan penyakit radang perut (peritonitis). Di samping itu, jika disyaki kekurangan hati, nilai hati (terutama albumin) diperiksa.

Sekiranya tidak dirawat, asites yang diucapkan boleh menyebabkan hernia inguinal atau hernia umbilikus, keseimbangan natrium-kalium yang terganggu, kegagalan buah pinggang dan takikardia. Secara umum, prognosis bergantung pada penyakit yang mendasari spesifik. Sekiranya asites berlaku berkaitan dengan sirosis hati, ini adalah tanda yang diprediksi buruk, kerana sekitar separuh daripada mereka yang terkena bunuh mati dalam 5 tahun selepas diagnosis.

Sebaliknya, asites akibat pankreatitis akut biasanya mundur apabila penyakit yang mendasari sembuh.

Komplikasi

Asites dikaitkan dengan pelbagai komplikasi. Ketagihan dinding perut hampir selalu menyebabkan hernia di dinding usus. Air mata boleh meradang dan membawa kepada jangkitan serius di perut dan usus. Tekanan intra-perut yang meningkat juga meningkatkan risiko hidrotoraks dan kerosakan selanjutnya pada saluran gastrointestinal.

Selanjutnya, asites boleh menyebabkan sekuela seperti dyspnoea, diafragma tinggi atau perut terbalik. Jangkitan virus bakteria sering menyebabkan kesakitan yang teruk, gejala demam dan tekanan perasaan, serta komplikasi lain seperti kegagalan buah pinggang akut. Dalam sirosis hati, asites meningkatkan risiko pendarahan variceal. Komplikasi yang sangat berbahaya adalah peritonitis bakteria spontan, penghijrahan bakteria usus ke bahagian lain badan.

Gangguan ini sering berlaku tanpa gejala penting seperti demam atau sakit di kawasan perut, tetapi mengakibatkan kematian hingga 50 peratus dari semua pesakit. Semasa merawat asites, komplikasi boleh timbul jika dinding usus cedera semasa operasi. Sekiranya anestetik tempatan diberikan, reaksi alahan boleh berlaku. Tusukan ascites diagnostik boleh menyebabkan jangkitan dan pendarahan yang berlebihan. Kecederaan pada organ di bahagian perut jarang berlaku.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Seorang doktor harus berjumpa secepat mungkin sekiranya disyaki asites. Sekiranya terdapat kenaikan berat badan atau pembengkakan yang tidak biasa di perut, doktor mesti menjelaskan penyebabnya. Perkara yang sama berlaku jika tiba-tiba timbul rasa tidak enak, sensasi tekanan di kawasan perut atau sakit yang tajam di bawah tulang dada. Sekiranya gejala ini berterusan selama lebih dari beberapa hari, disarankan untuk mendapatkan nasihat perubatan. Seorang doktor juga harus berunding sekiranya berlaku kembung yang berterusan atau gejala sembelit.

Darah dalam air kencing atau najis serta muntah atau cirit-birit adalah tanda amaran lain yang memerlukan penilaian perubatan. Pesakit yang mempunyai penyakit jantung, tumor peritoneum atau pankreatitis akut harus bercakap dengan doktor.

Ada kemungkinan bahawa ascites juga disebabkan oleh jangkitan klamidia atau gonokokus, tuberkulosis atau penyakit vaskular radang. Pesakit dengan riwayat perubatan yang berkaitan harus segera menjelaskan gejala yang tidak biasa, kerana asites mungkin sudah berkembang. Rawatan cepat mungkin sangat penting.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Langkah-langkah terapi untuk asites bergantung pada tahap dan penyakit yang mendasari. Dalam kes asites ringan, terapi ubat dengan diuretik (termasuk spironolactone, xipamide, furosemide) dalam kombinasi dengan pengambilan cecair yang diminimumkan (1,2 hingga 1,5 liter sehari) bertujuan untuk mengurangkan atau membuang cecair dalam rongga peritoneal bebas.

Nilai ginjal harus diperiksa secara berkala, kerana pembilasan terlalu cepat dapat menyebabkan kekurangan ginjal (sindrom hepatorenal). Sekiranya terapi ubat tidak berjaya atau jika ada ascites yang jelas, paracentesis (ascites puncture) mungkin menjadi pilihan. Oleh kerana kepekatan protein darah tinggi diperoleh dengan cairan, fungsi hati harus diperiksa. Sekiranya hati tidak berfungsi dengan baik, penggantian albumin dengan suntikan ditunjukkan sebagai pampasan.

Sebagai sebahagian daripada prosedur pembedahan, TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt) untuk meminimumkan tekanan pada sistem vena portal atau peritoneovenous shunt dapat ditanamkan di mana cairan dapat disalirkan melalui kateter.

Pada dasarnya, penyakit asites yang mendasari harus selalu dirawat. Transplantasi hati mungkin ditunjukkan jika ada sirosis hati. Tumor atau metastasisnya di rongga perut biasanya dirawat secara kemoterapi, sementara asites berdarah atau susu akibat trauma mungkin harus dirawat secara pembedahan.

Prospek & ramalan

Prognosis untuk asites bergantung pada penyakit yang mendasari. Oleh kerana ini bukan penyakit tersendiri tetapi sekuel penyakit sebelumnya, penyebab penyakit yang mendasari mesti dijumpai dan dirawat terlebih dahulu. Sekiranya ini berjaya, ascites juga akan hilang sepenuhnya sehingga hilang sepenuhnya.

Sekiranya penyakit serius seperti barah, prognosis bergantung pada masa diagnosis dan jenis tumor. Sekiranya dapat diubati dan dijumpai lebih awal, kemungkinan pemulihannya selalu baik. Ini berubah sebaik sahaja tumor merebak atau sudah ada kerosakan yang ketara pada tisu.

Sekiranya penyakit yang mendasari adalah kronik, prognosis juga kurang optimis. Penyakit kronik mempunyai penyakit yang progresif. Oleh itu, terdapat peningkatan berterusan dalam aduan yang ada. Rawatan cuba mempengaruhi perjalanan penyakit dan menunda perkembangannya selama mungkin. Di samping itu, gejala individu dibanteras sejauh mungkin. Namun, jarang ada penawarnya.

Untuk mengurangkan gejala asites, lebihan cecair disalirkan selama satu rawatan. Namun, kerana ia terbentuk semula kerana penyakit ini, ini bukan intervensi yang dapat menyebabkan penyembuhan.

pencegahan

Asites dapat dicegah melalui terapi yang konsisten mengenai potensi penyakit yang mendasari. Di samping itu, dalam kebanyakan kes ascites disertai oleh sirosis hati, yang disebabkan terutamanya oleh penyalahgunaan alkohol dan dadah. Vaksinasi terhadap penyakit hati yang meradang (hepatitis) juga merupakan ukuran profilaksis terhadap asites.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan selepas asites sangat bergantung pada penyakit kausal dan perjalanan penyakit. Sekiranya penyakit yang mendasari ternyata positif, rawatan susulan pada mulanya mesti dilakukan setiap dua minggu atau setiap bulan. Semasa pemeriksaan susulan, doktor antara lain akan mengukur nilai darah dan, jika perlu, juga melakukan pemeriksaan fizikal dan mengambil sampel dari rongga perut.

Anamnesis juga diambil.Bergantung pada keadaan yang mendasari, doktor akan bertanya mengenai sebarang gejala asites dan keadaan umum pesakit dan memasukkannya ke dalam perancangan selanjutnya. Sekiranya tidak ada komplikasi semasa rawatan dan asites hilang seperti yang direncanakan, selang waktu antara tindak lanjut dapat diperpanjang.

Sekiranya asites berlaku tanpa gejala lebih lanjut, ia mesti diperiksa sama ada yang lain, namun barah yang belum ditemui adalah penyebabnya. Pemeriksaan lanjutan diperlukan untuk penjelasan. Sebilangan pesakit mengalami pengekalan cecair berulang semasa tindak lanjut. Kemudian kateter yang tinggal atau saliran kekal mesti diletakkan. Sekiranya saliran kekal dilakukan semasa terapi, ia mesti diperiksa dan dikeluarkan jika perlu. Di samping itu, sebarang gejala yang disertakan mesti dijelaskan, yang mesti disembuhkan setelah terapi yang sebenarnya.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dalam kes asites, rawatan perubatan berdasarkan tahap gejala dan penyakit yang mendasari. Asites yang lemah tidak semestinya memerlukan terapi yang komprehensif. Dalam kebanyakan kes, cukup untuk mengambil diuretik yang lembut, yang, bersamaan dengan rehat dan rehat di tempat tidur, menjanjikan kelegaan cepat. Pada masa yang sama, pengambilan cecair mesti dikurangkan untuk memastikan cecair yang dijangkiti keluar.

Selepas fasa akut, keseimbangan air dalam badan mesti seimbang kembali dengan mengambil lebih banyak cecair. Di samping itu, diet mesti diubah. Diet yang sihat dan seimbang, yang paling sesuai disediakan dengan pakar pemakanan, dapat mengurangkan simptom dengan cepat. Sekiranya timbul komplikasi, doktor yang bertanggungjawab mesti diberitahu. Kambuh mungkin telah berkembang atau ada masalah lain yang perlu dijelaskan dan, jika perlu, dirawat.

Sekiranya prosedur pembedahan dijalankan, pesakit mesti menjaga dirinya sendiri. Aktiviti fizikal harus dielakkan selepas operasi. Ini benar terutamanya jika terdapat penyakit yang mendasari seperti tumor. Sekiranya ascites berdarah, pemeriksaan perubatan lebih lanjut diperlukan selepas operasi.