Apnea

Dengan Apnea atau Apnea dipanggil gangguan sepenuhnya pernafasan luaran. Penahan pernafasan boleh mempunyai banyak sebab, mulai dari gangguan yang disengaja hingga penyakit hingga trauma tertentu atau keracunan dengan neurotoksin. Selepas hanya beberapa minit, pernafasan menjadi kritikal kerana permulaan bekalan oksigen yang tidak mencukupi.

Apa itu kegagalan pernafasan?

Ada banyak alasan untuk tidak bernafas, yang memerlukan langkah-langkah yang berbeza yang harus diambil untuk memperbaiki masalah. Penyebab yang paling biasa adalah sindrom apnea tidur obstruktif dan trauma otak kranial (TBI).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Penghentian pernafasan luaran yang lengkap dikenali sebagai pemberhentian nafas atau apnea. Penahan pernafasan boleh berlaku secara sukarela dengan hanya menahan nafas seseorang atau boleh disebabkan oleh faktor luaran. Sekiranya jeda pernafasan tidak disengajakan, refleks pernafasan terganggu buat sementara atau selamanya atau otot pernafasan lumpuh. Dalam sebilangan besar kes, penangkapan pernafasan disebabkan oleh kecederaan otak traumatik (TBI).

Penyumbatan mekanikal saluran udara juga boleh mengganggu pernafasan, misalnya dengan apnea tidur. Pertukaran gas di kapilari alveoli, seperti pertukaran gas di kapilari dalam tisu, pada mulanya ditahan untuk waktu yang singkat.

Hanya setelah oksigen dalam jumlah udara yang tersisa di paru-paru habis, pertukaran karbon dioksida untuk oksigen molekul dan sebaliknya terhenti. Ini bukan sahaja mengakibatkan kekurangan oksigen (hipoksia), tetapi juga konsentrasi karbon dioksida yang berlebihan, yang menyebabkan hiperasiditas.

sebab-sebab

Ada banyak alasan untuk tidak bernafas, yang memerlukan langkah-langkah yang berbeza yang harus diambil untuk memperbaiki masalah. Penyebab yang paling biasa adalah sindrom apnea tidur obstruktif dan trauma otak kranial (TBI). Apnea tidur yang terhalang menghalang saluran udara atas semasa anda tidur.

Otot bulat halus di sekitar saluran udara atas mengendur sehingga bahagian atas saluran angin berubah menjadi tiub dengan dinding bebas ketegangan. Tekanan negatif yang sedikit terjadi ketika anda menarik nafas menyebabkan dinding "runtuh", menyebabkan penyumbatan. TBI, yang boleh berlaku akibat kemalangan, biasanya disertai dengan kehilangan kesedaran dan kegagalan banyak fungsi otak. Dalam kes yang lebih teruk, pusat pernafasan juga boleh terganggu sehingga refleks pernafasan gagal terjadi dan penahanan pernafasan berlaku.

Kelumpuhan otot pernafasan melalui penyakit atau keracunan dengan neurotoksin juga boleh menyebabkan kegagalan pernafasan. Pukulan pada plexus saraf solar plexus akibat kemalangan atau keganasan lain boleh mencetuskan refleks yang menyebabkan otot-otot pernafasan menjadi sesak, sehingga (kebanyakannya) penangkapan pernafasan sementara berlaku.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk sesak nafas dan masalah paru-paru

Gejala, penyakit & tanda

Tanda-tanda luaran kegagalan pernafasan adalah tidak sedarkan diri, tidak adanya aliran udara melalui hidung atau mulut, murid yang melebar dan sedikit perubahan warna kulit (sianosis), yang muncul selepas beberapa minit. Kegagalan pernafasan yang berterusan pada awalnya menyebabkan kekurangan oksigen (hipoksia), sehingga organ dalaman dan otak juga mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan, sehingga orang yang terjejas dapat mati akibat kegagalan organ. Kadang-kadang pelbagai gejala seperti sakit kepala, mual, tetapi juga euforia dan terlalu tinggi penilaian diri mungkin terjadi. Ini adalah gejala yang biasanya diperhatikan pada penyakit ketinggian.

Dalam keadaan terburuk, mereka yang terkena bencana boleh mati sekiranya kegagalan pernafasan tidak dirawat tepat pada waktunya. Dalam beberapa kes, walaupun selepas rawatan, otak boleh menjadi sangat teruk sehingga orang-orang telah kehilangan kecerdasan atau kecacatan lain dan masalah psikologi dari kegagalan pernafasan.

Ini secara signifikan mengurangkan kualiti hidup orang yang terjejas. Sekiranya penahan pernafasan berlangsung selama kira-kira sepuluh minit, pesakit akan mati dalam kebanyakan kes. Resusitasi mulut ke mulut dapat mencegah kematian sehingga doktor kecemasan tiba.

Diagnosis & kursus

Ini membawa kepada peningkatan kepekatan karbon dioksida yang cepat dalam darah, yang seharusnya memicu rangsangan maksimum di pusat pernafasan untuk mencetuskan nafas spontan. Kekurangan oksigen disertai dengan peningkatan berbahaya dalam konsentrasi karbon dioksida dalam darah, yang biasanya memicu refleks pernafasan yang kuat, jika pesakit telah berhenti bernafas.

Hebatnya, apabila kepekatan karbon dioksida meningkat lebih jauh, refleks pernafasan kembali lemah dan berhenti sepenuhnya. Dalam perjalanan selanjutnya, gejala keracunan dan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sel-sel saraf di otak muncul. Sekiranya tidak diambil tindakan pencegahan segera, kematian kerana mati lemas tidak dapat dielakkan.

Sekiranya ini tidak berlaku, terdapat kegagalan total pusat pernafasan, kriteria penting untuk menentukan kematian otak. Sebagai contoh, salah satu ujian utama untuk kematian otak yang disyaki adalah mengudarakan orang yang telah berhenti bernafas dengan oksigen tulen sambil mengurangkan pengudaraan.

Komplikasi

Kegagalan pernafasan mesti dirawat secara langsung oleh doktor atau di hospital. Sekiranya penahan pernafasan tidak dirawat, ia akan menyebabkan kematian dalam kebanyakan kes. Kematian berlaku apabila otak dan organ-organ lain tidak terlalu lama dibekalkan oksigen dan mengakibatkan kerosakan teruk.

Sekiranya pesakit mengalami penangkapan pernafasan dan kemudiannya disuntik semula, tahap kecederaan sangat bergantung pada berapa lama organ tidak dibekalkan dengan oksigen. Sekiranya anda berhenti bernafas dalam masa yang singkat, diandaikan bahawa kebanyakan organ tidak akan rosak. Selepas itu, otak berfungsi tanpa banyak kesukaran. Selepas pernafasan berhenti, pesakit mengadu sakit kepala dan loya yang teruk.

Sekiranya pernafasan berhenti untuk waktu yang lama, otak akan rosak. Selepas itu, bahagian otak tertentu tidak lagi dapat berfungsi dengan baik, yang boleh menyebabkan gangguan pemikiran. Bukan perkara biasa bagi otak untuk tidak lagi mengawal bahagian tubuh tertentu dengan betul. Sekiranya penahan pernafasan berlangsung lebih lama, ini biasanya mengakibatkan kematian dan juga serangan jantung. Resusitasi mesti dilakukan dengan segera untuk mengelakkan kerosakan organ.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya seseorang berhenti bernafas, nyawanya dalam bahaya. Oleh itu, setiap penahanan pernafasan adalah alasan untuk memanggil doktor kecemasan dan alasannya dijelaskan setelah langkah-langkah penyelamatan yang diperlukan. Paling baik, sekiranya berlaku pernafasan, seseorang memberi pertolongan cemas sementara yang lain menghubungi doktor kecemasan, kerana jika pesakit tidak dibantu dengan segera, dia mungkin mati dalam beberapa minit kerana kekurangan oksigen.

Walaupun dia bertahan dari kegagalan pernafasan atau mula bernafas lagi dengan sendirinya, setelah sekian lama dipertanyakan betapa besarnya kerosakan pada otak. Orang yang terjejas boleh cacat teruk atau tidak dapat bangun sama sekali, walaupun dia bernafas lagi.

Banyak penangkapan pernafasan bahkan tidak berlaku dalam situasi dramatik seperti itu, tetapi berumur pendek dan kadang-kadang tidak disedari secara sedar - misalnya dalam kes apnea tidur. Namun, mereka sama berbahaya seperti kes lain. Dalam kes apnea tidur, doktor kecemasan tidak perlu segera dihubungi, kerana mereka yang terkena mula bernafas sendiri.

Walau bagaimanapun, pemeriksaan perubatan mesti dilakukan untuk mengelakkan situasi yang sangat berbahaya dan untuk mengelakkan pernafasan berhenti pada waktu malam. Pada bayi dan anak kecil, penghentian pernafasan secara tiba-tiba adalah pencetus sindrom kematian bayi secara tiba-tiba, sebab itulah kanak-kanak yang berisiko, seperti bayi pramatang, harus dipantau secara medis sebagai langkah berjaga-jaga.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Berbagai penyebab penangkapan pernafasan memerlukan langkah segera untuk mengatasi penangkapan pernafasan atau - jika itu tidak mungkin - untuk mengelakkannya. Semasa merawat penahan pernafasan, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa, sangat penting untuk bertindak dengan cepat, kerana kerosakan serius terhadap kesihatan mengancam dalam beberapa menit. Sekiranya penutupan pernafasan disebabkan oleh penyumbatan mekanikal saluran udara atas oleh badan asing, penyingkiran badan asing memberikan kelegaan segera.

Sekiranya penyingkiran tidak dapat dilakukan, sayatan trakea segera (krikotirotomi) di bawah laring dapat menyelamatkan nyawa. Langkah yang sama mungkin diperlukan sekiranya berlaku reaksi alergi terhadap gigitan serangga di kerongkong, jika pembengkakan tisu menutup rapat saluran angin. Dalam banyak kes di mana kegagalan pernafasan ditambah dengan kegagalan kardiovaskular, langkah-langkah resusitasi diperlukan.

Langkah-langkahnya mulai dari tekanan dada yang sederhana, ditambah dengan resusitasi mulut ke mulut, hingga penggunaan defibrilator dan suntikan atau infus. Tekanan dada, yang dilakukan pada frekuensi sekitar 100 hingga 120 per minit oleh tekanan berirama pada sternum, harus diganti dengan 2 percubaan pengudaraan setelah setiap 30 tekanan.

Sekiranya terdapat penangkapan pernafasan yang disebabkan oleh neurotoksin, narkotik atau mabuk, sebagai tambahan kepada langkah-langkah resusitasi dalam kes-kes tertentu seperti gigitan ular atau keracunan kulat, penawar boleh didapati yang, paling baik, meneutralkan racun. Sekiranya terdapat penyakit neurologi tertentu yang menyebabkan gangguan pernafasan semula jadi secara kekal, pengudaraan aktif kekal menggunakan peralatan yang sesuai mungkin diperlukan.

Prospek & ramalan

Prospek dan prognosis penangkapan pernafasan bergantung pada penyebab sebenar penangkapan pernafasan dan seberapa cepat pernafasan bermula semula. Sekiranya, sebaliknya, pernafasan berhenti sama sekali, kematian akibat sesak nafas adalah akibatnya setelah beberapa minit. Percubaan resusitasi berikutnya masih boleh berjaya setelah beberapa minit, tetapi dalam hampir semua kes, ia akan mengakibatkan kerosakan otak yang teruk dan tidak dapat dipulihkan. Ini berlaku hanya setelah tiga minit tanpa oksigen dan boleh mempengaruhi semua kawasan otak.

Kekurangan oksigen akibat pernafasan yang ditangguhkan menyebabkan hipokemia dalam waktu yang sangat singkat dan kemudian kerosakan organ dan otak. Gangguan sesekali dalam pernafasan selama beberapa saat adalah perkara biasa bagi banyak orang (sebagai contoh dari apnea tidur), dan tidak mempunyai kesan kerosakan akut. Walau bagaimanapun, kerosakan jangka panjang kerana kekurangan oksigen berulang berulang adalah mungkin.

Apnea yang dapat dikesan kembali ke penyebab mekanikal (mencekik, menelan, dan lain-lain) biasanya dapat diakhiri dengan menghilangkan pencetus. Penyebab organik - terutamanya kerosakan saraf dan otot - bermaksud sekiranya mereka berhenti bernafas, biasanya pernafasan tidak dapat lagi dimulakan oleh orang yang berkenaan. Sehingga penyakit kausal disembuhkan, dia pada awalnya bergantung pada pernafasan buatan.

Secara amnya, semakin cepat seseorang yang mengalami serangan pernafasan - tanpa mengira penyebabnya - berventilasi, semakin baik prognosis untuk kerosakan akibatnya. Penangkapan pernafasan yang tidak dapat dikesan kembali ke kegagalan organik yang lengkap dapat dikurangkan sehingga penyebabnya dijumpai.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk sesak nafas dan masalah paru-paru

pencegahan

Oleh kerana pelbagai kemungkinan penyebab penangkapan pernafasan, tindakan pencegahan yang dapat mencegah penangkapan pernafasan hampir tidak mungkin. Langkah pencegahan umum adalah menjaga kesihatan diri dan tidak menyalahgunakan alkohol atau ubat lain.

Penjagaan Selepas

Adakah rawatan susulan diperlukan kerana penangkapan pernafasan bergantung terutamanya kepada penyebabnya. Penyakit neurologi dan kerosakan pada otot pernafasan berulang kali boleh menyebabkan gejala yang biasa. Dalam kes ini, adalah mustahak untuk berjumpa doktor lagi. Situasinya berbeza, bagaimanapun, apabila penyebab akut menyebabkan penangkapan pernafasan.

Kemalangan atau pencekikan kuasa tidak dapat dijangkakan lagi. Oleh itu, pengulangan dapat dikesampingkan, oleh sebab itu pemeriksaan lanjutan tidak diperlukan setelah pemulihan sepenuhnya. Kadang-kadang gejala penangkapan pernafasan tidak dapat diatasi sama sekali. Ini terutama berlaku jika nafas berhenti untuk jangka masa yang panjang.

Otak rosak seperti yang dijelaskan di atas. Ini membawa kepada fakta bahawa organ tertentu tidak lagi dapat dikawal dengan betul. Komplikasi berulang seperti kegagalan pernafasan boleh berlaku berulang kali. Oleh itu, mereka yang terjejas mesti berjumpa doktor secara berkala untuk rawatan susulan.

Untuk hidup tanpa gejala dalam kehidupan seharian, pesakit dapat menerima pertolongan untuk mengurangkan faktor-faktor yang mendorong penyakit. Pada dasarnya, nikotin, alkohol dan ubat-ubatan harus dielakkan. Penjagaan susulan juga termasuk melatih ahli keluarga mengenai cara menghidupkan pesakit yang berhenti bernafas.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya pernafasan berhenti, langkah pertolongan cemas mesti diambil dengan segera. Sekiranya perlu, orang yang berkenaan mesti dikeluarkan dari zon bahaya sebelum rawatan lanjut dapat dilakukan. Adalah lebih baik meletakkan orang yang terjejas dalam kedudukan sisi yang stabil dan melumpuhkannya.

Sekiranya perlu, langkah-langkah resusitasi seperti resusitasi mulut ke mulut mesti dilakukan di lokasi. Di samping itu, doktor kecemasan harus dimaklumkan dengan segera. Berdasarkan soalan W, perkhidmatan kecemasan mesti diberikan semua maklumat yang relevan agar rawatan segera dapat dilakukan.

Langkah-langkah diri selanjutnya bergantung pada penyebab kegagalan pernafasan. Sekiranya penyebabnya adalah benda asing, ia mesti dikeluarkan dengan hati-hati dari mulut atau tekak. Kepala harus dipusingkan ke satu sisi sehingga muntah dapat mengering. Sekiranya bahan pencemar atau racun disyaki menjadi penyebabnya, tidak ada sumbangan pernafasan yang harus dilakukan.

Resusitasi kardiopulmonari lebih masuk akal dalam kes ini. Setelah penangkapan pernafasan awal telah dirawat, rehat dan rehat di tempat tidur berlaku. Orang yang berkenaan harus pulih selama beberapa hari dan kemudian perlahan-lahan kembali ke kehidupan seharian. Dalam perbincangan dengan ahli terapi, kegagalan pernafasan dapat diatasi untuk mengelakkan perkembangan masalah psikologi.