Penyumbatan paksi

The penyumbatan axillary adalah prosedur anestetik separa untuk mati rasa bahagian atas. Plexus saraf yang membekalkan lengan dibius dan penghantaran rangsangan tersekat. Ini memungkinkan campur tangan pembedahan dalam bidang ortopedik dan pembedahan, serta terapi kesakitan yang sangat berkesan.

Apakah blok axillary?

Axillary blockade adalah teknik anestetik separa yang digunakan untuk menghilangkan bahagian atas kaki. Untuk mencapai penyumbatan seperti itu, anestetik, yang disebut anestetik, disuntik ke kawasan pleksus saraf di ketiak.

Sekatan axillary adalah prosedur anestetik serantau, yang juga dikenal sebagai Anestesia Plexus dikenali. Dengan menyekat saraf di kawasan ketiak, adalah mungkin untuk melakukan intervensi pembedahan pada bahagian atas kaki. Untuk mencapai penyumbatan seperti itu, anestetik, yang disebut anestetik, disuntik ke kawasan pleksus saraf di ketiak.

Saraf plexus brachial, yang terdiri daripada saraf ulnar, saraf radial, saraf median dan saraf muskulokutaneus, dibius secara ringkas. Penghantaran rangsangan tidak mungkin dilakukan. Kepekaan dan terutamanya rasa sakit dibatalkan. Di samping itu, otot-otot di lengan lumpuh. Anda juga boleh meletakkan kateter di kawasan plexus brachial untuk menyuntik anestetik secara berterusan selepas pembedahan untuk terapi sakit. Ini adalah kelebihan besar berbanding dengan kaedah anestesia lain, kerana terapi nyeri pasca operasi ini dapat dilakukan untuk jangka masa yang lama, bergantung pada keadaan kesakitan pesakit, dengan menggunakan blok plexus.

Fungsi, kesan & matlamat

Blok axillary memungkinkan campur tangan pembedahan pada lengan atas distal, sendi siku, jari-jari / ulnar, pergelangan tangan dan tangan dengan jari. Selain penggunaannya dalam bidang pembedahan, blok axillary juga digunakan untuk terapi nyeri. Kateter diletakkan di tempat tusukan dan ubat bius disuntik secara berterusan selepas operasi. Rawatan kesakitan seperti ini sering ditunjukkan untuk kesakitan kronik, CRPS (sindrom kesakitan daerah yang kompleks), neuralgia dan sakit hantu.

Terdapat empat teknik yang berbeza untuk blokade axillary. Teknik tertua yang digunakan ialah blok pleksus supraklavikular. Di sini plexus brachial di atas klavikula disekat dengan anestetik. Kelebihan kaedah ini ialah hampir semua tali saraf yang meninggalkan plexus brachial tersumbat. Teknik blokade axillary yang standard dan yang paling biasa adalah blokade axillary plexus. Anestetik disuntik ke sarung saraf vaskular plexus brachial. Kelebihan kaedah ini adalah akses yang agak mudah melalui axilla ke brachial plexus. Oleh itu, prosedur ini juga sering digunakan pada kanak-kanak.

Semasa prosedur pembedahan di kawasan sendi bahu, blokade interscalene yang disebut dijalankan. Anestetik disuntik pada tahap vertebra serviks ke-6 antara anterior M. scalenus dan M. scalenus medius. Di sini juga, plexus brachial dianalisis. Blok plexus infraclavicular jarang dilakukan. Di sini anestetik diletakkan di antara klavikula, otot pectoralis dan proc. coracoid disuntik. Walau bagaimanapun, teknik ini masih relatif muda dan kajian lanjutan belum dijalankan.

Untuk mengesan plexus brachial, stimulator saraf yang disebut dilekatkan pada hujung kanula tusukan. Sekiranya hujung kanula masuk ke kawasan pleksus saraf, ini dinyatakan oleh pengecutan otot-otot lengan bawah. Sebagai alternatif, kanula tusukan juga boleh dimasukkan menggunakan ultrasound.

Sekiranya anestetik disuntik ke dalam plexus brachial dengan bantuan stimulator saraf, kira-kira 40 ml anestetik diperkenalkan. Anestetik tempatan yang bertindak panjang seperti ropivacaine biasanya digunakan untuk ini. Namun, kerana kesannya biasanya hanya berlaku selepas 20-30 minit, anestetik tempatan seperti prilocaine atau mepivacaine yang bertindak dengan cepat dan untuk waktu yang singkat juga dapat diberikan.

Sekiranya pesakit gugup, gelisah atau tertekan dengan pembedahan, ubat penenang dapat diberikan. Pesakit jatuh ke dalam keadaan senja dan dapat dibangunkan semula pada bila-bila masa.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk kesakitan

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Berkenaan dengan bentuk anestesia alternatif, blokade axillary adalah anestetik yang agak selamat dan lembut. Kesan sampingan seperti loya, muntah, serak atau batuk kering, yang boleh berlaku dengan anestesia umum, dihilangkan dengan anestesia tempatan.

Walau bagaimanapun, terdapat kesan sampingan khas dari blokade axillary. Ini termasuk kebas, gegaran otot dan kesemutan di lengan yang dikendalikan. Gangguan deria seperti ini boleh disebabkan oleh anestesia atau cuff kesesakan darah. Pengalaman menunjukkan bahawa aduan ini akan reda selama beberapa minggu lagi. Di samping itu, mungkin terdapat pendarahan ke dalam tisu di kawasan tusukan. Kerosakan pada tisu lembut atau kerengsaan saraf jarang berlaku.

Ini juga boleh menyebabkan gangguan deria dalam bentuk paresthesia, mati rasa, sakit atau lumpuh akibat kerosakan pada saraf. Hipersensitiviti atau reaksi alergi terhadap anestetik yang disuntik dapat menampakkan diri dalam penurunan tekanan darah dan nadi. Sekiranya anestetik disuntik secara tidak sengaja ke dalam aliran darah, ia boleh menyebabkan keluhan kardiovaskular, kehilangan kesedaran, sawan dan bahkan berhenti bernafas.

Oleh itu blok axillary tidak boleh dilakukan sekiranya alergi atau hipersensitiviti diketahui. Penyumbatan jangka panjang penyebaran rangsangan melalui kateter boleh menyebabkan gejala mabuk. Ini mengekspresikan diri sebagai pening, gugup, sawan, aritmia jantung atau penurunan tekanan darah secara tiba-tiba.

Semasa memasukkan kanula tusukan, saluran darah juga boleh rosak kerana plexus melaluinya. Jangkitan dan tumor di kawasan lengan benar-benar dikontraindikasikan. Gangguan pembekuan darah dan penggunaan ubat harus dibincangkan dengan pakar bius sebelum operasi. Mungkin perlu menghentikan ubat untuk menjalankan prosedur.