Sindrom Cushing (hiperkortisolisme)

The Sindrom Cushing atau Hypercortisolism adalah keadaan yang disebabkan oleh kadar kortisol yang tinggi di dalam badan. Ia dikaitkan dengan pelbagai perubahan penampilan yang jelas dan disfungsi badan. Sindrom Cushing memerlukan rawatan kerana ia berlangsung dan tanpa terapi menjadi mengancam nyawa.

Apa itu Sindrom Cushing?

Sindrom Cushing adalah keadaan di mana peningkatan kadar kortisol menyebabkan beberapa gejala yang berbeza. Cortisol adalah hormon yang dibuat di korteks adrenal. Perbezaan dibuat antara sindrom Cushing endogen (berasal dari badan) dan eksogen (disebabkan luaran).

Dalam sindrom Cushing endogen, korteks adrenal menghasilkan lebih banyak kortisol daripada keperluan badan kerana perubahan patologi. Sindrom Cushing eksogen disebabkan secara luaran apabila tubuh dibekalkan dengan glukokortikoid (kortison) atau ACTH sebagai sebahagian daripada terapi dalam jangka masa yang lebih lama. ACTH adalah hormon yang merangsang korteks adrenal untuk menghasilkan lebih banyak kortisol.

Sekiranya terdapat lebihan kortisol yang tetap di dalam badan, gejala khas sindrom Cushing dengan perubahan penampilan dan pelbagai gangguan fungsi berlaku. Sindrom Cushing adalah penyakit yang jarang berlaku, dengan hanya 3-4 kes setiap 100,000 orang setiap tahun.

sebab-sebab

Punca sindrom Cushing adalah kelebihan hormon kortisol. Dalam kes sindrom Cushing eksogen, pemberian ubat bertanggungjawab, yang diberikan dalam jangka masa yang lebih lama sebagai sebahagian daripada terapi.

Ini adalah ubat yang mengandungi kortisol, yang diambil, misalnya, untuk keradangan kronik, setelah pemindahan atau untuk penyakit autoimun. Sekiranya ubat dihentikan setelah rawatan berjaya, gejala biasanya mereda.

Sindrom Endogenous Cushing disebabkan oleh pengeluaran hormon kortisol yang berlebihan di dalam badan. Sebaliknya, terdapat pelbagai alasan untuk peningkatan pelepasan kortisol ini. Penyebab umum sindrom Cushing endogen adalah tumor pada kelenjar pituitari. Beberapa jenis barah paru-paru dan tumor adrenal juga boleh menjadi pencetus.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Gejala, penyakit & tanda

Gejala pertama sindrom Cushing selalunya perubahan dalam pengedaran lemak pada badan: lemak semakin banyak disimpan di wajah ("wajah bulan purnama"), leher menebal ("leher kerbau"), dan lilitan pinggang meningkat. Lengan dan kaki hanya sedikit berotot dan kelihatan sangat nipis berbanding dengan batang badan. Dengan peningkatan simpanan lemak, berat badan meningkat, jisim otot dan oleh itu kekuatan otot menurun.

Peningkatan pelepasan kortisol dapat mempengaruhi kepadatan tulang, tulang menjadi rapuh dan mudah patah. Ini sering menyebabkan sakit tulang dan belakang. Tidak jarang diabetes mellitus berkembang disebabkan oleh hiperkortisolisme: Tanda-tanda ini adalah dahaga yang besar dan peningkatan pengeluaran air kencing. Sakit kepala dan tekanan darah tinggi juga sering terjadi pada sindrom Cushing.

Secara luaran, penyakit ini muncul dalam banyak kes melalui jerawat, gangguan penyembuhan luka, peningkatan lebam dan banyak rambut badan pada wanita. Kulit menjadi lebih nipis, dan garis-garis merah boleh terbentuk di perut, pinggul dan ketiak yang menyerupai regangan semasa kehamilan.

Gangguan kitaran haid berkembang pada wanita, dan haid juga dapat berhenti sama sekali. Lelaki sering mengalami disfungsi ereksi, kanak-kanak sering menunjukkan pertumbuhan terbantut dengan kegemukan serentak. Dalam banyak kes, kemurungan, serangan kegelisahan, perubahan mood yang kuat dan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan menyertai penyakit ini.

Diagnosis & kursus

Gejala sindrom Cushing sangat pelbagai. Diagnosis selalunya hanya dibuat setelah bertahun-tahun, kerana gejala-gejala itu hanya berkembang secara beransur-ansur dan tidak dapat dikenali.

Peningkatan berat badan, tekanan darah tinggi dan gejala yang serupa dengan yang terdapat pada diabetes, iaitu peningkatan dahaga dan kerap membuang air kecil, adalah perkara biasa. Lama kelamaan, badan berubah penampilan. Wajah menjadi lebih bulat dan biasanya berwarna kemerahan, lemak berkumpul di leher dan kerbau atau leher lembu disebut.

Kekuatan otot menurun dan sakit belakang berlaku. Lelaki sering menghadapi masalah dengan potensi, wanita tidak mengalami haid dan rambut badan bertambah. Batu ginjal, osteoporosis, dan kegagalan jantung boleh berlaku. Perubahan psikologi juga mungkin berlaku. Sebilangan orang mengalami serangan kecemasan, kemurungan, atau perubahan mood.

Diagnosis sindrom Cushing hanya dapat dibuat dengan pasti melalui pelbagai ujian makmal. Sebagai peraturan, air liur, darah dan air kencing diperiksa dengan ujian makmal khas. Kaedah pengimejan seperti sonografi (ultrasound), computed tomography (slice images) dan scintigraphy (gambar dengan medium kontras) juga digunakan. Sekiranya sindrom Cushing tidak dirawat, ia boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa dalam jangka panjang.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Selalunya, gejala sindrom Cushing muncul sebagai kesan sampingan semasa terapi kortison. Ini adalah bentuk penyakit eksogen yang dibawa dari luar. Menjadi masalah sekiranya gejala melebihi tahap yang diumumkan oleh doktor yang hadir.

Sekiranya berlaku overdosis, doktor akan mengurangkan dosnya secara perlahan. Penyebab peningkatan gejala juga boleh datang dari ubat tambahan yang diambil pesakit tanpa pengetahuan doktor. Untuk mengelakkan ketidaksesuaian, maklumat mengenai produk ubat dalam anamnesis mesti lengkap.

Sekiranya seseorang yang sihat sehingga mengalami gejala Cushing yang biasa, lawatan ke doktor tidak dapat dielakkan. Sekiranya Cushing disyaki, doktor am akan merujuk anda kepada ahli endokrinologi. Mereka menggunakan ujian, pencitraan, dan ujian fizikal untuk mendiagnosis pencetus gejala. Sekiranya penyebabnya adalah tumor yang menyebabkan peningkatan pengeluaran kortisol, ahli endokrinologi akan menasihati pembedahan dan kemudian memulakan terapi yang sesuai.

Sindrom Cushing yang tidak dirawat boleh mengancam nyawa. Sistem badan yang penting tidak seimbang dalam penyakit ini. Tanpa terapi, terdapat risiko strok atau serangan jantung. Oleh itu, lawatan ke doktor tidak boleh ditangguhkan. Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis positif dalam kebanyakan kes.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Rawatan untuk sindrom Cushing bergantung kepada penyebabnya. Tujuannya adalah untuk selalu menormalkan peningkatan kadar kortisol sehingga perubahan fizikal yang disebabkan dapat mundur. Dalam sindrom Cushing eksogen, ubat pemicu dihentikan langkah demi langkah atau, jika masih diperlukan secara terapi, sekurang-kurangnya dikurangkan.

Dalam sindrom Cushing endogen, penyebab pengeluaran berlebihan kortisol mesti dihapuskan. Pembedahan sering diperlukan untuk menghilangkan tumor yang menyebabkannya, dan kadang-kadang digunakan radiasi. Sekiranya terdapat tumor secara langsung pada kelenjar adrenal, mungkin juga perlu mengeluarkan satu atau kedua kelenjar adrenal. Selepas operasi sedemikian, pesakit harus mengambil hormon seumur hidup (penggantian hormon).

Sekiranya operasi tidak dapat dilakukan atas sebab-sebab tertentu, ubat-ubatan yang menghalang pembentukan kortisol dapat membantu. Kadang-kadang ubat ini juga diberikan dalam fasa penyediaan sebelum operasi. Selepas rawatan sindrom Cushing, tahap kortisol mesti diperiksa secara berkala dalam jangka masa yang panjang.

Prospek & ramalan

Perjalanan penyakit sindrom Cushing bergantung kepada sebab dan masa permulaan rawatan. Sekiranya sindrom ini dipicu oleh pemberian ubat dengan kandungan kortisol yang tinggi, gejala akan segera lega apabila ubat dihentikan. Setelah beberapa minggu, sindrom Cushing dianggap sembuh, kerana kelebihan kortisol telah dikeluarkan dari badan dan dikeluarkan. Ini adalah kesan sampingan ubat yang diberikan sebagai sebahagian daripada terapi jangka panjang.

Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh karsinoma, pemulihan bergantung pada lokasi pembentukan tumor, masa diagnosis dan permulaan rawatan. Sekiranya karsinoma dikesan lebih awal, kemungkinan kejayaan untuk menyembuhkan adalah baik. Sekiranya tumor yang ada sudah merebak lebih jauh di dalam organisma, kemungkinan pemulihannya berkurang. Prospek untuk karsinoma bronkus sangat buruk. Sebaliknya, karsinoma buah pinggang boleh menyebabkan penyembuhan jika dikeluarkan pada waktunya.

Sekiranya ulser jinak di kawasan kelenjar pituitari, kemungkinan penyembuhan sindrom Cushing diklasifikasikan sebagai baik. Aktiviti kelenjar pituitari dihalang oleh ulser. Sekiranya tumor dikenali dalam masa, ia boleh dirawat dan dikeluarkan. Akibatnya, kelenjar pituitari meneruskan fungsi semula jadi dan pesakit mengalami penyembuhan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

pencegahan

Seseorang hanya dapat mencegah sindrom Cushing yang eksogen. Semasa terapi dengan ubat yang mengandung kortisol, jika kadar kortisol diperiksa secara berkala, peningkatan dapat dikesan dengan segera dan tindakan dapat dilakukan pada waktu yang tepat. Pencegahan terhadap sindrom Cushing endogen tidak mungkin dilakukan.

Penjagaan Selepas

Beberapa langkah dan pilihan untuk rawatan susulan tersedia bagi mereka yang terkena hiperkortisolisme, di mana ini biasanya sangat bergantung pada penyebab penyakit yang tepat, sehingga ramalan umum dapat dibuat. Walau bagaimanapun, penyakit ini mesti diakui sangat awal untuk mengelakkan komplikasi maut atau gejala yang semakin teruk.

Dengan hiperkortisolisme, orang yang terjejas oleh itu harus berjumpa doktor pada gejala dan tanda pertama dan merawat penyakit ini. Sekiranya hiperkortisolisme disebabkan oleh ubat-ubatan, ini mesti dihentikan. Walau bagaimanapun, pengawasan perubatan harus selalu dilakukan.

Sekiranya berlaku interaksi atau ketidakpastian, doktor harus selalu dihubungi terlebih dahulu. Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan juga diperlukan untuk mengurangkan gejala hiperkortisolisme. Selepas operasi sedemikian, orang yang bersangkutan pasti harus berehat dan menjaga badannya.

Senaman dan aktiviti fizikal atau tekanan yang lain harus dielakkan. Semasa mengambil hormon, pastikan dosnya betul dan diambil secara berkala. Tidak dapat diramalkan secara universal apakah penyakit ini akan menyebabkan jangka hayat berkurang.

Anda boleh melakukannya sendiri

Kemungkinan menolong orang untuk menolong diri sendiri tidak mustahil dengan sindrom Cushing yang memberi kesan langsung kepada penyakit ini. Oleh itu, fokus sokongan seharian untuk diri sendiri mestilah kesejahteraan mental dan emosi anda.

Hidup dengan penyakit harus disesuaikan dan dioptimumkan dengan kemungkinan yang diberikan. Gaya hidup sihat, diet seimbang dan persekitaran sosial yang stabil bermanfaat. Mendapat pertolongan dari orang-orang di sekitarnya harus bebas dari penghambatan, tanpa meminta terlalu banyak dari orang lain.

Sokongan terapi sangat membantu dalam kes masalah psikologi. Di samping itu, strategi tingkah laku dapat dikembangkan yang dapat digunakan terutama ketika menghadapi situasi yang mencabar. Pertukaran idea dengan orang yang mempunyai diagnosis yang sama juga boleh bermanfaat. Dengan petua dan nasihat bersama mengenai cara mengatasi penyakit dengan lebih baik, ini dapat melegakan.

Keyakinan diri yang baik dan terjamin sangat membantu dalam kehidupan seharian, terutama ketika berhubungan dengan orang ramai. Untuk bersedia menghadapi perkembangan penyakit ini, pertukaran maklumat yang menyeluruh harus dilakukan antara doktor dan pesakit. Sebagai alternatif, kekurangan pengetahuan dapat diperoleh melalui kajian atau literatur pakar. Ini membantu mengelakkan kejutan dan bersedia menghadapi situasi yang tidak menyenangkan.