Diskinesia awal

The Diskinesia awal adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menerangkan kesan sampingan ubat yang mengganggu metabolisme dopamin. Oleh kerana ubat-ubatan tersebut digunakan terutamanya untuk rawatan psikosis, skizofrenia dan keadaan pergolakan, dyskinesia awal adalah kesan sampingan yang biasa, terutama dalam psikiatri dan neurologi. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan anti-emetik seperti MCP atau domperidone juga boleh mencetuskan dyskinesia awal.

Apa itu dyskinesia awal?

Tidak jarang otot mengalami kekejangan kerana diskinesis awal dan sesak nafas boleh berlaku. Dalam keadaan terburuk, pesakit mati kerana sesak nafas.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

Dyskinesia awal adalah gangguan pergerakan yang boleh berlaku semasa rawatan dengan ubat antidopaminergik seperti neuroleptik atau antiemetik.

Akut atau setelah beberapa hari penggunaan berkala, pergerakan tidak disengajakan seperti kedutan sudut mulut, kekejangan tekak atau kegelisahan duduk berlaku. Kesan sampingan dapat diatasi dengan baik dengan infus antikolinergik.

sebab-sebab

Dopamine adalah bahan utusan penting dalam sistem saraf pusat dan diperlukan untuk merancang dan menyelaraskan pergerakan. Dalam patogenesis penyakit Parkinson, misalnya, dopamin memainkan peranan yang menentukan, mengakibatkan kurangnya latihan dan kekakuan dan gejala yang umum pada orang dengan penyakit Parkinson.

Dalam kes diskinesia awal, pada dasarnya sebaliknya adalah terlalu banyak bersenam, kerana ini tidak lagi dapat dihambat atau diperlambat dengan pengaruh dopamin.

Dadah yang menyebabkan reseptor dopamin ini menyekat di otak. Ini kadang-kadang kesan sampingan, tetapi kadang-kadang pada masa yang sama kesan yang diinginkannya, kerana perencatan dopamin dapat melambatkan induksi muntah, misalnya. Metoclopramide (MCP) dan domperidone adalah bahan antidopaminergik yang digunakan sebagai ubat anti-emetik terhadap muntah. Oleh kerana ini hanya berlaku dalam waktu yang singkat, dyskinesias awal jarang berlaku dengan terapi antiemetik.

Ia berlaku lebih kerap sebagai reaksi terhadap kesan separa antidopaminergik neuroleptik: Bahan-bahan ini menghalang perkembangan khayalan dan halusinasi dengan mengganggu metabolisme dopamin tetapi juga neurotransmitter lain seperti asetilkolin, serotonin atau histamin dan oleh itu digunakan dalam pelbagai penyakit psikiatri, Mereka juga sangat popular untuk menenangkan dan penenang, contohnya di unit rawatan rapi.

Semakin kuat kesan antipsikotik, semakin kuat kesan yang tidak diingini pada sistem motor: dyskinesia awal, dyskinesia lewat dan kesan sampingan motor extrapyramidal yang lain adalah hasil penggunaan jangka panjang. Neuroleptik yang lebih tua seperti chlorpromazine dan levomepromazine, haloperidol atau melperon sangat terjejas.

Neuroleptik atipikal yang lebih baru seperti clozapine, olanzapine atau risperidone telah dikembangkan secara khusus, antara lain, sehingga mereka mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

Gejala, penyakit & tanda

Diskinesia awal dikaitkan dengan pelbagai penyakit dan gejala. Bagaimanapun, ini memberi kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup orang yang berkenaan dan boleh mengakibatkan komplikasi serius. Dalam kebanyakan kes, dyskinesia awal terdiri terutamanya daripada pergerakan sukarela dan, sebagai peraturan, pergerakan mengunyah dengan mulut.

Diskinesia awal juga boleh menyebabkan kegelisahan dalaman dan keluhan psikologi. Pesakit sering tidak dapat berkonsentrasi dengan betul dan juga mengalami gangguan koordinasi. Sekiranya diskinesia awal tidak dirawat dan ubat pemicu terus dibumikan, ia boleh menyebabkan kekejangan pada otot atau kesukaran bernafas.

Dalam kes yang paling teruk, diskinesia awal juga boleh menyebabkan keradangan di otak dan mengurangkan jangka hayat orang yang terkena. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, keradangan berlaku di tempat lain di badan. Keterukan gejala berbeza pada orang yang berbeza dan bergantung pada ubat yang diambil.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dapat diatasi dengan baik jika ubat dihentikan. Kerosakan jangka panjang biasanya hanya berlaku jika diskinesia awal tidak dirawat lebih awal.

Diagnosis & kursus

Gejala-gejala dyskinesia awal timbul melalui "pencegahan perencatan" (disinhibition, begitu juga) di pusat-pusat motor sistem saraf pusat: Setelah beberapa hari penggunaan ubat secara berterusan, kekejangan mata berlaku, kecondongan kepala tonik disebabkan oleh kekejangan otot atau kekejangan faring hingga sesak nafas.

Selanjutnya, kegelisahan duduk (akathisia) adalah kesan sampingan yang biasa, pergerakan sarang tangan boleh berlaku. Sebaliknya juga berlaku, kelumpuhan otot dan pergerakan seperti Parkinson. Semua gejala motor ini tidak disengajakan dan mungkin menyusahkan kerana tidak dapat dikawal.

Sebab lain yang mungkin timbul dari gejala ini adalah dyskinesias neurologi, keracunan strychnine, tetanus atau ensefalitis. Walaupun begitu, sejarah pengambilan ubat biasanya memberikan petunjuk yang jelas mengenai penyebabnya dan menunjukkan diagnosis diskinesia awal. Keberkesanan terapi segera dalam keadaan seperti ini adalah bukti pasti diagnosis.

Komplikasi

Diskinesis awal membawa kepada pelbagai aduan yang dapat memberikan tekanan yang agak berat pada kehidupan sehari-hari orang yang terjejas dan mengurangkan kualiti hidup dengan ketara. Ini membawa kepada peningkatan pergerakan, yang dalam kebanyakan kes tidak disengajakan. Bahagian tubuh yang berlainan boleh dipengaruhi oleh pergerakan dan kedutan ini.

Pesakit juga mengalami pergerakan sukarela di kawasan mulut sehingga dia tidak mengunyah sendiri. Ini mencederakan gigi, menyebabkan rasa sakit dan kerosakan di kawasan mulut. Terdapat juga kelainan umum dan kegelisahan dalaman.

Tidak jarang otot mengalami kekejangan kerana diskinesis awal dan sesak nafas boleh berlaku. Dalam keadaan terburuk, pesakit mati kerana sesak nafas. Selanjutnya, penyakit ini boleh menyebabkan keradangan di seluruh badan. Otak khususnya boleh dipengaruhi oleh ini.

Diskinesis awal dapat dirawat dengan baik sehingga tidak ada lagi komplikasi dan keluhan. Rawatan biasanya dijalankan dengan bantuan ubat. Sebagai peraturan, jangka hayat tidak terhad.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Gangguan pergerakan yang tidak berdasarkan terlalu banyak tenaga atau latihan fizikal harus dipantau oleh doktor. Sekiranya simptom berlanjutan selama beberapa hari, ini dianggap tidak biasa dan mesti dijelaskan oleh doktor. Kedudukan kepala, bahu atau badan atas yang miring harus ditunjukkan kepada doktor. Tanpa pembetulan perubahan fizikal, orang yang terjejas berisiko mengalami kerosakan kekal pada sistem rangka.

Sekiranya terdapat sakit kepala, kekejangan, kekejangan atau masalah otot lain di seluruh badan, disarankan berjumpa doktor. Sensasi parasit seperti berkedut atau mati rasa pada kulit harus diperiksa dan dirawat. Sekiranya gejala meningkat atau intensiti mereka meningkat, doktor harus segera berjumpa. Sekiranya pesakit baru-baru ini mula mengambil neuroleptik, dyskinesia awal mungkin merupakan kesan sampingan ubat. Pada tanda pertama, perlu berjumpa doktor yang hadir agar tidak mengalami masalah kesihatan yang kekal.

Seorang doktor harus berjumpa sekiranya terdapat kegelisahan dalaman atau ketidakselesaan. Sekiranya saudara-mara dapat melihat pergerakan mata yang tidak biasa pada pesakit atau mata tidak berfungsi, lawatan ke doktor adalah perlu. Sekiranya ketidakteraturan pada otot diperhatikan ketika mengunyah atau jika pergerakan rahang tidak dapat dikendalikan dengan sengaja, doktor harus memeriksa dan menjelaskan gejala.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Dyskinesia awal biasanya dapat dirawat dengan baik dengan penawar: antiperolinergik Biperiden menghalang perkembangan dan penghantaran impuls motor di otak dan dengan itu mencegah pergerakan tidak disengajakan.

Diberikan secara intravena sebagai infus, ejen harus bekerja selepas beberapa minit. Jika tidak, infus dapat diulang setelah setengah jam; pemberian oral kerana tablet mungkin dan diperlukan.

Kemungkinan lain, terutama dalam hal kontraindikasi terhadap antikolinergik, adalah terapi dengan benzodiazepin, yang juga banyak digunakan sebagai pil tidur atau dalam keadaan anestesia dan secara amnya melembapkan otak untuk waktu yang singkat.

Prospek & ramalan

Oleh kerana diskinesia awal disebabkan pada kebanyakan pesakit oleh pemberian ubat-ubatan dengan kesan antidopaminergik, gejala yang ada sering hilang setelah mengubah rancangan rawatan dan menghentikan persiapan yang diambil. Selalunya pesakit ini bebas dari gejala.

Sebagai alternatif, pergerakan yang tidak normal dapat diatasi dengan memberikan penawar yang sesuai. Prognosis untuk diskinesia awal umumnya baik, tetapi masih bergantung pada penyakit yang mendasari dan keparahan kemerosotan.

Sekiranya diskinesia awal telah muncul selama beberapa hari, ia boleh menyebabkan sesak nafas atau komplikasi lain. Ini bermaksud bahawa penyakit sekunder mungkin berlaku yang menyebabkan kemerosotan kesihatan. Mereka mempunyai kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit dan, dalam keadaan terburuk, boleh menyumbang kepada pengurangan jangka hayat.

Tanpa rawatan perubatan yang mencukupi, terdapat gangguan teruk dalam menangani kehidupan seharian. Keradangan di otak juga dapat berkembang, yang berkaitan dengan sekatan fungsional dan kerosakan kekal.

Sekiranya terdapat rawatan perubatan yang mencukupi, diskinesia awal dapat dirawat dengan baik dengan pilihan yang ada. Semakin cepat terapi diberikan, semakin cepat simptomnya akan reda. Risiko sekuel sepanjang hayat juga berkurang dalam kes-kes ini.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

pencegahan

Pencegahan dyskinesia awal adalah sukar kerana ia adalah kesan sampingan asas ubat. Pada prinsipnya, ini semestinya hanya diresepkan sekiranya benar-benar diperlukan. Penimbangan yang teliti antara kesan dan kemungkinan kesan sampingan diperlukan dengan setiap terapi. Dalam kes terapi neuroleptik jangka panjang, pendidikan mengenai kemungkinan gejala dan pengesanan awal mereka sangat penting agar dapat melakukan penanggulangan pada peringkat awal.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes, pilihan untuk rawatan susulan untuk diskinesia awal sangat terhad. Sebagai peraturan, pesakit harus bergantung pada rawatan perubatan langsung oleh doktor untuk merawat gejala dengan betul dan, di atas semua, sepenuhnya. Penyembuhan diri tidak boleh berlaku pada diskinesia awal.

Semakin awal penyakit ini dikesan, semakin baik perjalanan penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan bantuan ubat, dan komplikasi khas biasanya tidak berlaku. Perhatian mesti diambil untuk memastikan bahawa ubat-ubatan ini diambil dengan betul dan, di atas semua, ubat-ubatan tersebut digunakan secara berkala untuk mempercepat penyembuhan.

Namun, dalam beberapa kes, bahan aktif dimasukkan ke dalam tubuh melalui infus, yang memerlukan tinggal di hospital. Secara amnya, penjagaan dan sokongan rakan dan keluarga mempunyai kesan yang sangat positif terhadap perjalanan diskinesia awal dan dapat mengurangkan keluhan psikologi.

Mereka yang terjejas sering bergantung pada rawatan intensif. Hubungan dengan orang lain yang terkena penyakit ini juga berguna. Secara amnya tidak dapat diramalkan sama ada dyskinesia awal akan mengurangkan jangka hayat mereka yang terjejas.

Anda boleh melakukannya sendiri

Oleh kerana diskinesia awal adalah kesan sampingan ubat, penyakit ini tentu dapat dielakkan dengan menjelaskan risiko dan kesan ketika memilih ubat. Oleh itu, ubat-ubatan tersebut harus ditangguhkan dan diambil sekiranya penyakit itu tidak dapat diubati dengan cara yang berbeza. Doktor harus memberitahu pesakit mengenai kemungkinan kesan sampingan, terutamanya jika ia diambil dalam jangka masa yang lama.

Pilihan pertolongan diri tidak tersedia untuk pesakit. Mereka yang terjejas kemudian harus mengambil ubat lain untuk mengurangkan kesan sampingannya. Walau bagaimanapun, doktor harus selalu mendapatkan nasihat sebelum mengambil ubat baru dan sebelum menghentikan ubat.

Dalam kes yang teruk, diskinesia awal juga boleh menyebabkan kehilangan kesedaran atau kesukaran bernafas. Dalam kes ini, anda harus pergi ke hospital secara langsung atau menghubungi doktor kecemasan untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut. Sehingga doktor kecemasan tiba, orang yang berkenaan mesti diberi ventilasi kecemasan dan diletakkan dalam kedudukan sisi yang stabil.

Dianjurkan untuk menenangkan pesakit sekiranya ada kegelisahan batin. Walau bagaimanapun, rawatan perubatan masih diperlukan.