Hidradenitis suppurativa

The Hidradenitis suppurativa (Inversa jerawat) adalah penyakit kulit radang dengan kursus progresif-kronik, yang menyerang wanita lebih kerap daripada lelaki. Puncak usia hidradenitis suppurativa adalah antara usia 20 dan 30 tahun.

Apa itu hidradenitis suppurativa?

Sebagai Hidradenitis suppurativa adalah penyakit keradangan kronik kelenjar sebum dan folikel rambut terminal yang bersambung dengannya, yang disertai dengan pembentukan benjolan dan abses yang menyakitkan.

Perubahan kulit biasanya berkembang di bawah ketiak, payudara wanita, di kawasan pangkal paha dan di kawasan perianal dan perigenital. Pada mulanya, penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk komedon raksasa (komedo besar) dan nodul teraba yang bersendirian, yang kemudian berubah menjadi koleksi nanah yang lebih besar dengan fistula yang lebih dalam dan nodul yang jelas yang bergabung menjadi helai.

Penyakit ini boleh menyebabkan gangguan somatik dan psikologi yang serius akibat gejala kesakitan dan rembesan berbau busuk. Hidradenitis suppurativa juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kulit, mukosa mulut dan barah hati.

punca

Etiologi tepat bagi Hidradenitis suppurativa belum dijelaskan dengan jelas. Telah diketahui bahawa disebabkan oleh bentuk ichthyosis (gangguan kornifikasi), bahan tanduk semakin banyak terkumpul di kelenjar sebum dan akar rambut.

Selain itu, terdapat jangkitan bakteria (biasanya dengan Staphylococcus aureus) dan keradangan purulen pada kelenjar sebum di kawasan yang terjejas. Oleh kerana terkumpulnya nanah, kista kelenjar sebum pecah, sehingga keradangan menyebar ke tisu bersebelahan dan keradangan kelenjar peluh sekunder dapat disebabkan. Abses yang menyakitkan berkembang dan kemudian fistula berkembang.

Penjajahan bakteria saluran darah di tisu subkutan juga boleh menyebabkan sepsis (keracunan darah) yang mengancam nyawa. Pengambilan nikotin (sekitar 80 peratus dari mereka yang terkena dampak adalah perokok), kegemukan, sistem kekebalan tubuh yang lemah akibat diabetes mellitus, peningkatan pengeluaran sebum kerana hormon seks lelaki dan tekanan dianggap sebagai faktor pemicu atau mendorong.

Oleh kerana pengumpulan keluarga, kecenderungan genetik untuk hidradenitis suppurativa juga dibincangkan.

Gejala, penyakit & tanda

Hidradenitis suppurativa menampakkan diri terutamanya sebagai kelenjar sebum yang meradang, yang biasanya diisi dengan nanah atau cairan luka. Lebih banyak ulser, abses, atau fistula biasanya terbentuk di kawasan yang terjejas. Peningkatan ini bertambah apabila penyakit ini berkembang dan sering juga dipenuhi dengan nanah.

Terdapat kesakitan yang teruk ketika disentuh. Perubahan pada kulit membatasi pergerakan kawasan tubuh yang terjejas dengan ketara. Biasanya, walaupun dengan geseran ringan, sakit sengit atau abses terkoyak. Kesakitan sering berlaku pada waktu malam dan rehat dan membawa kepada masalah tidur bagi mereka yang terjejas. Selanjutnya, terdapat gangguan penyembuhan luka.

Ini menyebabkan jangkitan dan keradangan lebih lanjut di kawasan kulit yang terjejas, dan keadaan umum orang yang berkenaan semakin merosot. Ramai pesakit mengalami keluhan mental akibat perubahan kulit, seperti mood depresi atau kompleks rendah diri. Orang yang berkenaan biasanya kelihatan letih dan letih.

Penyertaan aktif dalam kehidupan tidak lagi berlaku. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini menyebabkan penarikan diri dari kehidupan sosial. Gejala berlanjutan selama beberapa hari hingga beberapa minggu dan cepat reda dengan rawatan yang sesuai.

Diagnosis & kursus

A Hidradenitis suppurativa didiagnosis berdasarkan gejala klinikal. Diagnosis disahkan oleh biopsi diikuti dengan pemeriksaan histologi, yang juga berfungsi untuk membezakan diagnosis dari gambar klinikal yang serupa seperti penyakit Crohn dengan penglibatan kulit atau tuberkulosis cutis colliquativa.

Di samping itu, penyakit lain yang berkaitan dengan jangkitan dengan gambaran klinikal yang serupa (termasuk trichophytia, sporotrichosis, limf granuloma inguinale) harus dikecualikan. Sekiranya terdapat pembentukan fistula yang jelas, ini dapat dilihat melalui paparan kontras atau agen kontras pada gambar sinar-X (fistulografi).

Sekiranya tidak dirawat, hidradenitis suppurativa mempunyai proses progresif-kronik, yang membawa kepada pemusnahan kulit yang terkena dan lemak subkutan. Oleh kerana penyakit ini jarang menunjukkan penyembuhan secara spontan, hidradenitis suppurativa harus selalu dirawat secara konsisten dan mencukupi untuk mengelakkan komplikasi dan akibat sosial dari penyakit yang berulang.

Komplikasi

Hidradenitis suppurativa membawa kepada pembentukan ulser dan fistula. Ini sering diisi dengan nanah dan boleh menyebabkan anda sakit teruk. Kesakitan ini juga menyebabkan pergerakan terhad. Adalah tidak biasa bagi pesakit untuk mengalami kemurungan dan gangguan psikologi lain kerana pergerakan terhad.

Seluruh kehidupan seharian pesakit dihalang oleh hidradenitis suppurativa dan kualiti hidupnya berkurang. Orang yang berkenaan kelihatan letih dan letih dan tidak lagi mengambil bahagian aktif dalam kehidupan. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini juga menyebabkan keluhan sosial dan tidak jarang dikeluarkan. Kesakitan pada waktu malam menyebabkan masalah tidur dan kerengsaan pesakit.

Selanjutnya, pesakit mengalami gangguan penyembuhan luka, sehingga jangkitan dan keradangan dapat berkembang dengan lebih mudah dan cepat. Sistem imun juga lemah. Rawatan ini menggunakan antibiotik dan campur tangan pembedahan, walaupun biasanya tidak ada komplikasi tertentu. Aduan dapat dibatasi dengan baik. Jangka hayat biasanya tidak dikurangkan oleh penyakit.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Orang yang tidak mempunyai selesema atau selesema tetapi masih mempunyai kelenjar getah bening yang bengkak harus berjumpa doktor. Pembengkakan harus dijelaskan dan diperiksa dengan lebih teliti. Amat membimbangkan apabila kelenjar getah bening berubah selama beberapa minggu. Lawatan ke doktor perlu dilakukan sebaik sahaja pembengkakan merebak atau pembentukan benjolan bertambah besar. Sekiranya ulser, abses atau benjolan meresap lebih lanjut muncul di badan, doktor harus dihubungi.

Kelainan dan perubahan warna kulit yang berterusan atau merebak juga mesti diperiksa secara perubatan. Sekiranya sakit kepala berterusan, suhu badan meningkat atau badan terasa panas tidak normal, disarankan berjumpa doktor. Sekiranya berlakunya kelainan psikologi, tingkah laku orang yang bersangkutan berubah ke tahap yang cukup besar atau perubahan mood yang ditetapkan, doktor harus diminta nasihat dan sokongan. Tahap kesejahteraan yang berkurang, kehilangan kualiti hidup atau penurunan tahap prestasi biasa harus dibincangkan dengan doktor.

Sekiranya tugas sehari-hari biasa tidak lagi dapat dipenuhi, lawatan ke doktor adalah wajar. Sekiranya orang yang berkenaan menderita gangguan tidur, penurunan konsentrasi atau perhatian, dia memerlukan penawar. Sekiranya anda merasa sakit, merasa tidak sihat atau merasa lemah secara umum, anda harus berjumpa doktor untuk mencari punca kelainan.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

A Hidradenitis suppurativa dirawat secara konservatif dan / atau pembedahan sebagai standard. Sebagai sebahagian daripada terapi konservatif, misalnya, ketidakseimbangan hormon dapat dikompensasi dengan ubat yang menggunakan antiandrogen (wanita) atau perencat 5-alpha reduktase (lelaki).

Antibiotik dapat menstabilkan dan mengurangkan simptom akibat keradangan bakteria. Di samping itu, penggunaan antagonis TNF-alpha, yang telah membuktikan diri mereka dalam penyakit Crohn dan menghalang faktor nekrosis tumor (TNF) yang terlibat dalam proses keradangan pada organisma, sedang diuji dalam kajian klinikal untuk rawatan hidradenitis suppurativa. Hasil pertama menjanjikan dalam hal ini.

Walau bagaimanapun, kerana langkah-langkah terapi konservatif sejauh ini tidak terbukti cukup berkesan, campur tangan pembedahan ditunjukkan dalam jangka panjang kerana risiko tinggi menyebarkan reaksi keradangan dan pembentukan fistula yang luas. Sebagai sebahagian daripada prosedur pembedahan, semua kawasan kulit yang terkena dipotong sepenuhnya.

Bergantung pada tahap kecacatan dan faktor-faktor yang mempengaruhi individu (termasuk gangguan penyembuhan luka yang mungkin ada), prosedur pembedahan yang berbeza tersedia. Walaupun dengan penutup dekat setelah pemotongan luka eksisi dicapai dengan menggeser tisu kulit dari struktur bersebelahan dan dengan cantuman kulit ketebalan berpecah, luka ditutup dengan cantuman kulit (misalnya dari paha atau belakang kepala), penyembuhan luka terbuka bertujuan untuk penyembuhan sekunder.

Selain itu, mereka yang terkena hidradenitis suppurativa disarankan untuk mengikuti diet yang serupa dengan penyakit sklerosis berganda dan penyakit reumatik, serta menghindari pakaian ketat dan kegemukan.

Prospek & ramalan

Hidradenitis suppurativa adalah penyakit yang berlarutan yang sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit yang terjejas. Sehingga kini, masih belum ada konsep yang meyakinkan untuk terapi dengan penyembuhan lengkap.

Tanpa rawatan, prognosis tidak baik. Berdasarkan keradangan yang ada, abses yang lebih besar dapat berkembang dalam kes ini. Akhirnya, phlegmon juga berkembang pada tisu subkutan. Abses yang meluas sering menyebabkan pembentukan fistula secara intensif. Tidak jarang phlegmon dalam tisu subkutan berkembang menjadi sepsis yang berpotensi membawa maut.

Walaupun dengan rawatan, penyakit ini biasanya berpanjangan dan berulang. Ini seterusnya menyebabkan tekanan psikologi yang teruk bagi mereka yang terjejas. Sebagai tambahan kepada kesakitan kronik dan luar biasa, perubahan kulit yang meradang dianggap sebagai stigma yang kuat. Pesakit yang terlibat sering kali terpaksa cuti sakit selama terapi yang sangat berlarutan, yang seterusnya boleh menyebabkan kehilangan pekerjaan dan pengecualian sosial. Inilah sebabnya mengapa penyakit ini juga diakui sebagai kecacatan berdasarkan undang-undang sosial di Jerman. Sebagai tambahan kepada kesakitan kronik, pesakit sering menderita penyakit mental kerana pengecualian sosial.

Sejauh ini, hampir tidak ada pengalaman keberhasilan rawatan, kerana masih belum ada konsep terapi seragam. Namun, beberapa klinik yang lebih kecil telah melaporkan kejayaan menggunakan pelbagai kaedah laser.

pencegahan

Oleh kerana etiologi belum dapat dijelaskan secara konklusif, seseorang boleh Hidradenitis suppurativa tidak dapat dicegah. Mengelakkan kemungkinan faktor pencetus seperti pengambilan nikotin atau kegemukan sekurang-kurangnya dapat memihak kepada hidradenitis suppurativa jika terdapat kelaziman keluarga (pengumpulan).

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes penyakit hidradenitis suppurativa, pesakit mempunyai pilihan yang sangat sedikit atau tidak ada pilihan atau tindakan susulan langsung. Pesakit terutamanya bergantung pada pengesanan penyakit yang cepat dan awal sehingga tidak ada komplikasi atau keluhan. Semakin awal hidradenitis suppurativa dikenali dan dirawat, semakin baik perjalanan penyakit ini selalunya.

Oleh itu, doktor harus berjumpa dengan tanda atau gejala pertama penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan mengambil ubat, terutama antibiotik. Orang yang terjejas harus memastikan bahawa mereka selalu diambil dengan dos yang betul. Sekiranya ada yang tidak jelas atau jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, anda mesti berjumpa doktor terlebih dahulu.

Mereka yang terjejas juga harus berjumpa doktor sekiranya berlaku interaksi atau kesan sampingan. Oleh kerana hidradenitis suppurativa juga dapat mengganggu penyembuhan luka, kecederaan pada umumnya harus dielakkan. Luka perlu dirawat secara khusus agar tidak ada jangkitan atau keradangan. Selalunya, penyakit ini tidak mengurangkan jangka hayat.

Anda boleh melakukannya sendiri

Pesakit hidradenitis suppurativa sangat terhad dalam kehidupan seharian mereka kerana gejala yang tidak menyenangkan. Foci dan fistula yang meradang menyebabkan rasa sakit pada posisi rehat dan ketika bergerak. Oleh itu, mereka yang terjejas mengalami pergerakan yang berkurang dan, akibatnya, mudah marah. Untuk menghilangkan rasa sakit, pastikan pakaian tidak menekan atau menggosok keradangan, terutama ketika bergerak. Pesakit memilih kosmetik bersama-sama dengan ahli farmasi atau doktor yang merawat agar tidak mendedahkan kawasan yang meradang kepada kerengsaan tambahan.

Kebersihan sensitif pada kawasan kulit yang berpenyakit juga penting. Keradangan harus dijaga bersih dan bebas dari pencemaran, tetapi fistula harus dilindungi dari kerengsaan lebih lanjut semasa pembersihan. Sebilangan pesakit tidak lagi dapat melakukan jenis sukan tertentu tanpa kesukaran dan oleh itu mencari aktiviti fizikal yang sesuai dengan penyakit ini.

Untuk meningkatkan kejayaan rawatan, pesakit juga berusaha mengurangkan faktor risiko penyakit yang diketahui. Contohnya, mereka yang terjejas berhenti merokok dan menjadi berlebihan berat badan. Mereka juga mengelakkan tekanan dan tekanan psikologi tambahan.