Sindrom Antikolinergik

The Sindrom Antikolinergik adalah sejenis fenomena mabuk dengan gejala neurologi. Penyebab yang paling biasa adalah overdosis ubat atau penggunaan candu. Selain lavage gastrik, diuresis atau terapi dengan arang aktif disediakan untuk rawatan.

Apa itu Sindrom Antikolinergik?

Selalunya, sindrom antikolinergik berlaku dalam konteks overdosis ubat. Walau bagaimanapun, penggunaan tanaman nighthade juga sebahagiannya bertanggungjawab untuk penampilannya.
© ake1150 - stock.adobe.com

Istilah "antikolinergik" bermaksud kebalikan daripada kesan asetilkolin. Acetylcholine adalah neurotransmitter. Banyak rangsangan dalam sistem saraf pusat dan periferal disebarkan melalui bahan utusan ini. Pengecutan otot rangka, misalnya, ditugaskan dan dilaksanakan menggunakan bahan ini. Sebagai tambahan, bahan utusan berfungsi sebagai bahan isyarat dalam kawasan otak simpatik dan parasimpatis.

Sekiranya berlaku sindrom antikolinergik, penghantaran isyarat ini terganggu. Sistem saraf parasimpatis mati hampir sepenuhnya akibat fenomena tersebut. Sebagai peraturan, fenomena ini berlaku melalui pengambilan bahan beracun. Sindrom antikolinergik adalah sejenis fenomena keracunan. Gejala neurologi membentuk gambaran sindrom. Kadang kala terdapat perbincangan mengenai kesan mengubah fikiran dalam konteks ini.

sebab-sebab

Selalunya, sindrom antikolinergik berlaku dalam konteks overdosis ubat. Walau bagaimanapun, penggunaan tanaman nighthade juga sebahagiannya bertanggungjawab untuk penampilannya. Antara ubat-ubatan, antidepresan dan neuroleptik, serta antihistamin dan hyoscyamine mempunyai kesan antikolinergik. Di antara tanaman nighthade, nighthade yang mematikan, sangkakala malaikat dan henbane atau apple thorn mempunyai kesan antokolinergik.

Tumbuhan dan ubat-ubatan yang disebutkan mengandungi antagonis terhadap neurotransmitter asetilkolin dan oleh itu mempunyai kesan penghambatan pada sistem saraf parasimpatik. Pada tanaman nighthade, atropin alkaloid tropana yang sangat beracun terutamanya bertanggungjawab untuk kesan penghambatan. Bahan ini bersaing dengan asetilkolin di dalam badan dan menggantikan reseptor asetilkolin. Oleh itu, atropin menentang kesan asetilkolin semula jadi dan mengganggu kesedaran.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

Gejala, penyakit & tanda

Pesakit dengan sindrom antikolinergik biasanya merasa keliru dan bingung. Selain ketakutan dan kegelisahan, kejang sering berlaku. Halusinasi pendengaran dan visual atau gangguan pergerakan umum juga merupakan gejala.

Gejala sindrom ini membentuk bentuk fenomena mereka sendiri, yang sering disebut sebagai bentuk mengigau. Bentuk somnolen mesti dibezakan dari ini. Ia menampakkan diri dalam keadaan mengantuk atau bahkan koma. Dalam kes yang melampau, pernafasan berhenti. Kedua-dua bentuk fenomena tersebut boleh disertai dengan gejala seperti kulit kering, kemerahan atau panas. Selalunya kedua-duanya mengalami demam.

Pengeluaran peluh dapat berkurang dan murid membesar. Serangan glaukoma atau penglihatan kabur sama seperti biasa. Gejala lain yang disertakan adalah gangguan menelan, aritmia jantung dan mulut kering kerana pengeluaran air liur yang berkurangan. Di samping itu, saluran gastrointestinal dan pundi kencing sering dihambat oleh keracunan.

Diagnosis & kursus

Doktor membezakan antara sindrom antikolinergik periferal dan pusat. Dalam konteks ini, periferal dan pusat merujuk kepada penglibatan sistem saraf masing-masing. Sindrom antikolinergik periferi menampakkan dirinya, misalnya, terutamanya pada hipertonia otot rangka. Bentuk pusat, di sisi lain, dapat berisi perubahan kuat dalam keperibadian dan keruh kesadaran, kerana menyerang alat persepsi sistem saraf pusat.

Perjalanan gejala mabuk sangat bergantung pada bentuknya. Bentuk prognostik dari bentuk sindrom somnolen pada umumnya kurang disukai daripada bentuk yang mengigau. Selalunya, pesakit dengan sindrom antikolinergik tidak menunjukkan sebarang gejala. Selalunya aduan mereka tidak spesifik. Oleh itu, sindrom ini sukar didiagnosis melainkan jika sejarah menunjukkannya.

Pendarahan otak dan keradangan di otak dapat menampakkan diri dalam gejala yang serupa. Ujian physostigimin dapat mengesahkan kecurigaan sindrom antikolinergik. Prognosis pada amnya baik selagi sindrom ini dikenali lebih awal. Sebagai peraturan, kerosakan kekal tidak diharapkan.

Komplikasi

Kerana kerumitan sindrom, reaksi berbeza. Perbezaan dibuat antara sindrom antikolinergik pusat dan periferal. Yang terakhir ini muncul dalam pengekalan kencing, sembelit usus, masalah peredaran darah akut, pembesaran murid, kerengsaan kulit dan mulut kering. Sindrom antikolinergik pusat hanya mempengaruhi otak dan saraf tunjang.

Gejala termasuk penurunan kognisi, pencerobohan, kegelisahan dan halusinasi. Pesakit yang menunjukkan simptom setelah mengambil ubat harus segera dirawat oleh doktor. Akibat komplikasi bermula dari pening hingga disfungsi serebral, tekanan intrakranial, pendarahan serebrum, ensefalitis virus dan peningkatan risiko strok.

Pesakit dengan kepala air juga lebih berisiko untuk mengalami sindrom antikolinergik dan pesakit dengan gangguan sawan. Sekiranya orang itu sudah tidak sedarkan diri, mereka harus dipantau di unit rawatan rapi. Setelah intoleransi ubat diperjelaskan, orang yang terkena diberi peluang untuk mengeluarkan bahan penyebab menggunakan infusi atau arang aktif. Physostigmine hanya diberikan dalam keadaan kecemasan kerana mempunyai kesan sampingan yang lain. Selepas rawatan, mereka yang terjejas mesti mengelakkan agen penyebabnya.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya selepas mengambil antidepresan, neuroleptik dan antihistamin atau setelah memakan tanaman malam, kekeliruan atau disorientasi berterusan berlaku, doktor mesti segera berjumpa. Tanda-tanda amaran sindrom antikolinergik lain termasuk kejang, kegelisahan dan kegelisahan, dan gangguan pergerakan umum dan halusinasi visual dan pendengaran. Gejala yang menyertainya juga khas: mulut kering, sukar menelan, sakit tekak, demam dan pengeluaran peluh yang berkurang.

Ciri-ciri luaran seperti pupil yang dilebarkan dan kulit kering yang kemerahan dan kering juga harus terus ke doktor. Doktor kemudian dapat mendiagnosis penyakit itu dan menentukan sama ada ia adalah penyakit yang mengigau atau yang mengantuk. Rawatan selanjutnya (lavage gastrik dan pemberian ubat) harus dilakukan dengan segera.

Oleh itu, disarankan untuk segera berjumpa dengan doktor am atau hospital sekiranya anda mengesyaki sindrom antikolinergik. Sekiranya berlaku kejang yang teruk, kesukaran bernafas atau kehilangan kesedaran, doktor kecemasan mesti dipanggil. Sehingga bantuan perubatan tiba, langkah pertolongan cemas tambahan mungkin perlu diambil.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Sekiranya halusinasi atau kegelisahan yang melampau, pesakit dengan sindrom antikolinergik mungkin perlu dikekang sehingga dia tidak dapat mencederakan dirinya sendiri. Kekangan ini juga berfungsi untuk melindungi kakitangan yang dirawat. Sindrom antikolinergik juga boleh dikaitkan dengan pencerobohan luaran. Physostigmine boleh diberikan sebagai penawar.

Penawar ini biasanya diberikan melalui perfusor. Pentadbiran ini mesti dijalankan dengan perhatian yang serius terhadap kesan sampingan dan kontraindikasi. Dalam kes sindrom antikolinergik yang teruk, pesakit mesti dipantau dan dijaga oleh rawatan perubatan intensif. Sekiranya perlu, doktor dapat mempercepat pembuangan toksin dengan cara diuresis yang dipaksa secara buatan. Dia boleh menggunakan pelbagai kaedah untuk merangsang buah pinggang untuk berfungsi.

Sekiranya manfaat bagi pesakit melebihi risiko lavage gastrik, langkah pengosongan gastrik juga dapat dilakukan. Lavage gastrik sering ditunjukkan, terutama bagi pesakit yang tidak sedar atau tidak sedar. Arang aktif juga dapat mengelakkan saluran gastrointestinal pesakit terus menyerap toksin ke dalam darah.

Prospek & ramalan

Prognosis untuk sindrom antikolinergik dianggap baik. Sebaik sahaja penyebabnya telah dikenal pasti, dirawat dan diperbaiki, penyembuhan dan kebebasan sepenuhnya dari gejala berlaku. Semakin cepat diagnosis dibuat dan rawatan bermula, semakin cepat proses penyembuhannya. Peningkatan kesihatan yang ketara dapat dilihat dalam beberapa jam dari permulaan terapi.

Dalam beberapa hari akan datang, bahan aktif yang berlebihan dari ubat akan dikeluarkan sepenuhnya dari badan. Kecenderungan agresif mereda dan gejala seperti halusinasi dan khayalan tidak lagi berlaku. Setelah beberapa minggu menjalani rawatan perubatan, banyak pesakit disembuhkan secara fizikal dan kekal. Dalam banyak kes, fasa pemulihan selepas penyakit masih memerlukan sedikit masa, tetapi kambuh dianggap tidak mungkin. Tubuh hanya memerlukan sedikit masa untuk meningkatkan kekuatannya.

Sekiranya sindrom antikolinergik teruk, kerosakan kekal otak mungkin terdapat dalam kes yang luar biasa. Ini boleh menyebabkan perubahan keperibadian secara kekal atau perkembangan penyakit mental yang lain. Walaupun begitu, risiko kemerosotan kekal dapat diklasifikasikan sebagai sangat rendah. Penyakit sekunder boleh menjadi lebih serius. Tekanan psikologi, ketakutan dan trauma adalah mungkin. Penyakit ini mengurangkan kesejahteraan. Psikoterapi sering diperlukan untuk penyembuhan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk menenangkan dan menguatkan saraf

pencegahan

Sindrom antikolinergik dapat dicegah melalui dos ubat yang betul dan mengelakkan racun yang disebutkan di atas. Khususnya, pengambilan semua candu, atropin atau bahan yang mengandungi atropin harus dielakkan. Selepas sindrom antikolinergik akibat pemberian ubat, pesakit tidak boleh, jika boleh, tidak lagi bersentuhan dengan bahan penyebabnya.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes dengan sindrom ini tidak ada pilihan dan langkah susulan khas yang diperlukan atau mungkin. Walau bagaimanapun, orang yang bersangkutan bergantung pada diagnosis cepat dan rawatan seterusnya sehingga tidak ada lagi aduan atau, dalam keadaan terburuk, kematian orang yang bersangkutan. Oleh itu, berjumpa doktor pada tanda atau gejala pertama sindrom ini.

Sekiranya tidak ada rawatan segera, gejala biasanya bertambah buruk dan orang yang berkenaan akhirnya mati. Rawatan itu sendiri harus selalu dilakukan oleh doktor yang merawat, kerana dia biasanya biasa dengan ubat yang diambil. Gejala sering diatasi dengan bantuan arang aktif.

Orang yang berkenaan bergantung pada pengambilan yang teratur dan betul untuk mengatasi keracunan. Pengawalan dan pemantauan kekal terhadap orang yang terkena juga diperlukan dengan sindrom ini. Tidak dapat diramalkan secara universal apakah ini akan menyebabkan penyembuhan atau penurunan jangka hayat. Tidak jarang perut memerah. Punca keracunan tentunya juga harus dicegah.

Anda boleh melakukannya sendiri

Orang dengan sindrom antikolinergik harus selalu mempunyai glukosa, monitor tekanan darah dan petunjuk gula darah dekat. Sekiranya anda mengalami sawan akibat sindrom ini, anda mesti segera menghubungi ambulans. Gangguan kesedaran yang teruk boleh ditangguhkan sekiranya orang yang bersangkutan duduk di tingkap terbuka dan minum sebanyak mungkin air tulen atau teh pencahar. Tablet mesti dielakkan dalam apa jua keadaan. Selalunya kitaran dapat disimpan dalam keadaan stabil dengan makanan berserat tinggi.

Orang yang berisiko mengalami sindrom antikolinergik sangat disarankan untuk memberikan kunci pendua kepada jiran yang selalu tersedia. Panggilan telefon secara berkala dan, jika boleh, lawatan beberapa kali sehari juga harus memberi jaminan kepada mereka yang terjejas bahawa mereka akan mendapat pertolongan dengan cepat sekiranya berlaku serangan serius. Oleh kerana orang yang menghidap penyakit tersebut hanya dapat mendapatkan rawatan yang tepat di unit rawatan rapi, beg yang dibungkus mesti diletakkan di tempat yang dapat dilihat oleh pihak ketiga, serta senarai telefon untuk keadaan kecemasan.

Teknik pernafasan yang betul dapat dipelajari pada tahap awal dalam rawatan terapeutik. Latihan relaksasi juga dapat dilatih agar fungsi tubuh segera beralih ke keadaan darurat agar gejala keracunan lebih lanjut tidak bertambah buruk. Di sini juga, ahli terapi psikologi dapat memberikan sokongan yang berguna terlebih dahulu. Di samping itu, disarankan untuk berjumpa dengan pakar pemakanan untuk memastikan keseimbangan metabolisme dalam jangka masa panjang dengan makanan.