Hyponatremia

Pada a Hyponatremia tahap natrium dalam darah terlalu rendah. Ia adalah salah satu gangguan elektrolit yang paling biasa.

Apa itu hiponatremia?

Pencetus yang paling biasa untuk hiponatremia adalah minum air berlebihan, kelebihan air dari lavage gastrik, polidipsia psikogenik, penggunaan ubat-ubatan tertentu seperti diuretik atau perencat ACE, serta cirit-birit yang teruk dan kehilangan garam buah pinggang.
© anaumenko - stock.adobe.com

Hiponatremia adalah apabila tahap natrium terlalu rendah. Ini membawa kepada pengurangan kepekatan ion natrium dalam darah. Kepekatan turun ke nilai di bawah 135 mmol / l. Dalam kes yang teruk, serangan hiponatremia yang mengancam nyawa adalah mungkin dan memerlukan rawatan segera di hospital. Hyponatremia adalah salah satu gangguan elektrolit yang paling biasa.

Ini menunjukkan pada 15 hingga 30 peratus daripada semua pesakit yang menjalani terapi pesakit dalam. Kejadian hiponatremia memperpanjang tinggal pesakit di hospital kerana prognosis klinikal semakin merosot. Tetapi atlet juga boleh terkena gangguan elektrolit jika mereka minum banyak cecair sebelum pertandingan. Terdapat beberapa bentuk hiponatremia: ini adalah hiponatremia hipovolemik, normovolemik dan hipervolemik.

Dalam kes hiponatremia hipovolemik, peningkatan kepekatan natrium dikaitkan dengan penurunan jumlah darah. Ciri khas yang membezakan adalah tekanan vena pusat yang lebih rendah, yang dapat dilihat melalui urat leher kosong. Hiponatremia normovolemik adalah ketika isipadu darah normal dengan peningkatan kepekatan natrium.

Hiponatremia hipervolemik adalah gabungan peningkatan kepekatan natrium dan penurunan jumlah darah. Ini meningkatkan tekanan vena pusat.

sebab-sebab

Hiponatremia pada mulanya dianggap kekurangan natrium. Walau bagaimanapun, gangguan elektrolit dipicu oleh lebihan air dalam badan. Semasa proses ini, organisma tidak lagi mengeluarkan air tulen melalui buah pinggang dengan betul. Berkaitan dengan kepekatan natrium dalam badan, lebihan air dalam darah ternyata terlalu tinggi.

Isi padu cecair ekstraselular ditentukan oleh air larutan ion natrium dan zatnya seperti klorida. Di dalam cecair intraselular, sebaliknya, kalium adalah dominan. Dalam kes kekurangan natrium yang berlaku dengan cepat, tekanan onkotik turun. Air sekarang mengalir ke sel-sel badan, di mana pada awalnya terdapat tekanan onkotik yang lebih tinggi, yang mengakibatkan peningkatan jumlah sel. Ini, seterusnya, boleh menyebabkan peningkatan tekanan di otak. Gejala-gejala penyakit ini kemudiannya sesuai dengan keluhan yang berlaku dengan peningkatan tekanan intrakranial. Walau bagaimanapun, jika hiponatremia berkembang dengan perlahan, ia tidak berlaku.

Pencetus yang paling biasa untuk hiponatremia adalah minum air berlebihan, kelebihan air dari lavage gastrik, polidipsia psikogenik, penggunaan ubat-ubatan tertentu seperti diuretik atau perencat ACE, serta cirit-birit yang teruk dan kehilangan garam buah pinggang. Walau bagaimanapun, penyakit seperti kekurangan pituitari, hipotiroidisme atau kekurangan adrenal juga merupakan penyebab yang mungkin.

Gejala, penyakit & tanda

Satu masalah dengan hiponatremia adalah gejala yang tidak spesifik, yang sering menyebabkan salah diagnosis. Ini termasuk kekejangan otot, kejang, kelesuan, kehilangan selera makan, tingkah laku keliru, dan disorientasi. Walaupun koma mungkin. Dengan hiponatremia yang berkembang pesat, edema otak berlaku. Ini menampakkan diri dalam gegaran, mual, sakit kepala dan serangan epilepsi.

Sebaliknya, jika gangguan elektrolit berlaku secara perlahan, pesakit pada awalnya akan mengalami kekeliruan dan keletihan selama dua hari. Terdapat juga perubahan keperibadiannya. Sekiranya hiponatremia mengambil bentuk kronik, gangguan berjalan dan kerap jatuh sering berlaku. Oleh kerana gangguan elektrolit juga mempunyai kesan negatif terhadap mineralisasi tulang, terdapat kecenderungan kehilangan tulang (osteoporosis), yang seterusnya meningkatkan risiko patah tulang.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Diagnosis hiponatremia biasanya dilakukan dengan menentukan nilai natrium serum. Parameter penting lain adalah osmolaliti air kencing, osmolaliti serum, status isipadu ekstraselular dan kepekatan natrium air kencing. Penentuan parameter ini mesti dilakukan secepat mungkin.

Diagnostik pengecualian juga memainkan peranan penting. Oleh itu, adalah mustahak untuk menolak penyakit lain yang mungkin bertanggungjawab terhadap gejala tersebut. Ini boleh menjadi gangguan buah pinggang atau tiroid. Kursus hiponatremia bergantung pada tahap gangguan elektrolit. Dalam kes yang teruk, komplikasi seperti myelinolysis pusat pontin, yang merosakkan pembalut serat saraf di dalam batang otak, boleh berlaku.

Komplikasi

Hiponatremia boleh menyebabkan pelbagai gejala. Komplikasi dan gejala biasanya bergantung pada tahap natrium yang sebenarnya dalam darah dan dengan sebab ini boleh berbeza-beza. Pesakit biasanya merasa sakit dan kurang selera makan. Tambahan pula, orang yang berkenaan kelihatan bingung dan tidak lagi dapat menumpukan perhatian dan berkoordinasi dengan betul. Otot sakit dan kekejangan serta loya tidak biasa.

Dalam menjalani hiponatremia selanjutnya, sawan epilepsi dan sakit kepala yang teruk juga boleh berlaku pada pesakit.Tidak jarang berlaku gangguan berjalan dan keletihan. Orang yang berkenaan juga tidak lagi tahan dan merasa kalah. Kualiti hidup pesakit dikurangkan dengan ketara oleh hiponatremia.

Rawatan hiponatremia selalu berlaku secara kausal dan bergantung kepada penyakit yang mendasari. Sebagai peraturan, tidak ada komplikasi lebih lanjut. Gejala dapat diselesaikan dengan bantuan penyelesaian dan infus. Sekiranya orang yang berkenaan juga mengalami masalah jantung, ini akan dirawat. Sebilangan besar penyakit ini bergantung pada penyebab hiponatremia.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya gejala seperti kekejangan otot, kejang, dan kelesuan diperhatikan, penyebabnya mungkin hiponatremia. Lawatan ke doktor ditunjukkan sekiranya gejala berterusan selama lebih dari seminggu atau jika ia berulang setelah beberapa bulan. Nasihat perubatan diperlukan selewat-lewatnya apabila gejala tambahan muncul. Mual dan muntah, sakit kepala dan perubahan tingkah laku mesti dijelaskan dengan segera. Sekiranya terdapat gegaran atau serangan epilepsi, rakan dan saudara-mara atau orang yang terjejas mesti menghubungi doktor kecemasan sendiri. Dalam kes yang teruk, pertolongan cemas mesti diberikan sehingga doktor tiba.

Tanda-tanda amaran lain yang memerlukan penjelasan adalah keletihan, kekeliruan dan gangguan berjalan. Fraktur tulang yang biasa juga menunjukkan hiponatremia dan harus dinilai oleh doktor. Orang yang didiagnosis dengan kekurangan natrium cenderung terdedah kepada hiponatremia. Sekiranya gejala di atas berlaku selepas pengambilan air yang berlebihan, lavage gastrik, atau semasa polydipsia psikogenik, nasihat perubatan diperlukan. Orang yang kerap mengambil ubat diuretik atau perencat ACE harus memberitahu doktor mereka mengenai gejala yang tidak biasa.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Terapi & Rawatan

Rawatan hiponatremia bergantung pada bentuk dan penyebab gangguan elektrolit. Sekiranya terdapat hiponatremia hipovolemik, penggantian isipadu dengan larutan NaCl isotonik berlaku. Sekiranya, sebaliknya, ia adalah bentuk normovolemik, natrium diberikan secara perlahan dan sebahagian. Sekiranya berlaku hipervolemia, bekalan air ke badan pesakit adalah terhad. Dalam beberapa kes, pemberian garam meja juga berguna.

Ini dilakukan sama ada melalui saluran gastrousus atau sebagai infus. Untuk mengelakkan myelinolisis pusat pontin, penting untuk mengimbangkan tahap natrium dengan perlahan dan berhati-hati. Ujian makmal berkala diperlukan untuk ini. Dengan hiponatremia ringan, selalunya memadai untuk berhenti mengambil ubat seperti diuretik thiazide. Ia juga membantu merawat kegagalan jantung atau membatasi pengambilan air berlebihan, bergantung kepada penyebabnya.

Sekiranya hiponatremia hipervolemik, kombinasi diuretik salin dan gelung mungkin bermanfaat. Sebilangan pesakit mungkin memerlukan hemofiltrasi.

pencegahan

Atlet dapat mencegah hiponatremia dengan mengelakkan terlalu banyak air sebelum pertandingan. Dalam pertandingan, 150 hingga 300 mililiter air setiap 15 hingga 20 minit, yang sepadan dengan cawan kecil, dianggap berguna.

Penjagaan Selepas

Selepas merawat hiponatremia, penting bagi pesakit untuk mengetahui mengenai profilaksis dan pilihan rawatan susulan. Penyakit ini sering berlaku bersamaan dengan pengambilan air yang terlalu banyak. Oleh itu, penjagaan selepas itu adalah dengan sedar memperhatikan jumlah yang anda minum.

Hanya dengan cara ini mereka yang terjejas dapat mengawal keseimbangan elektrolit mereka. Mereka yang menderita penyakit lebih kerap dapat meminimumkan risiko dengan menggunakan makanan tambahan dengan natrium. Doktor akan menetapkan ubat ini dan memberi pesakit arahan yang tepat mengenai dos. Mereka yang terjejas harus mematuhinya sehingga mereka mengambil jumlah yang tepat.

Makanan tambahan ini juga boleh didapati tanpa preskripsi di farmasi dan kedai ubat. Walau bagaimanapun, untuk rawatan susulan individu, pesakit harus selalu berjumpa doktor untuk mengelakkan kesilapan dalam dos. Bergantung pada penyebab penyakit, rawatan susulan juga dapat diperluas ke terapi penyakit mendasar berikutnya.

Ini sering merangkumi pemeriksaan susulan yang berkaitan dengan masalah buah pinggang atau komplikasi kardiovaskular. Penyelesaian jangka pendek lebih cenderung digunakan berikutan penyakit akut. Rawatan susulan jangka panjang biasanya tidak memainkan peranan. Orang ramai tidak boleh lupa untuk memantau pengambilan natrium mereka.

Anda boleh melakukannya sendiri

Hiponatremia dapat dielakkan dalam banyak kes. Sekiranya mereka yang terlibat adalah atlet, mereka dinasihatkan untuk tidak mengambil air dalam jumlah yang banyak sebelum pertandingan. Air harus dibekalkan setiap 20 minit dengan 200 mililiter setiap kali untuk mewujudkan keseimbangan elektrolit yang seimbang. Dalam kebanyakan kes, ini sepadan dengan secawan air biasa.

Semasa merawat hiponatremia, orang dapat membatasi penyakit dengan mengambil suplemen natrium. Ini boleh diresepkan oleh doktor atau dibeli terus dari kedai ubat atau farmasi. Walau bagaimanapun, pesakit harus selalu berjumpa doktor agar tidak mengambil jumlah sodium yang terlalu tinggi.

Sekiranya penyakit itu mempunyai sebab lain, dalam kebanyakan kes penyakit yang mendasari dirawat terlebih dahulu. Oleh kerana orang sering mengalami masalah buah pinggang atau jantung kerana hiponatremia, organ ini harus diperiksa secara berkala. Ini dapat mengelakkan berlakunya komplikasi. Selanjutnya, hiponatremia dapat diubati dalam keadaan akut dengan menghadkan bekalan air. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh menjadi pilihan rawatan jangka panjang.