Penyempitan uretra

A Penyempitan uretra atau Penyempitan uretra adalah penyempitan uretra (uretra), yang boleh menjadi kongenital atau diperolehi dan biasanya dirawat secara pembedahan. Sebilangan besar lelaki dipengaruhi oleh uretra sebenar.

Apa itu ketegangan uretra?

Penyempitan uretra menghalang pundi kencing daripada mengosongkan sepenuhnya. Walaupun terdapat keinginan berterusan untuk membuang air kecil, aliran air kencingnya sangat lemah.
© gdmohamed - stock.adobe.com

Penyempitan uretra kongenital atau diperolehi disebut sebagai uretra ketat. Penyempitan uretra kerana penyempitan parut mesti dibezakan dari stenosis (penyempitan) kerana hiperplasi prostat jinak (prostat membesar).

Selalunya, ketegangan dilokalisasikan di uretra prostat, membran, bulbar atau zakar dan di fossa navikular. Oleh kerana stenosis uretra, pengosongan pundi kencing yang lengkap hanya dapat dilakukan pada tahap yang terhad. Ini membawa kepada peningkatan kerentanan terhadap jangkitan saluran kencing yang, jika jalannya diucapkan, dapat menyebabkan penundaan air kencing di ginjal dan dengan itu kerosakan ginjal.

Penyempitan uretra menampakkan diri secara simptomatik dalam bentuk aliran air kencing yang lemah, yang dapat berubah bentuk, dipintal atau terbelah seperti kaleng penyiraman, dan "menetes" setelah berkurang (buang air kecil). Kesakitan semasa membuang air kecil, pada zakar atau faraj dan di kawasan perineum juga merupakan ciri dari uretra.

sebab-sebab

Sekiranya berlaku uretra, perbezaan asas dapat dibuat antara penyempitan yang diperoleh dan kongenital. Stenosis kongenital termasuk kecacatan pada kawasan alat kelamin luar seperti hypospadias, di mana uretra tidak dilindungi oleh tisu ereksi.

Penyakit uretra yang diperoleh terutamanya disebabkan oleh kecederaan akibat kemalangan (trauma straddle, fraktur pelvis) atau manipulasi atau campur tangan pembedahan pada uretra. Khususnya, intervensi endoskopi melalui uretra (penyempitan anastomotik selepas pembedahan radikal pada prostat, endoskopi pundi kencing) dan kateter kencing jangka panjang adalah faktor risiko penyempitan uretra.

Di samping itu, jangkitan uretra bakteria (uretritis, gonorea), perubahan patologi pada tisu penghubung (balanitis xerotica obliterans, lichen sclerosus) dan tumor di kawasan uretra dan struktur sekitarnya boleh menyebabkan uretra.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk kesihatan pundi kencing dan saluran kencing

Gejala, penyakit & tanda

Penyempitan uretra menghalang pundi kencing daripada mengosongkan sepenuhnya. Walaupun terdapat keinginan berterusan untuk membuang air kecil, aliran air kencingnya sangat lemah. Kadang-kadang rasuk itu berpecah atau berpusing juga. Kerap kali menggelecek selepas buang air kecil. Tahan air kencing sering menyebabkan kesakitan ketika membuang air kecil.

Selain itu, sisa air kencing kekal di dalam pundi kencing kerana pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap. Ini meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing. Akibatnya, tidak jarang sistitis berkembang, yang meningkatkan rasa sakit dan sensasi terbakar ketika membuang air kecil dan pada masa yang sama menyebabkan keinginan untuk membuang air kecil pada waktu malam. Kadang kala air kencing berwarna merah.

Peregangan pundi kencing secara kronik juga merosakkan otot pundi kencing. Dalam bentuk tegangan uretra yang teruk, pengekalan kencing yang lengkap juga boleh berlaku. Pundi kencing sudah penuh dan tidak boleh dikosongkan lagi. Hanya ada tetakan sukarela, yang disebabkan oleh apa yang disebut limpahan. Pundi kencing yang melimpah menyebabkan kesakitan yang teruk dan tidak tertahankan.

Ia adalah keadaan kecemasan perubatan yang memerlukan perhatian segera. Tahan air kencing yang berpanjangan boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang dan lelaki boleh mengalami radang prostat atau radang epididimis. Komplikasi yang serius adalah pengembangan jangkitan saluran kencing ke urosepsis yang mengancam nyawa (keracunan darah), yang sering kali menampakkan diri dalam keadaan kekeliruan, demam dan juga kejutan peredaran darah.

Diagnosis & kursus

Penyakit uretra didiagnosis berdasarkan gejala ciri pada anamnesis. Diagnosis disahkan dengan mengukur aliran dan tekanan air kencing semasa berkurang. Microhematuria (darah dalam air kencing), yang dapat dikesan secara mikroskopik atau dengan bantuan ujian Sangur, juga menunjukkan adanya uretra.

Sebarang urin yang tersisa setelah dikurangkan, perubahan pada pundi kencing, uretra dan ginjal, dan ketebalan dinding pundi kencing juga dapat ditentukan dengan menggunakan ultrasound. Penyempitan dapat dilokalisasi dan sejauh mana ditentukan dengan menggunakan sinar-X di bawah media kontras (uretrografi retrograde). Segala kekaburan kemudian dapat diselesaikan dengan endoskopi uretra (urethroscopy).

Secara amnya, ketegangan uretra mempunyai prognosis yang baik. Untuk mengelakkan komplikasi jangka panjang seperti kerosakan buah pinggang atau pengekalan kencing yang lengkap, penyempitan harus didiagnosis dan dirawat pada peringkat awal.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kes, uretra berlaku hanya pada lelaki. Penyempitan uretra boleh menyebabkan berlainan gejala. Aliran air kencing dilemahkan oleh penyakit dan oleh itu kencing hanya boleh dilakukan pada tahap yang terhad, sehingga orang yang berkenaan biasanya harus pergi ke tandas lebih kerap.

Adalah tidak biasa apabila penyakit uretra menyebabkan jangkitan pada pundi kencing. Ini dikaitkan dengan kesakitan yang teruk dan menusuk dan sangat menyekat kualiti hidup pesakit. Terdapat juga rasa sakit dan ketidakselesaan lain semasa membuang air kecil. Ini biasanya dikaitkan dengan sensasi terbakar yang kuat. Kesakitan ketika membuang air kecil juga menyebabkan ketidakselesaan psikologi dan kerengsaan pada kebanyakan pesakit.

Kurang cecair sengaja diambil untuk mengelakkan kesakitan ini. Ini boleh menyebabkan dehidrasi. Rawatan uretra uretra dilakukan dengan prosedur pembedahan dan tidak membawa kepada aduan atau komplikasi tertentu. Selepas prosedur tidak ada gejala dan rasa sakit mereda. Kemungkinan tumor juga dapat dikeluarkan tanpa komplikasi. Jangka hayat tidak terjejas atau dikurangkan oleh uretra.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Penyakit uretra tidak sembuh sendiri, jadi penyakit ini mesti selalu dirawat oleh doktor. Ia hanya dapat dibendung dengan pembedahan. Oleh kerana ketegangan uretra biasanya kongenital, gejala muncul pada usia yang sangat muda.

Mereka yang terjejas mengalami aliran air kencing yang sangat lemah. Air kencing masih kekal di pundi kencing, sehingga orang harus kerap ke tandas. Pemeriksaan harus dilakukan untuk aduan ini. Selanjutnya, keradangan pundi kencing yang kerap juga menunjukkan adanya uretra. Ini disertai dengan rasa sakit atau sensasi terbakar ketika membuang air kecil.

Sekiranya disyaki penyekat uretra, pakar urologi harus berjumpa. Ini biasanya juga dapat menjalankan rawatan yang tidak menimbulkan komplikasi tertentu. Ini dapat mengurangkan gejala sepenuhnya. Oleh kerana keadaan ini sangat biasa berlaku pada lelaki, mereka harus berjumpa doktor apabila ada gejala.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Sebagai peraturan, pengecatan uretra dirawat secara pembedahan. Pada prinsipnya, dua prosedur pembedahan tersedia untuk ini, pilihannya bergantung pada jenis dan tahap stenosis dan kesihatan umum orang yang berkenaan.

Dalam uretrotomi yang disebut (celah uretra), uretrotom dimasukkan ke dalam uretra sama ada secara membuta tuli (uretrotomi menurut Otis) atau di bawah penglihatan (uretrotomi menurut Sachse) dan ini dipotong melalui sayatan di kawasan ketat. Untuk mengelakkan komplikasi (terutamanya dalam kes uretrotomi menurut Sachse), kateter kencing diletakkan selama beberapa hari.

Untuk mengurangkan risiko berulang, gel yang mengandung kortison dapat disuntik ke dalam uretra yang terkena. Sekiranya kaedah pembedahan tidak membawa kejayaan yang diingini, jika berulang berulang atau jika terdapat ketegangan memanjang, biasanya plast mukosa oral ditunjukkan. Sebagai bahagian plast mukosa oral ini, uretra dibuka di atas penyempitan dan sekeping mukosa mulut (dari bibir bawah atau pipi) dengan ukuran dan panjang yang sesuai dijahit.

Kateter kemudian diletakkan untuk merepek dan menjaga uretra terbuka selama kira-kira lapan hari dan kateter dinding perut untuk mengosongkan pundi kencing. Sekiranya uretrografi menunjukkan bahawa pundi kencing telah dikosongkan sepenuhnya dan tanpa masalah, kateter dinding perut dikeluarkan (selepas kira-kira tiga minggu).

Untuk ketegangan hingga dua sentimeter, kawasan yang menyempit dapat dikeluarkan dengan pembedahan dan hujung uretra dijahit. Sekiranya penyempitan disebabkan oleh tumor, langkah-langkah terapi untuk pengekangan uretra bergantung pada rawatan tumor.

Prospek & ramalan

Prospek penyembuhan sangat bergantung pada masa diagnosis. Pada dasarnya, lebih awal struktur uretra dirawat, semakin murah hasilnya. Tahap penyempitan juga berperanan dalam peluang kejayaan. Semakin rendah, semakin cepat hidup tanpa gejala dapat berjaya. Secara statistik, ketegangan tabung paip bulbar mempunyai prognosis terbaik dengan kadar penyembuhan 50 peratus.

Nampaknya bermasalah bahawa penyempitan berlaku lagi dalam banyak kes. Walaupun begitu, pesakit dan doktor mesti bertindak pantas. Dengan intervensi berulang setelah rawatan awal, kemungkinan penyembuhannya berkurang. Dalam jangka masa panjang, kualiti hidup merosot. Ginjal diserang oleh penumpukan air kencing. Kehilangan fungsi ginjal sepenuhnya boleh berlaku setelah bertahun-tahun. Kadang-kadang campur tangan baru memberi kesan negatif terhadap kehidupan seharian. Orang membuang air kecil dalam jumlah yang banyak dan mengadu lebih kerap terbakar dan radang.

Secara keseluruhan, gambarnya berbeza: Sekiranya intervensi pertama dilakukan lebih awal, pesakit biasanya tidak mengalami simptom sepanjang hayat. Namun, penghidap lain mesti dirawat semula. Kemungkinan penyembuhan lengkap dapat dinilai sebagai campuran.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk kesihatan pundi kencing dan saluran kencing

pencegahan

Penyempitan uretra dapat dicegah dengan mengelakkan faktor pemicu. Contohnya, jangkitan uretra harus dirawat dengan segera dan konsisten atau dicegah dengan langkah-langkah perlindungan yang sesuai (gonorea) untuk mengelakkan uretra tersekat.

Penjagaan Selepas

Dengan ketegangan uretra, tindakan susulan sangat terhad dalam kebanyakan kes. Di sini, orang yang berkenaan terutama bergantung pada diagnosis cepat dan rawatan seterusnya sehingga tidak ada komplikasi atau aduan lain. Semakin awal penyakit ini dikenali dan dirawat, semakin baik perjalanan seterusnya.

Oleh kerana uretra ketat tidak dapat sembuh sendiri, pesakit harus berjumpa doktor pada gejala pertama dan keluhan uretra. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan prosedur pembedahan kecil. Orang yang terjejas pasti harus berehat selepas operasi sedemikian dan menjaga badannya.

Senaman atau aktiviti tekanan juga harus dielakkan agar tidak membebankan badan secara tidak perlu. Penyakit ini tidak mengurangkan jangka hayat orang yang terjejas sekiranya ia dikenali dan dirawat pada waktunya. Oleh kerana uretra dapat menyebabkan gangguan psikologi atau kemurungan, sokongan dan penjagaan keluarga atau rakan anda sangat penting. Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat gangguan psikologi yang serius, doktor harus selalu mendapatkan nasihat.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya terdapat ketegangan uretra, mereka yang terjejas dapat mengambil beberapa langkah sendiri untuk mengurangkan gejala dan meningkatkan penyembuhan.

Pertama sekali, penting untuk menyembuhkan gejala yang menyertainya seperti jangkitan pundi kencing atau pengekalan kencing. Ini berlaku untuk pemanasan tempat tidur dan memakai pakaian yang cukup hangat. Diet yang sihat dan seimbang dapat membantu pemulihan. Sekiranya terdapat aduan yang teruk, gejala individu harus dijelaskan oleh doktor dan, jika perlu, dirawat dengan ubat.

Selepas operasi pada uretra, rehat dan rehat di tempat tidur berlaku. Penderita harus mengambil cuti sakit sekurang-kurangnya seminggu dan mengelakkan aktiviti fizikal yang berat selama ini. Sebagai tambahan, luka pembedahan mesti dijaga mengikut arahan doktor agar tidak ada gangguan penyembuhan luka atau bekas luka.

Sekiranya gejala timbul lagi selepas rawatan, lebih baik bercakap dengan doktor yang bertanggungjawab. Prosedur ini mungkin perlu dikendalikan semula, atau penyempitan uretra mungkin mempunyai sebab serius yang belum diketahui. Akhirnya, adalah mustahak untuk mengelakkan uretra yang lain. Ini dicapai dengan merawat jangkitan uretra lebih awal dan secara konsisten. Sebaik-baiknya, jangkitan dapat dicegah dengan langkah perlindungan yang sesuai.