Sindrom HELLP

Di mana Sindrom HELLP ia adalah komplikasi serius semasa kehamilan. Ia boleh membawa kesan yang mengancam nyawa bagi ibu dan anak.

Apa itu Sindrom HELLP?

Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah pembengkakan muka dan anggota badan, sakit teruk di bahagian atas perut kanan, yang sangat teruk apabila disentuh, gangguan penglihatan, mual, muntah dan perasaan sakit umum, yang meningkat dengan cepat.
© Tomsickova - stock.adobe.com

Sindrom HELLP adalah gangguan hipertensi dan berlaku semasa kehamilan. Istilah sindrom HELLP terdiri daripada tiga gejala utama: Ini adalah H untuk Hemolisis (hemolisis), EL untuk Enzim Hati Tertinggi (peningkatan nilai hati) dan LP untuk Platelet Rendah. Ini bermakna jumlah trombosit (platelet darah) terlalu rendah.

Sindrom HELLP adalah bentuk preeklamsia yang serius. Untuk penyakit ini, yang juga disebut Keracunan semasa kehamilan atau Gestosis diketahui, ia berlaku secara eksklusif semasa kehamilan. Komplikasi kehamilan menjadi ketara kerana gangguan pembekuan darah dan fungsi hati dan tekanan darah tinggi. Selain itu, air kencing menunjukkan peningkatan kadar protein.

sebab-sebab

Punca pencetus sindrom HELLP masih belum jelas. Hanya hubungan dengan proses di plasenta yang dianggap boleh dipercayai. Satu isyarat dipancarkan dari situ yang meningkatkan tekanan darah wanita berkenaan. Dalam beberapa kes, ini boleh mempengaruhi buah pinggang. Di samping itu, penyakit tertentu nampaknya memainkan peranan penting dalam perkembangan sindrom HELLP.

Ini terutamanya hepatitis, gangguan sistem imun dan tekanan darah tinggi kronik. Di samping itu, kecenderungan pembekuan darah dan faktor genetik boleh memberi kesan negatif. Menurut anggapan lain, ketidakseimbangan hormon bertanggungjawab untuk sindrom HELLP. Prostaglandin E dan thromboxane A berperanan dalam hal ini. Hormon-hormon ini, yang tergolong dalam kumpulan prostaglandin, adalah hormon tisu yang terutama dihasilkan di semua sel tubuh.

Walaupun prostaglandin E melebarkan saluran darah dan mempunyai kesan penghambatan pembekuan darah, tromboksana A memastikan penyempitan saluran darah dan mendorong pembekuan darah. Sekiranya hubungan antara kedua hormon terganggu, ini mengakibatkan perubahan negatif dalam pembekuan darah.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala sindrom HELLP boleh berlaku hanya dalam beberapa jam. Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah pembengkakan muka dan anggota badan, sakit teruk di bahagian atas perut kanan, yang sangat teruk apabila disentuh, gangguan penglihatan, mual, muntah dan perasaan sakit umum, yang meningkat dengan cepat. Di samping itu, lebih banyak protein dikeluarkan dalam air kencing.

Di samping itu, tekanan darah ibu hamil meningkat kepada nilai lebih dari 190/110 mmHg. Walau bagaimanapun, beberapa gejala sering lemah atau sama sekali tidak berlaku. Bermasalah, bengkak, mual, dan muntah berleluasa semasa kehamilan, jadi mereka tidak memberikan maklumat konkrit.

Namun, dalam keadaan terburuk, gejala sindrom HELLP boleh memberi kesan yang mengancam nyawa pada ibu dan anak. Sebagai peraturan, sindrom HELLP berkembang pada trimester kehamilan terakhir. Ini kebanyakannya muncul pada minggu ke-34 kehamilan (SSW).

Diagnosis & kursus

Sekiranya disyaki sindrom HELLP, diagnosis mesti dibuat secepat mungkin. Atas sebab ini, ibu hamil yang berkenaan segera dimasukkan ke hospital. Di sana doktor yang hadir terlebih dahulu menetapkan sejarah perubatan pesakit.

Keadaan sedia ada seperti diabetes mellitus, tekanan darah tinggi kronik, penyakit buah pinggang dan tekanan sebelumnya dalam keluarga adalah penting.

Kepastian mengenai kehadiran sindrom HELLP hanya dapat diperoleh melalui ujian makmal. Sebagai sebahagian daripada diagnosis, parameter pembekuan darah dan nilai hati ditentukan. Di samping itu, pelbagai pemeriksaan dilakukan untuk mengawal perjalanan penyakit ini, seperti sonografi (pemeriksaan ultrasound) rahim.

Perjalanan sindrom HELLP dianggap dipersoalkan. Sekiranya hemolisis berlangsung, terdapat risiko anemia besar. Pendarahan dalaman juga mungkin berlaku. Semakin lama sindrom HELLP berlangsung, semakin besar risiko kerosakan pada sel hati. Komplikasi yang sangat berbahaya adalah pengasingan plasenta dan kegagalan buah pinggang akut.

Komplikasi

Sindrom HELLP boleh menyebabkan komplikasi dan ketidakselesaan yang serius bagi anak dan ibu semasa mengandung. Dalam keadaan terburuk, kedua-dua ibu dan anak mati. Ini terutama menyebabkan perasaan sakit pada ibu secara umum, dengan wajah bengkak. Anda akan terus mengalami gangguan penglihatan dan muntah dengan loya.

Rungutan ini sangat mengurangkan kualiti hidup pesakit. Terdapat kesakitan yang melampau di bahagian atas perut, yang terutama berlaku ketika disentuh. Dalam banyak kes, sindrom HELLP didiagnosis lewat kerana gejala dan gejala tidak unik untuk penyakit ini. Namun, tanpa rawatan, sindrom ini boleh memberi kesan yang sangat negatif terhadap kesihatan anak. Pendarahan dalaman dan kegagalan buah pinggang mungkin terus berlaku. Dalam kes ini, orang yang terlibat bergantung pada dialisis.

Rawatan sindrom HELLP biasanya tidak mungkin dilakukan. Atas sebab ini, kelahiran harus dilakukan lebih awal, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan ketidakselesaan dan komplikasi. Tidak mungkin ramalan umum mengenai kejayaan kelahiran. Anak itu mungkin tidak dilahirkan secara sihat sepenuhnya.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Oleh kerana sindrom HELLP dalam keadaan terburuk boleh menyebabkan kematian ibu dan kematian anak, rawatan dan pemeriksaan perubatan harus selalu dilakukan. Sebagai peraturan, doktor harus berunding jika wajah wanita hamil membengkak dengan ketara atau jika terdapat rasa sakit yang teruk di bahagian atas perut. Selanjutnya, gangguan visual atau mual dengan muntah dapat menunjukkan sindrom HELLP dan harus diperiksa oleh doktor.

Oleh kerana simptom-simptom ini boleh berlaku semasa kehamilan walaupun tanpa sindrom HELLP, pemeriksaan dianjurkan jika ia berlaku. Tekanan darah tinggi juga dapat menunjukkan gejala ini. Pertama sekali, wanita hamil mesti berjumpa pakar sakit puan. Ini dapat menentukan sindrom HELLP. Dalam keadaan darurat akut atau sekiranya terdapat aduan yang sangat teruk, hospital atau doktor kecemasan harus dipanggil. Diagnosis dan rawatan awal dapat menyelamatkan nyawa anak dan ibu.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan & Terapi

Terapi untuk sindrom HELLP bergantung pada kapan penyakit itu berlaku. Sekiranya ia muncul selepas minggu ke-34 kehamilan, kelahiran anak mesti dimulakan. Sebaliknya, jika sindrom berlaku sebelum minggu ke-32 kehamilan, doktor melambatkan proses kelahiran selama mungkin. Ini sangat diperlukan agar kanak-kanak dewasa. Dengan bantuan ubat, pembekuan darah ibu dan tekanan darah harus stabil.

Penurunan tekanan darah yang terkawal adalah penting untuk mengelakkan kerosakan pada plasenta. Atas sebab ini, pemeriksaan CTG selalu dilakukan, di mana perakam kontrasepsi khas memeriksa kontraksi ibu di satu pihak dan aktiviti jantung anak di pihak lain. Penghantaran yang tertunda hanya dapat dilakukan jika nilai pembekuan darah, tekanan darah dan nilai hati kembali normal. Semakin lama kelahiran dapat dimulakan, semakin tinggi peluang hidup anak itu.

Untuk menyokong pematangan paru-paru, anak juga menerima persiapan kortison atau kortison. Untuk membolehkan intervensi cepat dalam keadaan kecemasan, ibu dan anak dipantau sepanjang masa. Sekiranya sindrom HELLP hanya ringan, kadang-kadang mungkin menunggu tanpa memulakan kelahiran. Walau bagaimanapun, kawalan ketat tekanan darah ibu dan nilai darah adalah penting.

Prospek & ramalan

Sindrom HELLP adalah komplikasi serius semasa kehamilan dan boleh mengakibatkan kerosakan akibat yang serius. Pemantauan perubatan ibu dan anak perlu dilakukan agar dapat campur tangan dengan cepat dalam keadaan kecemasan.

Pertama sekali, wanita hamil boleh mengalami anemia teruk dengan semua gejala. Ini sering kali bermaksud bahawa pendarahan dalaman tidak dapat dikesampingkan, kerana jumlah platelet menurun secara mendadak. Paling baik, pendarahan ini sangat minimum sehingga tidak disedari, tetapi juga boleh menyebabkan pendarahan dengan gejala.

Semakin lama sindrom HELLP berlangsung, semakin banyak kerosakan pada sel hati wanita hamil. Akibatnya, kurang lebih besar hematoma terbentuk di bawah kapsul hati, yang biasanya dapat dilihat dengan baik pada ultrasound. Dalam keadaan kecemasan, ini menyebabkan pecahnya hati, yang memerlukan pembedahan segera dan boleh mengancam nyawa. Sindrom HELLP juga boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang yang teruk dan juga kegagalan buah pinggang akut.

Semua ini mempengaruhi anak yang belum lahir paling banyak melalui intervensi ubat dan pembedahan yang diperlukan pada ibu. Ia menjadi berbahaya bagi bayi jika plasenta melepaskan diri sebelum waktunya akibat sindrom HELLP. Ini boleh berlaku bukan sahaja semasa melahirkan, tetapi juga di luar jangkaan semasa kehamilan.

pencegahan

Untuk dapat mengenali sindrom HELLP pada waktunya dan merawatnya dengan sewajarnya, penjagaan pranatal harus dilakukan secara konsisten. Ini dilakukan dengan mengukur tekanan darah secara berkala, memeriksa pengeluaran air kencing dan memeriksa fungsi ginjal dan hati.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes, langkah dan pilihan untuk rawatan susulan sindrom HELLP sangat terhad. Di sini, orang yang bersangkutan terlebih dahulu bergantung pada diagnosis cepat dan rawatan seterusnya untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut. Dalam keadaan terburuk, anak atau ibu boleh mati, sehingga sindrom HELLP menumpukan pada pengesanan awal penyakit ini.

Sebagai peraturan, hampir tidak ada pilihan penjagaan selepas ini, kerana kursus selanjutnya sangat bergantung pada kelahiran anak. Pemeriksaan anak dan ibu secara berkala diperlukan untuk memantau keadaan dengan betul. Selepas kelahiran, anak bergantung kepada pengambilan ubat.

Ibu bapa mesti memastikan bahawa dosnya betul dan diambil dengan kerap. Pemeriksaan berkala oleh doktor juga diperlukan setelah kelahiran. Ibu bapa bergantung pada sokongan keluarga dan rakan untuk mencegah gangguan psikologi atau kemurungan. Penjagaan dan sokongan yang penuh kasih sayang memberi kesan positif terhadap penyakit ini. Sama ada sindrom HELLP akan menyebabkan jangka hayat berkurang bagi anak atau ibu secara amnya tidak dapat diramalkan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sindrom HELLP selalu menjadi kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan perubatan segera. Sekiranya disyaki keracunan, sebuah hospital harus segera dikunjungi, kerana ada risiko nyata bagi nyawa ibu dan anak. Rawatan bebas yang jauh dari perubatan konvensional sangat tidak digalakkan. Jika tidak, terdapat risiko memburuknya keadaan yang tidak perlu, yang boleh menyebabkan kerosakan pada kesihatan yang tidak dapat dipulihkan.

Dalam kebanyakan kes, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anak adalah dengan melahirkan bayi secara pembedahan caesar. Walau bagaimanapun, ini belum menyebabkan gangguan sindrom HELLP. Sering kali, klimaks berlaku hanya selepas kelahiran dimulakan. Kepentingan penjagaan selepas ini adalah lebih penting.

Selain penjagaan fizikal ibu dan anak, penjagaan mental juga harus dipertimbangkan. Kerana selalunya kesan sampingan psikologi masih dapat dilihat bertahun-tahun kemudian pada wanita yang terjejas. Sokongan psikoterapi membantu memproses pengalaman traumatik, untuk mengelakkan gangguan jangka panjang dan menghadapi kehidupan seharian.