Tumor Klatskin

Daripada Tumor Klatskin adalah salah satu karsinoma saluran empedu. Ia dianggap sebagai bentuk khas karsinoma kolangiocellular.

Apa itu tumor Klatskin?

Dekat Tumor Klatskin ia adalah tumor malignan yang terbentuk di saluran empedu pusat. Ia mewakili varian khas karsinoma bilier. Tumor Klatskin diletakkan di garpu hepatik. Pada titik ini saluran hati kanan dan kiri bersatu membentuk saluran biasa. Dalam perubatan, tumor juga disebut karsinoma garpu hepatik atau karsinoma bifurkasi. Orang yang berumur antara 60 hingga 70 tahun sangat terjejas oleh tumor Klatskin.

sebab-sebab

Tumor Klatskin dikira di antara karsinoma kolangiocellular, penyebabnya masih belum jelas. Atas sebab ini, belum ada pencetus yang tepat untuk perkembangan penyakit yang jarang ditemui. Walau bagaimanapun, faktor risiko tertentu diketahui yang dapat mendorong terjadinya tumor Klatskin. Ini termasuk penyakit terdahulu seperti batu empedu di hati (hepatolithiasis), kolangitis sklerosis primer, sindrom Caroli dan sista saluran empedu yang biasa.

Faktor risiko lain ialah jangkitan pada parasit seperti Clonorchis sinensis dan Opisthorchis viverrini. Penyakit ini berlaku terutamanya di China dan Thailand. Doktor membahagikan tumor Klatskin kepada dua bentuk. Ini adalah jenis intraluminal polypoid dan jenis penyusupan meresap. Dengan kedua-dua bentuk itu ada kemungkinan mereka bergabung menjadi satu sama lain. Mereka menyerang hati di sepanjang saluran empedu.

Pada kira-kira separuh daripada semua keganasan, metastasis ke kelenjar getah bening juga dapat dikenal pasti semasa diagnosis. Tumor Klatskin menyusup selubung perineural pada tahap awal, yang dapat mencapai plexus saraf periortik. Oleh kerana penyebaran tumor sukar ditentukan dengan kaedah pemeriksaan pencitraan, hanya pemeriksaan histologi yang menunjukkan tahapnya.

Tumor Klatskin juga dibahagikan kepada jenis I hingga IV. Pada jenis I, garpu saraf hepatik tidak dipengaruhi oleh karsinoma yang terbentuk di saluran empedu. Sekiranya, sebaliknya, garpu saraf hepatik terlibat, ia dipanggil jenis II. Dalam kes jenis III, tumor mencapai cabang segmental di satu sisi. Sekiranya jenis IV ada, pertemuan sekunder di sebelah kanan dan kiri akan terjejas. Reseksi kuratif tidak lagi dapat dilakukan.

Gejala, penyakit & tanda

Perkembangan tumor Klatskin dalam kebanyakan kes tidak disedari oleh pesakit. Gejala hanya timbul apabila tumor bertambah besar. Kemudian pundi hempedu membesar di bawah tulang rusuk kanan, yang tidak menyakitkan. Di samping itu, mereka yang terkena menderita penyakit kuning yang teruk (penyakit kuning). Selalunya terdapat penurunan berat badan yang lebih besar.

Gejala lain termasuk gatal-gatal dan najis berlemak (steatorrhea). Selain itu, tumor Klatskin menembusi ke dalam hati. Selanjutnya terdapat gejala di bahagian atas perut, hilang selera makan dan keletihan. Jaundis, yang timbul pada awal, disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu. Ini mengganggu aliran keluar bilirubin pigmen empedu.

Ketiadaan asid hempedu di dalam usus bermaksud bahawa asid lemak dan trialcylglycerides tidak masuk ke dalam konjugasi. Selain itu, mereka tidak lagi dapat dipisahkan dan diserap oleh lipase. Kerana mereka tinggal di dalam lumen usus, najis menjadi berlemak.

Diagnosis & perkembangan penyakit

Beberapa kaedah diagnostik sesuai untuk mendiagnosis tumor Klatskin. Ini biasanya merupakan ujian darah untuk perubahan nilai hempedu dan hati. Di samping itu, berlaku sonografi perut (pemeriksaan ultrasound perut). Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan sinar-X, pesakit terlebih dahulu mengambil agen kontras untuk membuat saluran empedu kelihatan.

Dengan cara ini, penyempitan saluran empedu yang disebabkan oleh tumor dapat dikenal pasti. Kolangiopancreatografi resonans magnetik (MRCP) juga dapat dilakukan untuk memvisualisasikan stenosis tumor. Tidak ada risiko kuman dibawa oleh agen kontras. Bagaimanapun, keseluruhan tumor Klatskin tidak dapat dilihat oleh proses pencitraan kerana merebak ke sarung saraf. Walau bagaimanapun, kawasan terasnya biasanya dikenali.

Tumor Klatskin sering mengambil jalan negatif. Ia biasanya telah berkembang pada saat diagnosis sehingga operasi tidak lagi dapat dilakukan. Atas sebab ini, jangka hayat dengan penyakit ini dianggap rendah. Hanya kira-kira lima peratus daripada semua pesakit yang masih hidup lima tahun selepas diagnosis.

Komplikasi

Oleh kerana tumor Klatskin adalah barah, ia datang dengan komplikasi dan risiko penyakit tumor yang biasa. Dalam kes yang tidak menguntungkan atau jika rawatan dimulakan lewat, tumor ini dapat merebak ke kawasan tubuh yang lain dan seterusnya mempengaruhi tisu sihat yang lain. Sebagai peraturan, ini juga boleh menyebabkan jangka hayat berkurang.

Dalam keadaan terburuk, orang yang terkena mati akibat ketumbuhan. Tidak jarang tumor Klatskin menyebabkan penyakit kuning dan penurunan berat badan yang teruk. Dalam banyak kes, orang juga mengalami sakit perut dan hilang selera makan. Gejala kekurangan dan najis lemak terus berlaku. Kualiti hidup orang yang terjejas dibatasi oleh tumor Klatskin dan daya tahannya juga turun dengan mendadak.

Tumornya agak mudah didiagnosis, jadi rawatan dapat dimulakan lebih awal. Walau bagaimanapun, tumor tidak dapat dirawat dan dikeluarkan dengan jayanya dalam setiap kes. Penyingkiran dilakukan dengan prosedur pembedahan dan kemudian dengan radiasi. Selalunya, orang yang terjejas bergantung pada pemeriksaan walaupun selepas rawatan. Jangka hayat boleh dikurangkan akibat daripada tumor Klatskin.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit kuning, doktor harus segera berjumpa. Tumor Klatskin biasanya meningkat secara perlahan. Rawatan awal mencegah kerosakan kekal pada pundi hempedu dan organ sekitarnya. Sekiranya gejala lain berlaku, seperti penurunan berat badan yang ketara atau masalah dengan pergerakan usus (mis. Najis berlemak), nasihat perubatan diperlukan. Orang yang kelihatan letih dan letih tanpa sebab juga harus bercakap dengan doktor.

Tumor Klatskin berlaku berkaitan dengan batu empedu, sindrom Caroli dan terutamanya kolangitis sklerosis. Pesakit yang menderita salah satu penyakit ini harus berjumpa doktor. Walaupun selepas jangkitan parasit seperti Clonorchis sinensi dan Opisthorchis viverrini terdapat peningkatan risiko terkena tumor Klatskin - diagnosis segera ditunjukkan. Selambat-lambatnya apabila rasa sakit berlaku di bahagian badan yang lain, anda mesti berjumpa doktor dengan simptomnya. Orang hubungan lain adalah pakar intern atau pakar penyakit pundi hempedu.

Terapi & Rawatan

Sebagai sebahagian daripada rawatan untuk tumor Klatskin, usaha dilakukan untuk menguraikan saluran empedu yang tersumbat. Kaedah terbaik untuk ini adalah kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERC), di mana pesakit diberi stent. Saliran transpapillari lebih disukai daripada saliran transhepatik transkutan. Adalah perlu untuk mengalirkan hempedu ke luar, kerana penting untuk pencernaan di dalam usus.

Mungkin diperlukan untuk membuat pendekatan transhepatik awal terlebih dahulu. Ini kemudian diubah menjadi stent dalaman, salirannya meluas ke duodenum. Sekiranya tumor Klatskin masih dapat dikeluarkan, pembedahan akan dilakukan. Ini diikuti dengan kemoterapi. Sekiranya pembedahan tidak lagi dapat dilakukan, terapi radiasi atau kemoterapi diberikan.

Oleh kerana diagnosis biasanya dibuat lewat, dalam kebanyakan kes, tidak mungkin lagi untuk mencapai kebebasan dari tumor. Oleh itu, rawatan simptomatik biasanya digunakan, yang bertujuan untuk memerangi penyakit kuning, gangguan pencernaan, dan gatal-gatal.

Prospek & ramalan

Malangnya, prognosis dan tinjauan untuk tumor Klatskin sangat buruk.Oleh kerana diagnosis yang biasanya sangat lewat, hanya tahap penyakit yang sangat dikenali dan oleh itu hanya dapat dirawat dengan tidak mencukupi. Oleh kerana tumor biasanya sangat tersebar dan oleh itu tidak dapat dikendalikan, jangka hayat keseluruhannya sangat buruk, dan hanya sebilangan pesakit yang bertahan lebih lama daripada lima tahun selepas diagnosis awal. Sekiranya operasi masih dapat dilakukan, sangat radikal untuk membuang tumor selengkap mungkin. Kemajuan besar telah dicapai di sini dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Sekiranya pilihan kuratif dan pemanjangan hidup ini tidak dapat dijalankan lagi, langkah-langkah paliatif diambil untuk menjamin kualiti hidup pesakit yang lebih tinggi; fokusnya di sini adalah kebebasan dari kesakitan dan aktiviti mereka yang terjejas. Salah satu ukuran, misalnya, adalah menyekat saluran empedu untuk mencegah kesesakan empedu dan dengan itu kerosakan hati. Pesakit juga dapat ditawarkan kombinasi kemoterapi paliatif atau terapi radiasi untuk tumor; dalam konsep paliatif, fokusnya adalah pada pesakit dan dapat menentukan terapi mana yang ingin dia manfaatkan.

pencegahan

Kerana penyebab sebenar tumor Klatskin tidak diketahui, tidak ada langkah pencegahan yang berkesan.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan segera mengikuti rawatan awal tumor. Doktor mahu mencegah gejala yang berulang dan meningkatkan jangka hayat dengan memulakan rawatan lebih awal. Tumor Klatskin juga termasuk dalam kumpulan penyakit ini. Untuk jenis rawatan selepas rawatan, sangat penting sama ada operasi boleh dilakukan atau tidak.

Sekiranya campur tangan pembedahan tidak lagi dapat dilakukan, hanya rawatan susulan paliatif sahaja. Ini bermaksud: Rawatan tetap bermula hingga akhir hayat, di mana gejala dapat diatasi dengan sebaik mungkin. Sekiranya, sebaliknya, operasi menjanjikan kejayaan, ini akan membuat pemeriksaan susulan yang dekat. Bergantung pada kemajuan pembentukan tumor, rawatan susulan pada mulanya mungkin diperlukan setelah enam minggu.

Dengan peningkatan kebebasan dari gejala, irama mengembang. Selepas tahun kelima tanpa penyakit baru, doktor secara amnya mengesyorkan rawatan susulan sekali dalam setahun. Penjagaan susulan biasanya dilakukan di hospital pembedahan pertama. Diagnosis dibuat berdasarkan sampel darah. Kaedah pengimejan, iaitu tomografi terkomputer, tomografi resonans magnetik dan pemeriksaan endoskopi, juga banyak digunakan.

Langkah pemulihan dapat mengikuti campur tangan pertama. Dalam hal ini, penyatuan pesakit ke dalam kehidupan seharian disasarkan. Masalah psikologi dan sosial dapat diatasi. Ubat sakit juga boleh disediakan di sana.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sekiranya tumor Klatskin telah didiagnosis, adalah penting untuk membuangnya secepat mungkin. Operasi awal diperlukan untuk mencegah pembesaran karsinoma lebih lanjut dan dengan itu hasil negatif. Hanya doktor yang bertanggungjawab yang dapat menjawab langkah-langkah yang boleh diambil oleh pesakit.

Secara umum, langkah-langkah pra operasi yang biasa harus diambil untuk memastikan proses bebas komplikasi. Selepas prosedur, rehat dan rehat di tempat tidur dikenakan pada mereka yang terjejas. Diet mungkin perlu diubah kerana pundi hempedu telah dilemahkan oleh pembedahan. Sebagai tambahan, pemeriksaan berkala dengan doktor ditunjukkan. Selalu ada risiko bahawa berulang akan berlaku atau prosedur tersebut akan menyebabkan gangguan pada pundi hempedu walaupun setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Itulah sebabnya pengawasan perubatan yang dekat adalah langkah pertolongan diri yang paling penting.

Sekiranya tumor Klatskin ditemui terlambat, nasihat terapi adalah wajar. Jangka hayat yang agak pendek boleh menyebabkan kejutan, sebab itulah diperlukan sokongan psikologi, tetapi juga pertolongan rakan dan ahli keluarga. Rawatan simptomatik masih boleh dilakukan dan dapat disokong oleh mereka yang dipengaruhi oleh langkah-langkah umum seperti gaya hidup sihat dan pengekangan.