Pengukuran ketumpatan tulang

A Pengukuran ketumpatan tulang digunakan untuk menilai risiko osteoporosis dan patah tulang. Kaedah pengukuran yang berbeza memungkinkan penilaian kekuatan dan struktur tulang dengan menentukan kandungan garam kalsium pada tulang yang diperiksa.

Apakah ukuran kepadatan tulang?

Menggunakan a Pengukuran ketumpatan tulang (osteodensitometri) kestabilan dan kualiti tulang yang diperiksa ditentukan secara tidak langsung melalui kandungan kalsium hidroksilapatit.

Kaedah yang berbeza tersedia untuk mengukur kepadatan tulang, yang berbeza dari segi kepentingannya. Dalam semua kaedah pengukuran kepadatan tulang, sinar yang menembus tulang (termasuk sinar-X, ultrasound) digunakan, di mana pendedahan radiasi masing-masing berada di bawah sinar-X dada (pemeriksaan sinar-X dada).

Pengukuran kepadatan tulang biasanya dilakukan dalam kasus osteoporosis atau jika osteoporosis disyaki untuk pengesanan dan tindak lanjut awal, kerana hubungan antara kandungan garam kalsium dan matriks tulang berkurang dalam osteoporosis. Sekiranya terdapat penyakit tertentu saluran gastrointestinal (termasuk penyakit Crohn, malabsorpsi), penggunaan kortison jangka panjang, hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif) dan pada orang yang melakukan pemindahan organ, pengukuran kepadatan tulang secara berkala juga disyorkan kerana peningkatan risiko osteoporosis.

Fungsi, kesan, aplikasi & matlamat

The Pengukuran ketumpatan tulang Ia digunakan terutamanya untuk pengesanan (awal) osteoporosis (pengurangan zat tulang secara progresif) dan osteopenia, yang dicirikan oleh kepadatan tulang yang lebih rendah daripada nilai standard spesifik usia dan merupakan tahap awal osteoporosis pilihan. Jalannya penyakit dalam kes osteoporosis juga dapat diperiksa sebagai bagian dari penentuan kepadatan tulang biasa. Dengan bantuan pengukuran kepadatan tulang, risiko patah tulang individu juga dapat ditentukan. Dalam semua kaedah pengukuran yang ada, sinar digunakan yang diserap secara berbeza bergantung pada kepadatan tulang tertentu atau kandungan garam mineral.

Tahap penyerapan radiasi oleh garam mineral di tulang memungkinkan penyataan dibuat mengenai ketumpatan tulang dengan menentukan penyimpangan dari nilai standard khusus usia. Kaedah yang boleh dipercayai dan paling kerap digunakan untuk menilai kejayaan jangka panjang terapi osteoporosis adalah apa yang dipanggil DXA atau DEXA (Dual Energy X-Ray Absorptiometry atau Double Energy X-Ray Absorptiometry). Dua gambar diambil dengan energetik pelbagai sumber sinar-X sehingga bahagian tisu lembut (lemak, otot, tisu penghubung) dalam penyerapan sinar-X dapat ditentukan dan dikurangkan dengan sewajarnya.

Sebagai peraturan, pengukuran dilakukan pada sendi pinggul atau pada tulang belakang lumbar kerana hasil yang paling bermakna dapat diharapkan di sana. Jisim unjuran kawasan (kepadatan permukaan dua dimensi) yang ditentukan sebagai sebahagian daripada DXA digunakan khususnya untuk menilai risiko patah tulang di dekat pinggul (termasuk patah leher femoral) dan patah tulang badan vertebra (termasuk tulang belakang lumbar). Di samping itu, ketumpatan tulang dapat ditentukan oleh tomografi yang dikira secara kuantitatif (QCT). Prosedurnya adalah bentuk khas tomografi yang dikira di mana potongan sinar-X tiga dimensi tulang belakang lumbar dijalankan.

Ini memastikan pembezaan antara ketumpatan tulang lapisan tulang luar (korteks) di satu pihak dan trabekul trabekul di sisi lain. Oleh kerana aktiviti metabolik lebih tinggi pada trabecula daripada lapisan luar tulang, kaedah ini membolehkan penyataan dibuat mengenai perubahan metabolisme tulang. Ini seterusnya memungkinkan penilaian risiko patah tulang dan juga kadar perkembangan di mana zat tulang mundur dalam osteoporosis. Dengan tomografi yang dikira kuantitatif periferal (pQCT), ketumpatan tulang tidak diukur pada tulang belakang lumbar, tetapi pada lengan bawah.

Berbeza dengan DXA, komposisi tisu tulang, otot dan lemak hanya dapat ditentukan secara tempatan dengan tomografi komputer kualitatif. Kaedah lain untuk menentukan ketumpatan tulang periferal adalah ultrasound kualitatif (QUS). Di sini, tulang yang akan diperiksa dirawat secara sonografi. Penyerapan bunyi dan kepantasan bunyi melalui tulang membolehkan kesimpulan dibuat mengenai struktur tulang. Oleh kerana ketumpatan tulang di rangka paksi belum dapat ditentukan dengan menggunakan kaedah osteodensitometri ini, penggunaannya untuk diagnosis dan tindak lanjut osteoporosis pada masa ini tidak sesuai.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Dengan pengecualian ultrasound kualitatif, semua kaedah untuk mengukur ketumpatan tulang dikaitkan dengan penggunaan sinar-X dan, bergantung pada kaedah yang digunakan, dengan pendedahan radiasi yang berbeza untuk organisma manusia.

Pendedahan radiasi DXA adalah sekitar satu hingga enam µSv, yang berkali-kali lebih rendah daripada pendedahan purata tahunan terhadap radiasi bumi sekitar dua mSv (1 mSv = 1000 µSv). Dengan satu hingga lima mSv, tomografi yang dikira kualitatif berkorelasi dengan pendedahan radiasi yang agak tinggi. Dari 100 mSv per tahun, terdapat peningkatan risiko kanser yang dapat dilihat secara statistik.

Dengan sendiri, pemeriksaan sinar-x rutin umumnya berisiko rendah, tetapi sinar-x yang kerap dan tidak perlu harus dielakkan. Sekiranya anda hamil, a Pengukuran ketumpatan tulang Kontraindikasi dengan sinar-X, kerana pendedahan radiasi yang rendah dapat mempengaruhi genesis anak yang belum lahir.

Penyakit tulang yang biasa & biasa

• osteoporosis
• Sakit tulang
• Tulang patah
• Penyakit Paget