Infark Mesenterik

A Infark Mesenterik menerangkan oklusi akut saluran usus yang, jika tidak dirawat, menyebabkan kematian bahagian usus. Ini adalah gambaran klinikal yang mengancam nyawa yang sering diakui terlambat dan mempunyai kadar kematian yang tinggi. Selalunya memberi kesan kepada pesakit dengan penyakit kardiovaskular sebelumnya.

Apakah infark mesenterik?

Dekat Infark Mesenterik Sekiranya saluran usus disekat oleh emboli atau trombosis, kedua-dua arteri usus dan urat usus boleh terjejas.

Usus di kawasan bekalan kapal yang terjejas tidak lagi dibekalkan dengan darah, sehingga - tanpa penangguhan tepat pada masanya - tisu mati (infark dan nekrotisasi). Dalam kes infark mesenterik arteri, arteri mesenterik yang unggul ("arteri viseral atas"), yang membekalkan sebahagian besar usus kecil, usus besar dan pankreas, terjejas dalam 85 peratus kes.

Selebihnya 15 peratus kira-kira sama dengan batang seliak ("batang rongga perut"), di mana kawasan bekalannya terletak duodenum sebagai tambahan kepada perut, hati, limpa dan pankreas, dan arteri mesenterik inferior ("arteri usus bawah"), yang menurun Kolon dan rektum atas disuburkan. Infark mesenterik arteri mesenterik inferior mempunyai prognosis yang lebih baik.

sebab-sebab

Punca satu Infark Mesenterik terletak pada embolisme atau trombosis. Embolisme biasanya berlaku pada pesakit pertengahan umur.

Penyakit jantung yang sudah ada seperti aritmia jantung atau injap jantung tiruan mendorong perkembangan embolus di jantung, yang pertama kali dibawa ke dalam aorta dan kemudian ke saluran usus. Trombosis di arteri mesenterik lebih cenderung berkembang pada pesakit tua kerana arteriosklerosis.

Dinding vaskular menebal kerana simpanan lemak, pertumbuhan tisu penghubung dan proses keradangan, sehingga aliran darah yang mencukupi tidak lagi mungkin. Trombosis urat mesenterik lebih jarang bertanggungjawab terhadap infark mesenterik. Biasanya didahului oleh penyakit mendasar yang mempromosikan trombosis, mis. B. keradangan tempatan, sepsis atau gangguan pembekuan.

Gejala, penyakit & tanda

Infark mesenterik adalah keadaan yang sangat mengancam nyawa. Penyakit ini secara amnya mempunyai tiga fasa. Pada fasa I, sakit perut yang teruk tiba-tiba terjadi, yang terutama tertumpu di kawasan sekitar pusar. Tetapi tidak ada ketegangan pertahanan dan kesakitan tekanan. Sebagai tambahan kepada keluhan perut yang kolik, cirit-birit berdarah dan gejala kejutan peredaran darah sering berlaku.

Akibat gangguan peredaran darah di usus yang disebabkan oleh emboli atau trombosis, bahagian usus yang terkena penyumbatan mati. Nekrosis anda bermula kira-kira dua jam selepas oklusi vaskular kerana kekurangan bahagian usus yang sesuai. Semasa memeriksa perut, awalnya tidak ada yang diperhatikan.

Walau bagaimanapun, peningkatan kemerosotan pesakit diperhatikan. Kira-kira enam hingga lapan jam setelah permulaan fasa awal, rasa sakit tiba-tiba hilang dan pesakit kelihatan lebih sihat. Kadang-kadang apa yang disebut "perdamaian khianat" ini disertai oleh meteorisme dan gas. Peningkatan gejala yang ketara ini disebabkan oleh penurunan peristalsis usus, yang juga disebabkan oleh bekalan usus yang tidak mencukupi.

Fasa II dengan gejala yang menenangkan kemudian digantikan oleh fasa III dengan nekrosis bahagian usus yang tidak dapat diperbaiki. Hasilnya adalah [(kelumpuhan usus]], yang menghalang kandungan usus daripada disebarkan. Hasilnya adalah penyumbatan usus lumpuh, penembusan usus dengan pembentukan peritonitis dan mabuk badan yang teruk. Kadar kematian sehingga 90 peratus.

Diagnosis & kursus

A Infark Mesenterik Berlari secara klasik dalam 3 peringkat. Gejala utama pada peringkat awal adalah perut akut: sakit perut yang tiba-tiba, teruk dan kolik.

Ketegangan pertahanan pada awalnya tidak ada. Malangnya, perut akut adalah tanda yang tidak spesifik yang boleh mempunyai banyak sebab. Akibatnya, diagnosis kecemasan sering tidak dibuat dengan cepat. Di samping itu, rasa sakit hilang selepas beberapa jam kerana pengeringan peristalsis usus dan peningkatan yang ketara bermula.

Fasa kedua ini dikenali sebagai "damai malas". Ujian gas darah memberikan maklumat penting (asidosis metabolik, asidosis laktik). Jumlah sel darah putih yang meningkat menunjukkan proses keradangan. Infark mesenterik dapat dilihat menggunakan gambaran sinar-X mengenai perut, sonografi dan / atau angiografi CT.

Sekiranya infark mesenterik tidak didiagnosis tepat pada waktunya, keadaan pesakit bertambah buruk secara besar-besaran selepas kira-kira 12 jam kerana nekrosis usus lanjut. Peringkat akhir bermula: pesakit mengalami kejutan septik dengan penyumbatan usus (ileus) dan peritonitis (peritonitis). Sekiranya tidak dirawat, infark mesenterik adalah hukuman mati yang pasti.

Komplikasi

Dalam kes yang paling teruk, infark mesenterik boleh menyebabkan kematian pesakit. Walau bagaimanapun, komplikasi ini biasanya hanya berlaku jika infark mesenterik tidak dirawat. Mereka yang terjejas menderita sakit yang sangat teruk di perut dan usus, yang membawa kepada sekatan kualiti hidup yang ketara.

Ia juga tidak biasa berlaku cirit-birit dan perut yang tegang. Ketahanan pesakit menurun dan keletihan sering berlaku. Tidak jarang infark mesenterik menyebabkan penurunan selera makan dan dengan itu gejala kekurangan. Kerana kesakitan yang berterusan, banyak pesakit juga mengalami kemurungan dan keluhan psikologi atau mood.

Sekiranya terdapat infark mesenterik, pembedahan langsung diperlukan untuk mengelakkan kerosakan dan kematian orang yang berkenaan. Ini biasanya berlaku beberapa jam selepas timbulnya infark mesenterik. Dalam kebanyakan kes tidak ada komplikasi, tetapi bahagian usus yang mati mesti dikeluarkan.

Selepas prosedur, dalam kebanyakan kes terdapat parut besar di bahagian perut. Sebagai peraturan, tidak dapat diramalkan apakah jangka hayat akan dikurangkan oleh infark mesenterik.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya orang yang berkenaan menderita keluhan di kawasan perut, terdapat gangguan kesihatan. Sekiranya terdapat sakit perut atau perut yang berterusan atau meningkat, doktor harus berunding. Sekiranya anda mengalami gejala yang teruk secara tiba-tiba, anda mesti berjumpa doktor secepat mungkin. Sekiranya kolik berlaku, orang yang terkena atau mereka yang hadir harus memberi amaran kepada perkhidmatan ambulans. Oleh kerana infark mesenterik, dalam keadaan terburuk, boleh membawa kepada penyakit yang membawa maut, perlu dilakukan perundingan segera dengan doktor kecemasan. Arahan doktor kecemasan mesti dipatuhi untuk memastikan keselamatan orang yang berkenaan.

Cirit-birit berulang atau meningkat harus diperiksa oleh doktor. Gangguan otot perut atau penyimpangan menunjukkan ketidakteraturan yang membimbangkan. Lawatan ke doktor adalah dianjurkan agar diagnosis dapat dibuat. Sekiranya usus tersumbat, jika tahap prestasi biasa terus menurun, atau jika orang yang berkenaan mengalami perasaan sakit umum, mereka memerlukan bantuan perubatan. Kegelisahan, perubahan suhu badan, dan kelainan umum adalah tanda-tanda penyakit yang ada yang harus dirawat. Kekurangan kekuatan atau ketidakmampuan untuk melaksanakan tugas sehari-hari adalah gejala yang harus dibincangkan dengan doktor.

Rawatan & Terapi

Daripada Infark Mesenterik adalah kecemasan dalaman dan memerlukan tindakan pantas. Nekrosis usus boleh berlaku seawal 2 jam selepas bermulanya infark.

Tisu usus yang terjejas hanya dapat diselamatkan jika operasi awal membolehkan kapal melewati lagi. Operasi memerlukan sayatan perut yang besar dan dikenali sebagai laparatomi dengan (cubaan) embolektomi. Sekiranya tisu sudah rosak secara tidak dapat dipulihkan, bahagian usus yang mati mesti dikeluarkan. Selalunya kira-kira 12 jam selepas operasi pertama yang berjaya, operasi pandangan kedua yang disebut dilakukan untuk mengelakkan nekrosis lebih lanjut.

Penjagaan selepas pembedahan mesti mengatasi sepsis dan peritonitis serta trombosis lain. Infark mesenterik mempunyai prognosis yang tidak baik, terutamanya kerana jangka masa yang singkat untuk terapi yang menjanjikan. Rata-rata, kematian infark mesenterik adalah 90%. Pesakit yang dikendalikan mempunyai peluang hidup 50%.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Prospek & ramalan

Dalam sebilangan besar pesakit, prognosis untuk infark mesenterik adalah lemah. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang sangat meningkatkan risiko kematian pramatang pesakit. Penyakit ini mempunyai tiga peringkat. Dalam kebanyakan kes, diagnosis dan rawatan perubatan yang mencukupi dibuat sangat terlambat. Ini memberi kesan negatif kepada perjalanan penyakit selanjutnya dan dengan itu prognosis.

Di samping itu, banyak pesakit mengalami keadaan lain yang sudah ada. Ini kebanyakannya berkaitan dengan kawasan kardiovaskular dan dengan itu menyebabkan peningkatan gejala yang ada. Sekiranya orang yang berkenaan menolak rawatan perubatan, ini pasti akan menyebabkan keadaan kritikal dan akhirnya kematian orang yang berkenaan. Berhati-hati juga diperlukan semasa mendapatkan rawatan perubatan. Kerosakan dan kematian yang tidak dapat dipulihkan boleh berlaku dalam beberapa jam.

Pesakit yang mendapat rawatan yang tepat pada masanya dan menyeluruh mempunyai prospek yang lebih baik. Sekiranya tidak ada penyakit primer lain, pasti ada prospek pemulihan walaupun dalam keadaan kritikal. Walau bagaimanapun, mesti diambil kira bahawa kebanyakan pesakit dengan infark mesenterik menderita pelbagai penyakit kardiovaskular yang sudah ada sebelumnya. Akibatnya, hampir separuh daripada semua yang terkena bencana mati sebelum waktunya walaupun selepas operasi berjaya.

pencegahan

Pencegahan satu Infark Mesenterik Di satu pihak, ada langkah-langkah yang secara umum mencegah arteriosklerosis: menghindari rokok, makan makanan yang sihat dengan lemak yang sihat, dan cukup bersenam. Sebaliknya, profilaksis trombosis dengan antikoagulan penting untuk pesakit berisiko tinggi, terutama bagi pesakit jantung tua. Di luar pencegahan, sangat penting untuk memikirkan kemungkinan diagnosis infark mesenterik, terutama dengan pesakit berisiko ini, dalam keadaan darurat, agar tidak membiarkan masa penjimatan berlalu.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan untuk infark mesenterik bergantung terutamanya pada penyebabnya. Pesakit harus memutuskannya secara individu dengan doktor yang merawatnya. Setiap pesakit juga harus berbincang dengan doktor keluarga mereka apakah perubahan diet tertentu harus diambil kira. Di samping itu, gejala seperti pedih ulu hati, sakit perut yang menusuk atau darah muntah mesti dikaitkan dengan sejarah sebelumnya dan diperjelaskan pada masa akan datang. Penderita harus mengikuti gaya hidup sihat yang mengurangkan kemungkinan berulang. Diet yang seimbang dan senaman yang mencukupi sangat penting.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sebagai peraturan, infark mesenterik tidak dapat ditangani dengan pelbagai rawatan bantuan diri. Sekiranya berlaku penyakit ini, perlu berjumpa doktor untuk mengelakkan komplikasi atau, dalam keadaan terburuk, kematian orang yang terkena.

Khususnya dalam keadaan kecemasan akut, anda harus pergi ke hospital secara langsung atau menghubungi doktor kecemasan. Ini berlaku sekiranya orang yang berkenaan mengalami ketegangan yang berlebihan di perut atau dari halangan usus. Aduan ini disertai dengan kesakitan yang teruk. Rawatan infark mesenterik selalu dilakukan di hospital dengan prosedur operasi dan biasanya membawa kejayaan sekiranya prosedur tersebut dilakukan lebih awal. Operasi kedua sering diperlukan untuk mengelakkan nekrosis lebih lanjut.

Infark mesenterik dapat dielakkan melalui gaya hidup sihat. Ini termasuk diet dan senaman yang sihat. Menghilangkan alkohol dan rokok juga memberi kesan positif kepada penyakit ini. Pesakit yang berisiko harus mengambil bahagian dalam pemeriksaan berkala untuk mengelakkan infark mesenterik. Rawatan yang berjaya biasanya tidak menyebabkan jangka hayat pesakit berkurang.