Limpa pecah

The Limpa pecah adalah pecahnya limpa yang berpotensi mengancam nyawa yang boleh menyebabkan pendarahan yang banyak dan biasanya disebabkan oleh trauma perut yang tumpul. Tahap keparahan limpa yang pecah diperlakukan secara berbeza. Pada tahap pecah yang paling teruk, limpa dikeluarkan secara pembedahan.

Apakah limpa yang pecah?

Manusia tidak semestinya bergantung pada limpa. Walau bagaimanapun, apa yang disebut Limpa pecah mempunyai akibat yang mengancam nyawa dari segi limpa pecah. Apabila limpa pecah, air mata terbentuk di kapsul limpa tisu penghubung. Secara klinikal, tahap keparahan penyakit yang berbeza dibezakan.

• Tahap keparahan pertama sepadan dengan air mata kapsul terpencil dalam bentuk hematoma subkapsular, tidak berkembang.

• Pecah limpa jenis 2 adalah kecederaan pada kapsul dan parenkim. Hilum splenik dan arteri segmental tidak cedera.

• Pada jenis 3, selain kecederaan pada kapsul limpa dan parenkim, terdapat juga pendarahan arteri segmental.

• Jenis 4 terdiri daripada kecederaan pada kapsul, parenkim dan saluran segmental dan hilar, yang dikaitkan dengan air mata pada peduncles vaskular.

• Dalam bentuk pecah limpa yang paling teruk, limpa berpecah, boleh dikatakan. Organ itu mengalir keluar dari hilum splenik dan bekalan vaskular terganggu sepenuhnya.

Gejala klinikal limpa pecah boleh muncul dalam satu atau dua peringkat. Pecah satu tahap limpa menyebabkan hipovolemia hemoragik sejurus selepas berlakunya air mata. Dengan pecah dua peringkat, hipovolemia tidak berkembang sehingga beberapa jam atau bahkan beberapa hari selepas kejadian.

sebab-sebab

Dalam kebanyakan kes, pecahnya limpa berlaku sebagai sebahagian daripada kemalangan dan kemudian menyebabkan trauma. Dalam konteks ini, pecahnya limpa dianggap sebagai akibat trauma perut tumpul, yang sering dikaitkan dengan kemalangan di tempat kerja, tetapi juga kemalangan lalu lintas dan kemalangan sukan. Sekiranya pesakit adalah pesakit trauma berganda, limpa yang pecah sering menjadi yang paling mengancam dari semua komponen trauma.

Selain trauma tumpul, trauma tajam juga dapat menyebabkan pecahnya limpa, misalnya luka tusukan pisau atau lonjakan pada tulang rusuk. Kecederaan intraoperatif jarang dianggap sebagai trauma penyebab pecah splenik. Selain penyebab traumatik, sejumlah fenomena bukan traumatik dapat menyebabkan pecahnya limpa.

Sambungan semacam itu jauh lebih jarang berlaku daripada pecahnya limpa selepas trauma. Walaupun begitu, ada kemungkinan pecahnya limpa dalam konteks jangkitan virus seperti jangkitan EBV. Perkara yang sama berlaku untuk malaria. Dalam kes individu, tumor atau limfoma splenik memisahkan limpa. Trombosis vena portal adalah salah satu kemungkinan penyebab pecahnya, tetapi jarang berlaku.

Gejala, penyakit & tanda

Gejala klinikal limpa pecah bergantung terutamanya pada keparahan penyebabnya. Gambaran klinikal dengan demikian dapat dicirikan oleh perbezaan yang signifikan dari satu kes ke kes yang lain. Spektrum kecederaan bermula dengan sedikit lebam limpa, termasuk pengumpulan air dan pembentukan edema, dan dapat berlanjutan hingga pecahnya limpa dengan pendarahan yang signifikan di rongga perut.

Hampir selalu, pesakit dengan limpa pecah mengadu sakit perut yang lebih teruk, yang terutama terletak di kuadran kiri atas dan sering memancar ke lengan kiri. Di kuadran kiri atas perut, pesakit sensitif terhadap tekanan dan mengalami ketegangan pertahanan. Selalunya hematoma juga terbentuk.

Sekiranya pendarahan besar berlaku, kejutan hipovolemik hemoragik boleh berlaku. Kejutan seperti ini biasanya dapat diakui oleh takikardia dan hipotensi. Oleh kerana diafragma dan saraf frenik kadang-kadang terganggu oleh pecahnya limpa, rasa sakit di kawasan sebelah kiri leher juga berlaku dalam kes pendarahan berat atau hematoma kapsul, yang juga dikenal sebagai tanda Saegesser.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Sekiranya limpa pecah, diagnosis awal sangat menentukan prognosis pesakit. Dalam kes-kes akut, diagnosis dapat dilakukan dengan sonografi perut, kerana ini memungkinkan pengesanan cecair bebas di kawasan kutub ginjal. Sekiranya penemuan sonografi adalah normal, walaupun pesakit terus menunjukkan gejala pecah pada palpasi, pemeriksaan diulang dengan teliti.

Pecah dua peringkat dan peningkatan hematoma kapsular tidak dapat dilupakan dengan cara ini. CT perut selalu menjadi alat diagnostik paling selamat untuk limpa pecah. Walau bagaimanapun, keadaan peredaran darah pesakit dapat mengelakkan pengimejan ini.

Komplikasi

Akibat limpa pecah, kebanyakan pesakit mengalami kesakitan yang agak teruk di bahagian bawah perut. Ini sering merebak ke kawasan tubuh yang lain dan menyebabkan keluhan yang sangat tidak menyenangkan di seluruh badan. Tidak jarang lengan dipengaruhi oleh kesakitan. Dalam beberapa kes, kesakitan juga boleh menyebabkan hilangnya kesedaran.

Diagnosis pecah limpa agak mudah dan cepat dalam kebanyakan kes, sehingga perawatan awal dapat dimulai. Dalam keadaan terburuk, dalam keadaan darurat yang teruk, limpa harus dikeluarkan sepenuhnya. Oleh kerana limpa bukan organ penting, orang yang terkena boleh bertahan tanpa limpa.

Namun, tanpa limpa, orang yang terjejas lebih rentan terhadap pelbagai jangkitan dan keradangan, yang boleh menyebabkan pelbagai komplikasi atau penurunan jangka hayat. Pecahnya limpa juga dapat diatasi dengan ubat dan pembedahan. Dalam kebanyakan kes, tidak ada komplikasi tertentu. Sama ada rawatan atau penghapusan limpa akan menyebabkan jangka hayat berkurang tidak dapat diramalkan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Limpa bukanlah organ penting, jadi kehidupan tanpa limpa sangat mungkin. Walau bagaimanapun, pecahnya masih merupakan gambaran klinikal yang mesti ditangani dengan ubat dan ubat. Air mata yang disebut di limpa biasanya disebabkan oleh kekuatan luaran. Oleh kerana limpa bertanggung jawab untuk menyaring darah, sel-sel di sana banyak diisi dengan darah. Sekiranya pecah berlaku, pendarahan dalaman dapat terjadi, yang mesti segera dihentikan dan dihentikan. Jika tidak, ada risiko bahawa orang yang berkenaan akan berdarah hingga mati.

Abses boleh terbentuk sekiranya luka di limpa dijangkiti. Ini menyebabkan perasaan ketegangan yang tidak selesa kerana tekanan di dalamnya meningkat. Sekiranya terdapat tanda-tanda seperti itu, lawatan ke doktor tidak boleh ditangguhkan. Perkara berikut berlaku: Limpa yang pecah biasanya harus selalu dirawat secara perubatan dan dengan ubat. Jika tidak, terdapat risiko komplikasi serius dan berbahaya yang dapat dielakkan dengan berjumpa doktor. Dalam keadaan terburuk, bahkan ada risiko komplikasi yang mengancam nyawa atau kerosakan akibat kekal yang tidak dapat dirawat secara retrospeksi.

Rawatan & Terapi

Rawatan pesakit dengan limpa pecah bergantung kepada keparahan klinikal individu. Terapi ini ditentukan terutamanya oleh tahap pendarahan dan kesesuaian hemodinamiknya. Sekiranya kapsul limpa masih utuh, terapi konservatif sering dapat digunakan, bergantung pada tahap pendarahan. Pentadbiran cecair dan pemindahan darah memperbaiki keadaan hemodinamik.

Pesakit yang menjalani terapi konservatif mesti dipantau dengan teliti. Sekiranya keadaan bertambah buruk, perlu dilakukan secara invasif. Prosedur invasif ini terdiri daripada operasi yang bertujuan untuk memelihara organ, terutama pada kanak-kanak atau remaja. Pecahnya jenis 2 atau 3 limpa dirawat secara pembedahan dengan langkah-langkah hemostasis tempatan, misalnya pembekuan inframerah, electrocoagulation atau campur tangan dengan lem fibrin.

Sebaik sahaja pendarahan berhenti, pemampatan mesh dapat berlaku. Doktor biasanya menggunakan mesh plastik yang dapat diserap untuk ini. Sekiranya tahap keparahan gred 4 atau bahkan 5, organ biasanya harus dikeluarkan di bahagian. Dalam kes individu, splenektomi total diperlukan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

Masa diagnosis mempunyai kesan besar pada prognosis. Sekiranya pecahnya limpa dikesan lebih awal, prognosisnya baik. Sekiranya pecah limpa ditemukan lewat, akibat yang boleh mengancam nyawa boleh berlaku. Bukan hanya masa diagnosis, tetapi juga usia orang yang sakit harus dipertimbangkan ketika membuat prognosis. Kanak-kanak yang sering dirawat tanpa pembedahan mempunyai prognosis yang sangat baik. Prognosisnya lebih teruk pada orang tua atau sakit.

Sekiranya limpa dikeluarkan sebahagiannya, orang itu dapat menjalani kehidupan normal. Sebabnya ialah limpa tumbuh kembali dan oleh itu meneruskan fungsi sepenuhnya. Akibat yang serius, seperti sepsis, jarang terjadi pada orang yang telah membuang seluruh limpa mereka. Sepsis dikaitkan dengan kematian yang tinggi.

Rata-rata, 80 daripada 100 orang sembuh sepenuhnya dari limpa pecah. Kemungkinan pemulihan adalah paling tinggi jika orang yang berkenaan dirawat dalam masa 72 jam. Rehat fizikal sehingga penyembuhan mempunyai kesan positif terhadap prognosis limpa pecah. Penyembuhan biasanya dicapai dalam dua hingga tiga bulan.

pencegahan

Pecahnya limpa hanya dapat dicegah sehingga trauma perut tumpul dapat dicegah.

Penjagaan Selepas

Limpa yang pecah adalah keadaan kecemasan perubatan dan memerlukan rawatan perubatan segera. Sekiranya keadaan yang mengancam nyawa dapat diatasi, rawatan susulan bertujuan untuk menguatkan pesakit. Selepas prosedur pembedahan untuk merawat limpa yang pecah, tahap kebersihan tahap tinggi mesti diperhatikan untuk memastikan bahawa tempat tidur limpa tidak dijangkiti kuman dan menjadi radang.

Selepas operasi, mereka yang terjejas mesti mengambil mudah agar tidak menimbulkan tekanan lebih lanjut pada sistem kekebalan tubuh yang lemah. Atas sebab-sebab ini, orang dengan limpa yang pecah harus diperhatikan dan dipantau secara komprehensif di hospital. Ini adalah kaedah termudah untuk mengenal pasti kemungkinan komplikasi sehingga intervensi awal dapat dilakukan. Sekiranya kawalan dan perawatan tidak mencukupi, pecahnya limpa mengancam banyak penyakit sekunder yang serius. Oleh kerana rawatan berlarutan walaupun setelah fasa akut, mereka yang terjejas harus berusaha mengembangkan sikap positif terhadap situasi tersebut agar lebih mudah menangani penyakit ini. Latihan relaksasi meditasi dapat menenangkan fikiran dan fokus pada pemulihan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Limpa yang pecah memerlukan penilaian dan rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, terapi perubatan dapat disokong oleh pelbagai langkah.

Pertama sekali, adalah penting untuk membuat temu janji untuk operasi secepat mungkin untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya. Selepas operasi - biasanya apa yang disebut laparoskopi dilakukan, di mana pecah ditutup dengan pelekat tisu - pesakit harus menjaga dirinya sendiri. Bergantung pada ukuran air mata dan perlembagaan selepas operasi, sekurang-kurangnya satu hingga dua minggu rehat tempat tidur berlaku. Sekiranya seluruh organ telah dikeluarkan, rehat jangka panjang diperlukan. Diet individu dan senaman sederhana akan membantu anda pulih dengan cepat dan mengurangkan risiko komplikasi.

Pecah limpa yang lebih jauh hanya dapat dicegah pada tahap yang terbatas. Usaha harus dilakukan untuk mengurangkan risiko trauma perut, misalnya dengan menggunakan pakaian pelindung yang lebih baik semasa bersenam. Di samping itu, pemeriksaan tetap ditunjukkan. Doktor mesti memeriksa pecah atau tempat operasi (jika limpa dikeluarkan) dan memastikan luka sembuh tanpa komplikasi. Sekiranya jaring digunakan untuk menahan bahagian limpa bersama-sama, ia mesti diperiksa secara teratur sama ada ia telah diserap dengan betul oleh badan.