Penyakit Dupuytren (kontraktur Dupuytren)

Penyakit Dupuytren atau Kontrak Dupuytren menerangkan penyakit di mana terdapat perubahan pada tisu penghubung tangan. Jari melengkung semakin banyak ke arah tapak tangan. Akibatnya, mereka yang terjejas tidak lagi dapat menggunakan tangan mereka dengan betul dan mengalami sekatan yang ketara dalam kehidupan seharian mereka.

Apakah penyakit Dupuytren?

Penyakit Dupuytren muncul pada awalnya dengan penebalan nodular pada sendi dasar jari kelingking atau jari manis. Oleh kerana terlalu banyak pertumbuhan plat tendon tisu penghubung di telapak tangan, jari yang terkena semakin tertarik.
© Ella - stock.adobe.com

Di bawah Penyakit Dupuytren Doktor memahami perubahan patologi pada plat tisu penghubung di tangan. Pada asasnya, tisu penghubung yang sihat mempunyai struktur yang agak berserat pada ketika ini. Penyakit ini menguatkannya, dan helai dan nodul terbentuk, yang di satu pihak mengeraskan tendon jari dan di sisi lain mengurangkan ukuran tisu di tangan.

Akibatnya, jari tunggal atau berbilang menekuk ke arah telapak tangan dan akhirnya tidak dapat diregangkan lagi. Kesakitan biasanya tidak berlaku dengan penyakit Dupuytren; namun, tangan mereka yang terjejas jelas terkawal pada motor, terutama pada masa kemudian penyakit ini.

Penyakit ini sering menyerang kedua-dua tangan secara sama rata. Penyakit Dupuytren biasanya berlaku antara usia 40 dan 60, dengan lelaki jatuh sakit lebih kerap daripada wanita. Menurut statistik, sekitar 1.3 hingga 1.9 juta orang di Jerman menderita penyakit Dupuytren.

sebab-sebab

Sebab-sebab untuk Penyakit Dupuytren baru sahaja dikenali. Fakta bahawa penyakit ini berlaku lebih kerap di beberapa keluarga telah lama menunjukkan bahawa kecenderungan genetik dapat menjadi penentu perubahan tisu.

Penyelidikan terbaru menunjukkan bahawa penyakit ini disebabkan oleh perubahan genetik. Kawasan gen yang bertanggungjawab untuk penghantaran isyarat dalam sel sangat terjejas. Sekiranya laluan isyarat tertentu terganggu, sel-sel tisu penghubung ditukar menjadi jenis sel lain, yang bertanggungjawab antara lain untuk penyembuhan luka dan membentuk kolagen.

Ini disimpan pada tendon lentur jari dan dengan itu memastikan pengerasan kekal. Penyakit Dupuytren pada mulanya berlaku secara beransur-ansur dan dalam episod, yang menjadikannya sukar untuk mengenal pasti penyakit ini lebih awal. Walau bagaimanapun, dalam jangka masa panjang, jari-jari terhad pada pergerakannya. Doktor membahagikan perjalanan penyakit ini ke tahap yang berbeza. Peluang jari boleh terganggu ketika penyakit ini berkembang antara 0 dan 135 darjah.

Gejala, penyakit & tanda

Penyakit Dupuytren muncul pada awalnya dengan penebalan nodular pada sendi dasar jari kelingking atau jari manis. Oleh kerana terlalu banyak pertumbuhan plat tendon tisu penghubung di telapak tangan, jari yang terkena semakin tertarik. Lelaki menderita tumor jinak ini lebih kerap daripada wanita.

Pada mulanya ini tidak menyakitkan, paling tidak selesa. Dan menjadikan jari anda sukar untuk meregangkan. Semasa prosesnya berjalan, semakin sukar untuk membuka jari kerana tisu menjadi semakin pendek dan keras. Di telapak tangan, helai yang terasa menebal dapat dirasakan dan bukannya simpulan.

Kapsul sendi yang terjejas secara tidak langsung juga menjadi pendek kerana kekurangan pemanjangan. Pembuluh darah dan saraf terhalang dalam fungsinya oleh pemanjangan jari yang berterusan. Dalam kes yang jarang berlaku mungkin ada rasa sakit. Ini biasanya berlaku apabila saraf terperangkap di salah satu nod tisu penghubung.

Sekiranya kontraktur tetap tidak dirawat dalam jangka masa yang panjang, jari yang terkena boleh menarik sehingga menyentuh telapak tangan dan tidak lagi dapat diregangkan. Ini membawa kepada penurunan besar dalam kegiatan sehari-hari, kerana tangan tidak lagi dapat memenuhi fungsi mencengkamnya sepenuhnya.

Diagnosis & kursus

Sekiranya anda mengesyaki penyakit Dupuytren, anda mesti berjumpa doktor terlebih dahulu. Yang pertama ini memeriksa tangan secara optik dan merasakan simptomnya. Doktor juga akan menolak penyakit lain, seperti haus dan lusuh sendi. Pemeriksaan sinar-X juga boleh digunakan untuk diagnosis.

Jalannya penyakit ini biasanya berbahaya. Pada awalnya hampir tidak ada keluhan penting yang harus diperhatikan. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, pergerakan jari menurun dengan ketara. Selain itu, kedua-dua tangan sering terkena. Sekiranya tidak dirawat, jari atau tangan tidak lagi dapat diregangkan dan tetap berada dalam kedudukan yang selalu melengkung.

Komplikasi

Penyakit Dupuytren menyebabkan pelbagai aduan dan sekatan pada tangan pesakit. Dalam kebanyakan kes, jari-jari dibengkokkan, sehingga jari-jari yang terkena sangat terhad dalam kehidupan seharian mereka. Kegiatan biasa kemudiannya tidak lagi dapat dijalankan tanpa basa-basi lagi. Kadang kala pesakit memerlukan pertolongan dari orang lain.

Kualiti hidup dikurangkan dengan ketara oleh penyakit Dupuytren. Keluhan dan kemurungan psikologi juga boleh berlaku kerana sekatan. Jari biasanya tidak bergerak dan juga boleh terkena parut. Penyembuhan diri tidak berlaku dengan penyakit ini, jadi doktor mesti berunding dalam apa jua keadaan.

Dalam kebanyakan kes, penyakit Dupuytren memerlukan pembedahan untuk menyelesaikan gejala. Tidak ada komplikasi. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, pergerakan jari hanya dapat dipulihkan buat sementara waktu, sehingga diperlukan intervensi baru. Terapi radiasi juga dapat mengatasi gejala dan membawa kepada penyakit yang positif. Jangka hayat biasanya tidak dipengaruhi atau dikurangkan oleh penyakit Dupuytren.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya penyakit Dupuytren berkembang akibat pertumbuhan jinak, mereka yang terjejas pergi ke doktor sendiri kerana mereka tidak dapat meregangkan jari.

Walau bagaimanapun, boleh memakan masa bertahun-tahun untuk kontraktur lentur penyakit Dupuytren untuk berkembang sepenuhnya. Dengan gejala awal, mereka yang terjejas biasanya tidak pergi ke doktor. Sebilangan besar merawat pengerasan telapak tangan yang ketara dengan urutan atau salap. Kedua-dua tangan sering terkena penyakit Dupuytren. Biasanya hanya jari tertentu yang terhad dalam pergerakan. Ini juga sering menghalang lawatan ke doktor. Penderita belajar menggunakan tangan mereka secara berbeza. Banyak yang menyesuaikan diri dengan sekatan pergerakan mereka.

Walau bagaimanapun, disarankan untuk berjumpa doktor lebih awal jika anda mempunyai masalah dengan tangan anda, kerana ini dapat menghilangkan penyakit lain. Terdapat pilihan langkah-langkah terapi, latihan senaman atau campur tangan pembedahan. Selalunya tiada rawatan yang diperlukan sama sekali. Kadang-kadang jarum fasiotomi atau radiasi boleh digunakan untuk melegakan.

Rawatan & Terapi

Ia datang sebagai sebahagian daripada Penyakit Dupuytren-Jika jari dihalang pergerakannya lebih dari 30 darjah, pembedahan biasanya dilakukan. Ini dapat mengembalikan pergerakan jari buat sementara waktu. Kaedah pembedahan yang berbeza digunakan. Sebagai contoh, tendon yang mengeras dapat diputuskan atau seluruh plat tisu penghubung tangan dapat dilepaskan.

Pengalaman menunjukkan bahawa pembedahan akan berlangsung lebih lama sekiranya lebih banyak tisu dikeluarkan. Namun, sering kali, pergerakan jari tidak dapat dipertahankan secara kekal. Kekambuhan berlaku agak kerap, sehingga perlu dilakukan intervensi lebih lanjut. Perkara ini terutama berlaku sekiranya keluarga telah menghidap penyakit ini beberapa kali. Selain terapi pembedahan, kaedah rawatan lain juga dapat digunakan untuk penyakit Dupuytren.

Doktor yang hadir dapat menyuntikkan enzim ke kawasan yang terjejas, yang melarutkan kolagen dan seterusnya mengeras. Sekiranya penyakit ini dikesan pada tahap awal, sinar-X (terapi radiasi) juga dapat digunakan. Ini menghalang sel-sel yang membentuk nodul membiak. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini hanya dapat digunakan untuk penyakit Dupuytren jika penyakit ini berada pada tahap awal. Di kemudian hari, sinar-X tetap tidak berkesan.

Prospek & ramalan

Penyakit Dupuytren adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Terima kasih kepada langkah-langkah terapi yang luas, prognosisnya sangat baik. Ramai pesakit tidak mengalami kontraktur atau gejala lain. Cukup untuk mengawasi perjalanan penyakit ini dan merawat penyakit ringan dengan ubat-ubatan. Tangan yang terkena boleh dirawat secara pembedahan.

Semasa prosedur, tisu penghubung yang sakit dikeluarkan sepenuhnya, membolehkan tendon bergerak dengan bebas. Kualiti hidup dapat ditingkatkan dengan campur tangan sedemikian. Ini juga meningkatkan kesejahteraan, kerana pesakit mungkin dapat terus melakukan pekerjaan sebelumnya dan tidak lagi memerlukan bantuan orang lain.

Dengan rawatan awal, prognosisnya jauh lebih baik daripada dengan rawatan peringkat akhir, apabila kelengkungan jari sudah maju. Jangka hayat tidak dikurangkan oleh penyakit Dupuytren. Kadar berulang, iaitu kebarangkalian penyakit itu akan berulang dalam masa lima tahun, adalah hingga 40 peratus. Prognosis dibuat oleh pakar yang menjaga keadaan jari dan tendon dan perkembangan penyakit sehingga kini.

pencegahan

Sebagaimana dengan Penyakit Dupuytren Sekiranya ia adalah penyakit yang ditentukan secara genetik, pencegahan dalam erti kata yang ketat tidak mungkin dilakukan. Sesiapa sahaja yang melihat tanda-tanda yang dapat menunjukkan penyakit Dupuytren, bagaimanapun, harus berjumpa doktor secepat mungkin dan menjelaskan penyebab gejala. Sekiranya penyakit Dupuytren benar-benar terlibat, kemungkinan terapi yang berjaya jauh lebih besar jika dimulakan lebih awal. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan; namun, gejala dapat dikurangkan dengan ketara dan perjalanannya menjadi perlahan.

Penjagaan Selepas

Penjagaan susulan selepas pembedahan untuk rawatan penyakit Dupuytren dianggap sangat penting. Ia boleh dilakukan sebagai pesakit dalam dan pesakit luar. Kerjasama pesakit memainkan peranan penting dalam hal ini. Rawatan susulan pertama bermula sejurus selepas operasi. Dengan bantuan serpihan plaster, tangan yang dikendalikan dapat bergerak selama seminggu.

Walau bagaimanapun, jari mesti dapat digerakkan di semua sendi. Selepas plaster cast, pesakit biasanya diberi pembalut mampatan. Ini mengatasi pembentukan bengkak selepas prosedur pembedahan dan pada masa yang sama memastikan kebebasan bergerak untuk jari.

Jahitan ditarik sekitar 14 hari selepas operasi. Ia akan memakan masa hingga minggu ketiga sebelum pembalut dikeluarkan. Pesakit kemudian mempunyai tugas untuk menggerakkan jarinya secara bebas dan tanpa tekanan. Sekiranya dia berfungsi dengan baik dan mengikut arahan doktor, dia biasanya tidak memerlukan rawatan fisioterapi. Sekiranya pembengkakan berlaku, ia boleh dirawat dengan saliran limfa.

Agar tidak membanjiri tangan yang dirawat, secara beransur-ansur dikembalikan kepada tekanan harian selama enam minggu. Pesakit mesti mengelakkan tekanan tangan yang berat selama kira-kira 12 minggu, dan pada masa yang sama dia harus memanfaatkan latihan terapi pekerjaan untuk mendorong pergerakan jari. Pembekalan tisu parut secara berkala dengan krim berlemak terbukti dapat membantu.

Anda boleh melakukannya sendiri

Dengan penyakit Dupuytren, orang yang terjejas dapat mengatasi pemendekan tisu penghubung. Amalan harian dan konsisten adalah penting. Dua pilihan rawatan diri termasuk meregangkan tisu yang terjejas dan menguatkan jari ekstensor.

Pengembangan intrinsik fascia palmar (plat tisu penghubung telapak tangan) dapat didahului dengan urutan lembut. Sebarang minyak urut sama seperti setitik minyak sayuran dari dapur. Dengan ibu jari tangan yang sihat, telapak tangan yang terkena dapat dibelai di sepanjang tulang metacarpal dari cincin dan jari kelingking ke hujung jari dan dipijat dalam bulatan. Kemudian jari-jari melengkung diregangkan dengan lembut dan diluruskan. Latihan ini boleh digunakan di dalam tab mandi, kerana air suam dapat meningkatkan kelonggaran dan memanjangkan diri.

Selepas regangan, jari-jari diregangkan secara aktif. Tangan terletak dengan tapak tangan di atas meja. Setiap jari pertama diangkat dan dipegang secara terpisah dari permukaan. Pada akhirnya, semua jari diangkat pada masa yang sama. Jari-jari mesti sentiasa dibentangkan. Untuk meningkatkan daya tahan otot, tali getah boleh diregangkan ke seluruh jari. Mangsa kini cuba menjulurkan jari ke ligamen.