Syarikat insurans kesihatan berkanun menawarkan wanita pelbagai pemeriksaan pencegahan sebagai sebahagian daripada program pemeriksaan kanser ginekologi tahunan mereka. Salah satu penyiasatan ini adalah Sapu serviks.
Apakah sapuan serviks?
Smear serviks adalah sapuan sel dari kawasan serviks. Untuk smear, pakar sakit puan memasukkan spekulum ke dalam vagina untuk meregangkannya sedikit sehingga pakar sakit puan mempunyai pandangan yang lebih baik mengenai serviks.
Dengan bantuan kapas atau spatula, sel kemudian dikeluarkan dari serviks. Pakar sakit puan biasanya dapat mengesan perubahan tisu yang ketara atau kemungkinan patogen di bawah mikroskop. Smear sel kemudian dihantar ke makmal khas, di mana ujian Pap yang disebut dilakukan untuk mengesan sel yang berubah, pendahulu barah atau barah serviks pada peringkat awal dan merawatnya jika perlu.
Fungsi, kesan & matlamat
Penyapu serviks adalah salah satu pemeriksaan pencegahan ginekologi yang dirancang untuk mengurangkan risiko terkena barah serviks pada wanita. Kanser serviks adalah salah satu jenis barah yang paling biasa berlaku pada wanita.
Pemburuan dilakukan agar dapat mendiagnosis dan mengobati barah serviks sedini mungkin dan untuk mencegah timbulnya penyakit melalui pengesanan awal. Melalui Ujian pap perubahan sel dan keabnormalan sudah dapat dikenali. Ujian ini telah dilakukan di Jerman sejak sekitar tahun 1970 sebagai sebahagian daripada pemeriksaan ginekologi pencegahan. Peningkatan diagnostik ini, bersama dengan peningkatan keadaan hidup dan kebersihan, telah menyebabkan penurunan kadar barah serviks.
Penyapu serviks juga disebut ujian Pap setelah penemuannya, Papanicolaou, seorang doktor Yunani. Perubahan tidak jarang dapat dilihat dalam pemeriksaan ini, tetapi ini tidak semestinya bermaksud barah. Ia juga boleh menjadi masalah keradangan atau sedikit perubahan sel yang dapat mundur lagi. Sekiranya ujian Pap mengesan tahap prakanker, dalam kebanyakan kes tisu yang tidak normal dapat dikeluarkan, sehingga mencegah penyakit itu merebak. Selalunya memerlukan masa bertahun-tahun sebelum barah serviks berkembang, dan smear tahunan berulang dapat digunakan untuk memerhatikan pembentukan sel-sel baru, jadi sapuan serviks setiap tahun adalah pencegahan yang paling selamat.
Penilaian swab serviks biasanya berdasarkan nomenklatur Munich, yang membahagikan penemuan tersebut kepada lima kumpulan. Sekiranya terdapat kelainan atau sel tumor, langkah-langkah diagnostik lebih lanjut seperti sampel tisu atau mengikis dilakukan. Tidak biasa bagi smear menunjukkan penemuan sel yang tidak normal, namun, dalam kebanyakan kes, tidak berbahaya dan terus diperhatikan. Sekiranya tumor disyaki berdasarkan swab serviks, biopsi biasanya dilakukan, di mana sampel tisu diambil dan dihantar ke makmal.
Walaupun barah serviks dapat terjadi walaupun terdapat pencegahan secara berkala, ia tetap dianggap sebagai langkah pencegahan paling selamat kerana kelainan pada penemuan selular muncul sebelum gejala penyakit berkembang. Oleh itu, pemeriksaan saringan barah tahunan secara berkala disarankan kepada semua wanita dan kebanyakan mereka juga memanfaatkannya. Dan jika barah serviks dijumpai oleh swab serviks, kemungkinan penyembuhan biasanya lebih baik kerana barah biasanya didiagnosis pada peringkat awal melalui perawatan pencegahan. Sekiranya penemuan itu jelas tetapi tidak dramatik, sapuan serviks diulang selepas 3 bulan agar dapat menilai sebarang perubahan.
Risiko, kesan sampingan & bahaya
Walaupun barah pangkal rahim biasanya dapat dikesan pada peringkat awal melalui swab serviks atau jika penyakit itu tidak merebak melalui intervensi awal, ujian tersebut tidak memberikan kepastian mutlak.
Masih ada risiko yang tersisa bahawa sel-sel abnormal dapat diabaikan dan barah dapat berkembang walaupun terdapat langkah-langkah pencegahan biasa. Tetapi kerana penyakit ini berkembang dalam jangka masa yang panjang dan smear diambil setiap tahun, penemuan yang tidak normal diakui pada sekitar 90% wanita yang diperiksa. Risiko lain adalah bahawa penemuan yang tidak normal dan ketakutan yang berkaitan mungkin timbul, walaupun semuanya secara perubatan teratur. Terdapat juga penemuan yang kembali dengan sendirinya.
Sekiranya terdapat perubahan yang sedikit atau sederhana, pakar sakit puan cenderung memerhatikan dan menunggu dan mengulangi ujian beberapa kali pada selang waktu beberapa minggu agar tidak membimbangkan wanita tersebut. Sekiranya keabnormalan sel berterusan walaupun setelah beberapa kali smear, langkah diagnostik lebih lanjut mesti diambil.
Kelemahan lain ialah swab serviks memungkinkan pengesanan awal kanser serviks, tetapi bukan kanser rahim atau ovari. Itulah sebabnya swab serviks digabungkan dengan pemeriksaan ginekologi ovari dan biasanya pemeriksaan ultrasound pada rahim dan ovari semasa pemeriksaan pencegahan. Perkara yang rumit mengenai jenis barah ini ialah selalunya hanya menimbulkan simptom ketika barah telah berkembang. Sekiranya seorang wanita telah didiagnosis menghidap barah serviks dan berjaya dirawat, dia masih harus melakukan rawatan pencegahan secara berkala.
Untuk mengimbangi kelemahan ujian Pap, ujian HPV dikembangkan. Penyebab utama barah serviks disyaki adalah virus papilloma manusia, yang dapat dikesan pada sel serviks menggunakan ujian baru ini. Walau bagaimanapun, ujian ini belum menjadi sebahagian daripada faedah pencegahan berkanun dan oleh itu belum dapat menggantikan sapuan serviks.
