Skintigrafi miokardium

Sekiranya ECG normal, ECG tekanan dan pemeriksaan ultrasound jantung (ekokardiografi) menghasilkan penemuan jantung yang tidak jelas, tetapi tidak dapat dibuat diagnosis yang tepat, ini adalah Skintigrafi miokardium kaedah pilihan. Ia tidak invasif dan mempunyai nilai maklumat yang tinggi.

Apa itu scintigraphy miokardium?

Skintigrafi miokard adalah prosedur diagnostik perubatan nuklear yang lembut untuk memeriksa aliran darah, metabolisme dan jisim otot jantung. Pemeriksaan jantung dilakukan dalam dua fasa: dalam keadaan tertekan dan dalam keadaan rehat.

Hasil kajian kemudian dibandingkan antara satu sama lain. Di scintigram, doktor dapat melihat bagaimana gangguan peredaran darah mempengaruhi otot jantung. Penyebab aliran darah yang terganggu biasanya adalah penyempitan arteri koronari. Pengaliran darah yang tidak mencukupi ke jantung membawa risiko serangan jantung yang mengancam nyawa. Skintigrafi miokard dapat menentukan sama ada sejauh mana gangguan peredaran darah menjadikan pemeriksaan kateter jantung diperlukan dan bahkan dapat menyelamatkan beberapa pesakit daripada harus melakukannya.

Fungsi, kesan & matlamat

Dengan scintigraphy miokardium, doktor dapat melihat berapa banyak darah yang sampai ke jantung ketika rehat dan dalam keadaan tertekan. Dengan membandingkan rakaman, dia dapat menentukan sama ada kawasan jantung yang berlainan dibekalkan dengan darah yang lebih sedikit daripada yang lain dalam keadaan tertekan. Pengurangan aliran darah boleh menjadi tanda vasokonstriksi dan peningkatan risiko serangan jantung.

Sekiranya pesakit sudah mengalami serangan jantung, ukuran parut, sejauh mana kerosakan tisu dan sisa aliran darah di kawasan infark dapat ditentukan. Hasilnya menentukan sama ada pembedahan pintasan atau stent perlu dilakukan. Sebagai tambahan kepada soalan-soalan ini, scintigraphy miokard memberikan maklumat mengenai keupayaan mengepam jantung dan ketahanan fizikal pesakit, yang lebih teruk selepas serangan jantung berbanding dengan tisu yang sihat dan sempurna.

Untuk scintigraphy miokard, akses dibuat ke urat lengan, di mana bahan pembawa sedikit radioaktif dapat disuntik semasa ujian tekanan pada ergometer basikal, yang membuat saluran jantung dapat dilihat. Bagi pesakit yang terhad secara fizikal, mis. B. kerana masalah ortopedik atau jika tekanan darah sudah terlalu tinggi ketika berehat, ada kemungkinan pemberian ubat untuk bersenam ketika berbaring.

Ujian tekanan diperiksa oleh doktor dan dipantau oleh EKG. Dalam fasa peningkatan pendedahan, bahan pembawa yang diperkaya secara radioaktif disuntikkan melalui akses. Latihan ini diikuti dengan rehat selama 30 hingga 60 minit, di mana pesakit harus makan makanan yang telah mereka bawa dan yang berlemak mungkin. Selepas fasa rehat, rakaman dibuat dengan kamera gamma selama lebih kurang 20 minit sambil berbaring dan dinilai. Rakaman ini digunakan untuk menentukan sama ada pemeriksaan rehat masih diperlukan.

Kadang-kadang ujian tekanan cukup. Sekiranya pemeriksaan rehat diperlukan untuk penjelasan, radioaktiviti di jantung mesti dipecah terlebih dahulu selama kira-kira 2 jam sebelum bahagian kedua pemeriksaan mengikuti. Kemudian proses yang sama berlaku lagi, hanya tanpa beban.

Scintigraphy miokard selalu berguna untuk menghilangkan penyakit jantung koronari (PJK) jika faktor risiko berikut masih ada:

• tekanan darah tinggi
• Asap
• Obesiti
• Diabetes mellitus
• peningkatan kolesterol
• keluarga untuk penyakit jantung
• Angina pectoris
• Kelainan dalam EKG

Kerana scintigraphy miokardium menentukan sejauh mana gangguan peredaran darah, ia dapat membantu mengoptimumkan rawatan dan mengelakkan campur tangan pembedahan yang tidak perlu. Selepas rawatan berjaya, ia boleh digunakan sebagai kaedah tidak invasif untuk mengawal vasokonstriksi baru. Ia juga dapat menentukan risiko jantung individu. Pemeriksaan ini ditawarkan oleh semua syarikat insurans kesihatan berkanun dan swasta sebagai perkhidmatan standard.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Kesan sampingan seperti alergi jarang terjadi pada bahan radioaktif, sebaliknya dengan pemeriksaan sinar-x sebagai reaksi terhadap media kontras. Pendedahan radiasi hanya rendah dan tidak lebih tinggi daripada dengan sinar-X. Walau bagaimanapun, risiko kanser yang sangat rendah sebagai akibat jangka panjang tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya. Oleh itu, faedah dan risiko harus selalu ditimbang secara individu.

Fasa tekanan jarang menimbulkan komplikasi, bahkan pada pesakit penyakit jantung. Agar dapat menjamin nilai maklumat optimum hasil pemeriksaan, pesakit harus mencapai tahap tertinggi. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, ini boleh menyebabkan aritmia jantung dan serangan jantung. Kadang-kadang, kesan sampingan ringan seperti sesak dada, rasa kehangatan, sesak nafas, perasaan tekanan di perut, sakit kepala, ketidakselesaan lengan dan kaki dan pening boleh berlaku. Walau bagaimanapun, ini hanya berlaku apabila pesakit terkena ubat. Bahan radioaktif itu sendiri tidak menyebabkan kesan sampingan.

Semasa mengandung, scintigraphy miokard hanya dilakukan dalam kes-kes yang luar biasa; semasa menyusu, ibu harus menghentikan penyusuan selama dua hari setelah pemeriksaan. Sekiranya terdapat penyakit organ yang teruk, tekanan pada sistem kardiovaskular terlalu tinggi. Kontraindikasi lebih lanjut adalah jangkitan demam, serangan jantung akut atau kekurangan jantung yang teruk, tekanan darah tinggi yang tidak terkawal, aritmia jantung yang serius dan kecacatan injap, dan keradangan miokardium akut (miokarditis).

Untuk pemeriksaan, pesakit mesti berada dalam keadaan perut kosong sekurang-kurangnya 12 jam dan hanya minum sedikit air berkarbonat. Ubat boleh diambil, tetapi ubat jantung harus ditangguhkan selama 24 jam, dan beta blocker walaupun selama 2 hingga 3 hari. Mereka boleh diambil sebelum fasa rehat jika perlu. Pesakit kencing manis dibenarkan makan makanan kecil yang rendah lemak mungkin.