The terapi fotodinamik adalah kaedah rawatan yang relatif lembut dan pada masa yang sama berkesan untuk tumor kulit yang dangkal.Dengan pertolongan yang disebut fotosensitizer dan gelombang cahaya, zat-zat dilepaskan dalam organisma yang secara khusus membawa kepada kematian sel-sel yang berpenyakit.
Apa itu terapi fotodinamik?
Sebagai terapi fotodinamik (PDT) adalah kaedah terapi diagnostik dan bukan invasif yang digunakan dalam rawatan tumor kulit dangkal (karsinoma in situ).
Prosedur ini adalah alternatif yang berkesan dan lembut untuk intervensi pembedahan invasif konvensional.Terapi fotodinamik biasanya membawa kepada hasil kosmetik-estetik yang lebih baik dengan parut yang jauh lebih sedikit atau tidak. Gambaran klinikal ciri yang berkaitan dengan tumor yang dapat dirawat secara fotodinamik adalah penyakit Bowen, keratosis aktinik dan basalioma (tumor kulit semimignan) yang paling kerap didiagnosis di Eropah Tengah.
Selain itu, perubahan kulit virus (termasuk ketuat) serta bentuk lembap degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) untuk menghilangkan saluran darah yang tidak normal di pusat retina dapat dirawat secara berkesan dengan terapi fotodinamik.
Fungsi, kesan & matlamat
The terapi fotodinamik terutamanya digunakan untuk tumor kulit yang dangkal (mis. basalioma) yang telah menembusi kurang dari 3 mm ke dalam kulit dan boleh terjadi dalam konteks keratosis aktinik atau penyakit Bowen, antara lain.
Sebagai tambahan, prosedur ini dapat merawat perubahan virus pada kulit dengan berkesan (mis. Ketuat). Untuk tujuan ini, krim khas digunakan secara topikal ke kawasan kulit yang terjejas dan ditutup rapat selama kira-kira 3 jam dengan bantuan pelekat. Sensitizer cahaya yang terkandung dalam krim (termasuk Metvix, 5-ALA atau asid delta-aminolevulinic) secara selektif merangsang sel-sel kulit yang berubah secara patologi untuk mensintesis protoporphyrin IX, yang merupakan pendahulu dari porphyrin organisma itu sendiri.
Porphyrin, pada gilirannya, bersifat proaktif dan, di bawah pengaruh gelombang cahaya tertentu, merangsang biosintesis radikal oksigen agresif (apa yang disebut kesan fotodinamik), yang menyebabkan sel-sel abnormal mati. Sebahagian besarnya, reaksi kimia ini tidak mempengaruhi sel yang sihat. Oleh kerana kesakitan individu dapat dirasakan pada tahap yang berbeza semasa penyinaran, ubat analgesik diberikan sebelum permulaan terapi dan kawasan kulit yang akan dirawat disejukkan dengan bantuan alat udara sejuk semasa prosedur.
Selepas rawatan, kawasan kulit yang disinari harus disejukkan dan krim atau salap berminyak harus dielakkan. Gel antibiotik boleh digunakan untuk menenangkan dan menghilangkan rasa sakit. Bergantung pada tahap keparahan dan tahap tumor kulit, terapi mungkin perlu diulang. Sekiranya berlaku keratosis aktinik, terapi fotodinamik harus diulang selepas kira-kira 4 minggu.
Sebagai tambahan, pemeriksaan enam bulan disyorkan untuk diagnosis awal berulang. Kesan fotodinamik yang dijelaskan juga dapat digunakan untuk tujuan diagnostik (diagnostik fotodinamik atau diagnostik pendarfluor). Setelah kawasan kulit yang terkena dirawat dengan pemekaran fotosenser, porphyrin yang terkumpul secara selektif dalam sel-sel yang berubah secara patologi dapat dilihat dengan bantuan lampu Kayu (cahaya hitam). Ini membolehkan diagnosis awal serta pengenalan dan penilaian terperinci mengenai kawasan kulit yang berpenyakit, yang sangat penting dalam kes keratosis aktinik yang sering tersebar.
Untuk beberapa waktu sekarang, terapi fotodinamik juga telah digunakan untuk bentuk degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Menjelang rawatan laser, pewarna sensitif cahaya (termasuk Verteporfin) dimasukkan ke dalam urat lengan. Saluran darah yang rosak di mata yang terkumpul dengan fotosensitizer secara khusus dapat dihilangkan oleh penyinaran berikutnya dengan gelombang cahaya. Setelah terapi fotodinamik, biasanya terdapat peningkatan kepekaan terhadap cahaya, yang menjadikannya perlu memakai kacamata hitam dan pakaian pelindung yang sesuai.
Risiko, kesan sampingan & bahaya
Umumnya seseorang pergi terapi fotodinamik hanya berkaitan dengan risiko kecil dan kesan sampingan. Sebagai peraturan, selepas rawatan, kerengsaan kulit yang memerah dan seperti kulit terbakar dapat diperhatikan di kawasan kulit yang dirawat.
Ini biasanya mereda dalam beberapa hari. Dalam kes yang jarang berlaku, pembentukan kerak, kawasan kulit yang mengalir dan pembengkakan juga dapat dikesan berikutan terapi fotodinamik. Kulit berkerut, seperti kudis, biasanya hilang secara automatik selepas beberapa hari.
Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, terapi fotodinamik menyebabkan pergeseran pigmen (hiperpigmentasi pasca-radang), yang menampakkan dirinya pada pigmentasi berlebihan (perubahan warna gelap) pada kulit. Sebagai sebahagian daripada rawatan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, prosedur ini dapat menyebabkan edema (pengekalan cecair) dan kerosakan lain pada retina. Selain itu, kemerosotan penglihatan atau kebutaan akibat terapi fotodinamik tidak dapat dikesampingkan.
