Tusukan tali pusat

The Tusukan tali pusat adalah kaedah pemeriksaan invasif dalam diagnosis pranatal. Sebilangan kecil darah diambil dari tali pusat anak yang belum lahir. Ia digunakan untuk mengenal pasti penyakit dan kecacatan genetik pada anak.

Apakah tusukan tali pusat?

Setelah mengambil darah melalui tusukan tali pusat (Chordocentesis) ini dapat diperiksa untuk ketidaksesuaian kumpulan darah dengan ibu, gangguan metabolik, toksoplasmosis atau rubella. Toksoplasmosis adalah penyakit kucing yang biasanya tidak berbahaya bagi manusia dan boleh menular kepada manusia (zoonosis). Kerosakan serius pada anak yang belum lahir hanya boleh berlaku sekiranya ibu jatuh sakit pada kali pertama pada trimester pertama kehamilan.

Sekiranya ibu jatuh sakit lebih awal atau dijangkiti kemudian, ini tidak berbahaya bagi anak yang belum lahir. Selain itu, penyakit keturunan dan kelainan kromosom dapat dicari dalam darah. Sekiranya terdapat anemia, anak yang belum lahir dapat menerima pemindahan darah melalui tali pusat. Tusukan tali pusat juga digunakan untuk memberi ubat untuk penyakit berjangkit. Penyakit keturunan atau kelainan kromosom tidak dapat disembuhkan.

Fungsi, kesan & matlamat

Pada awal tusukan tali pusat, doktor menggunakan alat ultrasound untuk menentukan kedudukan bayi yang tepat. Kemudian dia mencari tempat yang mudah diakses di tali pusat. Ini mesti dekat dengan kek ibu. Jarum berlubang yang sangat nipis dimasukkan ke dalam tali pusat melalui siling bangunan ibu dan satu hingga dua mm darah diambil. Pemeriksaan ini sama sekali tidak menyakitkan bagi bayi. Ibu juga tidak perlu dibius untuk perkara ini.

Tusukan tali pusat dapat dilakukan dari minggu ke-18 kehamilan. Pemeriksaan ini disarankan jika ibu mempunyai nilai darah yang tidak normal, pemeriksaan ultrasound sebelumnya telah menghasilkan hasil yang tidak normal atau untuk mengesahkan hasil amniosentesis, persampelan villi korionik (pemeriksaan plasenta) atau ujian IKAN yang berkaitan.

Penyimpangan kromosom yang dapat dikesan dengan pemeriksaan ini adalah sindrom Down (trisomi 21), sindrom Edwards (trisomi 18), sindrom Patau (trisomi 13) atau sindrom Klinefelder. Sindrom Edwards dan Pätau menyebabkan kerosakan serius pada anak yang belum lahir dan jangka hayat yang sangat pendek.

Sindrom Klinefelder adalah kelainan kromosom yang hanya berlaku pada bayi lelaki. Kumpulan kromosom anda mempunyai satu atau lebih kromosom x tambahan. Lelaki yang dipengaruhi oleh kelainan kromosom ini sangat feminin dalam penampilan dan biasanya steril. Penyimpangan kromosom ini tidak mempunyai kesan selanjutnya. Kerana risiko komplikasi, tusukan tali pusat tidak boleh dilakukan tanpa alasan yang kuat. Bergantung pada apa sebenarnya yang akan diperiksa, hasil pemeriksaan akan tersedia setelah beberapa jam atau dalam beberapa hari. Menentukan kelainan genetik memerlukan masa lebih lama daripada menentukan jangkitan atau anemia.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Kesan sampingan yang paling biasa pada tusukan tali pusat adalah pengecutan rahim. Rasanya sakit perut. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, ini tidak berbahaya dan reda dengan cepat. Penembusan jarum boleh menyebabkan jangkitan. Pendarahan sedikit dari rahim dan kebocoran cecair amniotik juga mungkin. Rahim atau plasenta juga boleh cedera. Sekiranya kanak-kanak bergerak tanpa diduga semasa pemeriksaan, ia mudah terluka oleh jarum tusukan.

Oleh itu, pemantauan berterusan dengan bantuan ultrasound semasa pemeriksaan sangat penting. Komplikasi paling serius yang boleh berlaku adalah keguguran. Risiko antara 1% dan 3% dan bergantung kepada kemahiran dan pengalaman doktor dan usia ibu. Sekiranya anak yang belum lahir diberi pemindahan darah melalui jarum tusukan, tamponade tali pusat yang disebut boleh berlaku. Di sini darah tidak dimasukkan ke tali pusat, tetapi ke tisu sekitarnya. Dalam kes ini, anak mesti dilahirkan dengan segera melalui pembedahan caesar, kerana terdapat risiko kekurangan bekalan. Tusukan juga membolehkan darah dari anak yang belum lahir memasuki aliran darah ibu. Dalam kebanyakan kes, ini tidak menjadi masalah.

Ini hanya menjadi berbahaya sekiranya terdapat ketidaksesuaian kumpulan darah antara ibu dan anak, kerana aliran darah ibu mula membentuk antibodi terhadap darah anak. Antibodi ini dapat melintasi penghalang plasenta dengan mudah. Mereka akan menyebabkan banyak masalah dalam aliran darah anak yang belum lahir dan dalam kes yang melampau menyebabkan kecacatan atau kematian kekal. Oleh itu, dalam kes sedemikian, ibu diberi ubat pencegahan. Oleh kerana risiko keguguran yang agak tinggi dan kemungkinan berlakunya komplikasi lebih lanjut, tusukan tali pusat hanya boleh dilakukan sekiranya ujian dan pemeriksaan sebelumnya menunjukkan kecurigaan yang munasabah terhadap penyakit pada bayi yang belum lahir atau kelainan kromosom.

Dalam kes ini juga, manfaat dan risiko individu mesti dijelaskan dengan teliti dengan doktor yang hadir sebelum prosedur. Sekiranya kecurigaan kromosom disyaki, ia harus dipersetujui dengan pasangan terlebih dahulu apa yang harus terjadi jika kecurigaan itu disahkan. Penyembuhan tidak mungkin berlaku dalam kes-kes ini. Bergantung pada jenis trisomi, anak mempunyai jangka hayat yang sangat terhad selepas kelahiran. Oleh itu, dalam kes-kes ini timbul persoalan adakah pengguguran adalah pilihan dan jika demikian, di mana kes? Kaunseling psikologi khas ditawarkan untuk ibu bapa dalam keadaan ini.