Osteosintesis

Sebagai Osteosintesis adalah prosedur pembedahan untuk merawat patah tulang. Tulang patah individu disatukan kembali dengan pelbagai alat bantu seperti paku, skru, pinggan dan wayar.

Apa itu osteosintesis?

Osteosintesis adalah istilah generik untuk pelbagai intervensi pembedahan untuk menyatukan tulang yang patah kembali. Fraktur tulang kembali stabil melalui penggunaan pelbagai alat bantu penghubung.

Istilah perubatan osteosintesis diterjemahkan dalam bahasa Jerman dengan sambungan tulang. Ini adalah istilah umum untuk pelbagai intervensi pembedahan untuk menyatukan tulang yang patah.

Dengan menggunakan pelbagai alat bantu penyambungan, tulang yang patah ditstabilkan kembali sehingga dapat tumbuh kembali seperti yang dimaksudkan oleh anatomi manusia. Tujuan osteosintesis adalah untuk menyatukan kembali tulang dalam bentuk asalnya. Tapak patah stabil dan fungsi tulang yang terkena dipulihkan sehingga sembuh.

Fungsi, kesan & matlamat

Terdapat prosedur yang berbeza:

• Osteosintesis kuku intramedullary
• Pelekapan plat
• Pemasangan skru
• Pemasangan wayar Kirschner (lebih baik pada kanak-kanak)
• Osteosintesis band ketegangan
• Fiksator luaran
• Skru pinggul dinamik untuk patah tulang paha berhampiran. Tidak semua tulang yang patah harus dirawat dengan osteosintesis.

Doktor melakukan osteosintesis untuk gambar klinikal berikut:

• Keretakan pada sendi
• patah tulang terbuka dengan kecederaan pada tisu lembut dan kulit
• Fraktur yang mempengaruhi saraf dan saluran darah
• Tulang patah di kaki
• Pelbagai patah tulang (tulang patah berganda)
• pada pesakit dengan pelbagai trauma kerana kecederaan yang mengancam nyawa
• pada osteoporosis dan usia tua
• pada pesakit yang perlu digerakkan semula dengan cepat (mis. atlet)

Tulang manusia terdiri daripada kompak (kulit kayu) dan tulang sel (inti dalaman lembut). Saluran medula terletak di tulang besar di mana sumsum tulang terletak. Tulang dibalut dengan periosteum. Dengan bertambahnya usia, sumsum tulang digantikan oleh tisu berlemak. Sebelum profesional perubatan beroperasi pada patah tulang, mereka mesti mengembalikan tulang yang terkena pada kedudukan yang betul dan asli. Sekiranya patah tulang yang kurang teruk, pengurangan ini dapat dilakukan tanpa pembedahan.

Doktor meletakkan tulang kembali di tempat yang tepat dengan meletakkannya dengan mahir, kemudian patah diperbaiki dengan pembalut yang kuat sehingga tulang tidak tergelincir lagi. Dalam kes ini, patah tulang dapat sembuh tanpa pembedahan. Dengan osteosintesis kuku intramedullary, pakar bedah membuka rongga medula tulang yang terkena menggunakan awl atau wayar. Kawat panduan dilalui melalui saluran ini dan ditolak ke rongga sumsum tulang menggunakan alat reamer. Melalui proses ini, saluran medula diperluas dan dilengkapi dengan kuku panjang yang bertindak sebagai serpihan dalaman pada tulang yang patah. Alat kawalan sinar-X memastikan kedudukan kuku yang betul. Sekiranya perlu, kuku dikunci dengan bolt melintang (kuku pengunci) untuk mengelakkan perpindahan di kanal medula.

Dengan pelekapan plat, patah tulang terdedah dan disediakan dengan plat yang dipadankan secara anatomi dengan tulang dan diikat dengan skru sehingga menghubungkan serpihan antara satu sama lain. Osteosintesis skru berfungsi dengan skru lag dan skru pembatalan. Setelah tulang dibuka, skru lag meluncur melalui lubang di korteks. Di hujung yang berlawanan, lubang yang jauh lebih kecil digerudi dan benang dimasukkan, yang disambungkan ke skru lag. Inilah cara patah tulang dipegang bersama. Skru pembatalan berbentuk seperti batang panjang. Di sini juga, skru dipasang melalui benang melalui lubang gerudi di belakang serpihan. Fiksasi wayar Kirschner sesuai untuk membetulkan keretakan pada tulang yang lebih kecil seperti jari atau jari kaki.

Kawat Kirschner dimasukkan melalui korteks tulang jauh ke dalam tulang tulang yang membatalkan, dengan hujung atas tetap di luar sehingga dapat ditarik keluar lagi setelah patah tulang sembuh. Kaedah ini tidak menstabilkan dengan secukupnya, oleh itu penggunaan plaster cast atau splint diperlukan untuk menahan beban. Dengan osteosintesis band ketegangan, serpihan tulang individu dihubungkan oleh wayar lonjakan. Mereka bergerak tegak lurus dan selari melalui jurang patah. Hujung luar dilintasi dan dilengkapi dengan gelung dawai lembut (clerage). Pejabat buku yang bertentangan dilengkapi dengan saluran di mana gelung wayar dilancarkan. Pakar bedah meregangkannya dengan erat untuk memegang kepingan buku dengan rapat dan menukar daya tegangan yang benar-benar menarik tulang patah individu itu menjadi daya tekan. Serpihan tulang disatukan.

Fiksator luaran memperbaiki keretakan tulang menggunakan alat luaran. Fraktur tulang distabilkan oleh pin di kedua-dua sisi tulang. Ini dilekatkan ke kiri dan kanan dengan membuat luka kecil di kulit dan disambungkan dengan tali logam yang memberikan kestabilan yang diperlukan. Skru pinggul dinamik digunakan untuk patah leher femoral. Skru dimasukkan ke bahagian leher sendi pinggul yang paling dekat dengan sendi pinggul dengan menggunakan wayar panduan. Skru ditancapkan ke kepala femoral dengan benang pendek dan tebal.

Plat logam disekat ke bahagian atas, bahagian luar tulang paha. Hujung poros skru tanpa benang meluncur melalui tiub sehingga berat badan pesakit memesongkan tekanan beban dan patahnya disatukan.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Setelah melakukan osteosintesis, pakar bedah menjahit otot pada langkah pertama, diikuti oleh lapisan tisu penghubung dan kulit. Prosedur Osteosintesis adalah intervensi rutin, tetapi kadang-kadang komplikasi tidak dapat dikesampingkan.

Dalam kes yang jarang berlaku, lekatan tendon, kekejangan sendi, kelengkungan tulang rawan, otot, tendon dan saraf, sindrom petak, kekurangan atau penyembuhan patah tulang yang tidak mencukupi (pseudarthrosis), nekrosis tulang (kematian setiap bahagian tulang) dan jangkitan pada tulang dan periosteum boleh berlaku. Risiko operasi am adalah pendarahan, pembekuan darah, kecederaan saraf, jangkitan tempatan, insiden anestetik, reaksi alergi terhadap bahan individu dan parut. Sebaik sahaja keadaan pasca operasi mengizinkan, pesakit osteosintesis harus bergerak semula secepat mungkin. Rehat berlebihan adalah pendekatan yang salah dan boleh menyebabkan komplikasi seperti kekejangan sendi.

Fisioterapi adalah cara yang ideal untuk kembali ke keadaan tertekan yang normal setelah tinggal di hospital. Bahan osteosintesis seperti skru, wayar dan plat dilepaskan dari lengan dan bahu dalam jangka masa 6 hingga 24 bulan untuk patah tulang dan selepas 12 hingga 24 bulan untuk patah tulang di kawasan kaki.