Sindrom batang otak

Sindrom otak dicirikan oleh pengurangan bekalan darah ke saluran yang membekalkan batang otak. Terdapat sindrom batang otak yang berbeza yang dinamakan berdasarkan perihalan pertama mereka, misalnya sindrom Foville, sindrom Weber atau sindrom Wallenberg. Sindrom batang otak akut disebabkan oleh pendarahan serebrum, infark serebral atau keradangan.

Apa itu sindrom batang otak?

Sindrom otak disebabkan oleh iskemia serebrum, iaitu bekalan darah ke serebrum yang tidak mencukupi. Dalam kebanyakan penyakit, gangguan peredaran darah arteri vertebral atau arteri basilar adalah penyebab utamanya. Arteri vertebra, bersama dengan arteri klavikula, adalah salah satu arteri yang membekalkan otak.

Arteri basilar adalah salah satu arteri dan membekalkan otak dengan darah yang kaya dengan oksigen. Sekiranya bekalan darah berkurang kerana infark serebrum, pendarahan atau keradangan serebrum, sindrom batang otak yang berlainan dapat berkembang bergantung pada penyelesaian setempat.

sebab-sebab

Penyebab utama sindrom batang otak adalah iskemia serebrum, yang menyebabkan bekalan serebrum dengan darah tidak mencukupi. Gangguan peredaran darah ini berlaku paling kerap di kawasan arteri vertebra dan arteri, yang termasuk dalam arteri yang membekalkan otak. Jangkitan, kecederaan, tumor, kegemukan, tekanan darah tinggi dan sklerosis berganda juga boleh menyebabkan bekalan darah ke otak tidak mencukupi.

Terdapat sindrom batang otak yang berbeza, yang terbahagi kepada tiga subspesies bergantung pada lokasi kerosakan:

• Gangguan peredaran batang otak (pons) yang tergolong dalam sistem saraf pusat
• Gangguan peredaran darah di otak tengah
• Gangguan peredaran darah di kawasan pemanjangan saraf tunjang (medulla oblongata)

Ketiga-tiga sindrom yang berlainan itu dinamakan berdasarkan perihalan pertama mereka: sindrom Millard-Gubler, sindrom Weber dan sindrom Wallenberg. Bergantung pada sifat aduan dan lokasi kerosakan, ubat mengetahui beberapa sindrom batang otak yang lain, misalnya sindrom Foville, sindrom Nothnagel atau sindrom Babinski-Nageotte.

Gejala, penyakit dan tanda

Gejala berbeza bergantung pada jenis sindrom batang otak. Hampir semua sindrom batang otak dicirikan oleh kegagalan saraf kranial dan kerosakan pada saluran saraf panjang yang bertanggungjawab terhadap kemahiran motor dan kepekaan. Aduan lain yang menonjol adalah pening, sakit kepala, keletihan, halusinasi, tekanan intrakranial dan leher kaku.

Fenomena yang menyertai adalah fotofobia dan gangguan vegetatif seperti muntah, mual, berpeluh dan perubahan psikologi. Doktor yang hadir dapat menentukan lokasi kerosakan dari jumlah gejala. Sindrom Wallenberg adalah ciri kerosakan pada pemanjangan saraf tunjang, sindrom gantian lain juga mungkin.

Sekiranya kaki jambatan caudal (pons) rosak, sindrom foville atau Millard-Gubler dengan kelumpuhan mendatar biasanya terdapat. Penyebabnya boleh menjadi tumor dan gangguan peredaran darah di arteri dan kawasan alirannya. Sindrom Weber, Benedikt dan Notnagel adalah ciri lesi otak tengah.

Pesakit sering mengalami gangguan penglihatan dan mengantuk. Dalam kerosakan teruk dengan pemisahan batang otak dan korteks, refleks otak primitif berlaku dalam bentuk sindrom Apallic, yang menyebabkan kematian otak. Selalunya, sindrom batang otak berlaku yang tidak lengkap atau tipikal, yang menjadikan diagnosis akhir sukar.

Diagnosis dan perjalanan penyakit

Sekiranya sindrom batang otak tidak lengkap, gejala muncul bergantian atau dua hala. Bergantung pada lokasi kerosakan, gejala muncul sama ada di bahagian tubuh yang sama atau sebaliknya. Sekiranya berlaku kerosakan umum, terdapat kegagalan sensitif seperti gangguan rasa getaran, sensasi sentuhan dan suhu serta gejala kelumpuhan.

Bahagian-bahagian badan yang dibekalkan oleh saluran saraf terpanjang, iaitu kaki, sangat terjejas. Ketika penyakit itu berkembang, gangguan deria ini menyebar ke tubuh. Sekiranya saraf individu rosak secara tempatan, berlainan gejala dan aduan.

Sebagai tambahan kepada gejala kegagalan yang sensitif, terdapat kegagalan motor dan kerosakan pada sistem saraf autonomi. Ini menampakkan diri dalam gangguan peraturan peredaran darah dan peluh sehubungan dengan hilangnya keseimbangan dan koordinasi (ataksia). Kerosakan pada akar saraf, yang ditunjukkan oleh refleks yang lemah dan kelemahan otot, boleh disebabkan oleh cakera yang rosak.

Perubatan moden menawarkan kaedah diagnostik yang berbeza untuk mendiagnosis sindrom batang otak dengan pasti. Langkah pertama adalah anamnesis klinikal, dengan mana doktor menanyakan kepada pesakit semua soalan penting mengenai gejala, penyakit sebelumnya serta gaya hidup dan tingkah laku untuk membuat gambaran klinikal.

Sekiranya tinjauan ini tidak dapat dilakukan, misalnya jika berlaku kecemasan akut, diagnosis dibuat dengan segera menggunakan MRI, CT dan ultrasound. Dengan teknologi diagnostik moden ini, doktor dapat mengesampingkan keluhan dan penyakit lain seperti tumor atau keradangan, jika mereka tidak bertanggungjawab terhadap gangguan peredaran darah di otak.

Komplikasi

Sindrom batang otak menyebabkan penurunan aliran darah di otak. Keluhan ini boleh menyebabkan pelbagai komplikasi, biasanya disebabkan oleh serangan jantung atau radang. Orang yang terjejas mengalami pening dan sakit kepala yang teruk. Terdapat juga perasaan keletihan dan keletihan.

Lumpuh dan pelbagai gangguan kepekaan juga boleh berlaku. Namun, tidak dapat diramalkan kawasan tubuh mana yang akan lumpuh oleh sindrom batang otak. Selanjutnya, orang yang terjejas boleh mengalami muntah dan loya dan juga kehilangan kesedaran. Tidak jarang berlaku masalah pendengaran atau gangguan penglihatan.

Gejala ini sangat membatasi kehidupan seharian pesakit. Dalam kes yang paling teruk, sindrom batang otak membawa kepada kematian otak dan kemudian untuk menyelesaikan kematian pesakit. Atas sebab ini, rawatan segera oleh doktor diperlukan agar pesakit dapat bertahan.

Rawatan itu dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan dan tidak menyebabkan komplikasi itu sendiri. Namun, kerosakan akibatnya tidak dapat dikesampingkan. Ini sangat bergantung pada ketika rawatan dimulakan. Sindrom batang otak juga dapat mengurangkan jangka hayat pesakit.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Lawatan doktor perlu dilakukan sebaik sahaja orang yang berkenaan menderita pelbagai gangguan fungsi. Doktor diperlukan sekiranya kehilangan penglihatan, masalah pendengaran atau kekaburan dalam pembentukan bahasa. Pemeriksaan kawalan mesti dimulakan untuk menentukan penyebabnya dan mengambil langkah-langkah yang sesuai. Sekiranya rasa letih, letih atau kelemahan dalaman berulang kali, doktor harus berjumpa.

Gangguan tidur dan peningkatan keperluan untuk tidur adalah tanda amaran organisma. Sekiranya ia berlaku selama beberapa minggu atau jika peningkatan intensiti, tanda-tanda harus dijelaskan. Sekiranya anda merasakan tekanan di dalam kepala anda, jika leher anda kaku atau leher anda tidak dapat bergerak dengan bebas, anda harus berjumpa doktor. Pening, muntah dan loya harus diperiksa dan dirawat secara perubatan. Sekiranya terdapat demam, tekanan darah tinggi, berdebar-debar atau masalah peredaran darah, doktor diperlukan.

Gangguan peredaran darah, berpeluh berlebihan yang tidak dapat dijelaskan, atau perasaan sakit harus diperiksa oleh doktor. Kelumpuhan mata dianggap sangat tidak biasa dan harus dirawat secepat mungkin. Masalah keseimbangan dan koordinasi serta perubahan otot adalah sebab yang memerlukan lawatan ke doktor. Oleh kerana dalam kes yang teruk sindrom batang otak dapat menyebabkan jangka hayat yang lebih pendek, lawatan ke doktor adalah disarankan pada tanda-tanda dan penyimpangan pertama.

Doktor & ahli terapi di kawasan anda

Rawatan dan terapi

Kaedah rawatan yang disukai adalah terapi lisis, juga dikenali sebagai trombolisis. Trombus dilarutkan dengan bantuan ubat. Dengan rawatan tempatan, pesakit disuntik terus ke kapal yang terkena melalui kateter.

Dengan terapi lisis sistemik, ubat ini diberikan secara intravena sehingga dapat menyebar melalui aliran darah dan sampai ke daerah yang terkena. Sekiranya terdapat infark serebrum iskemia, terapi lisis intravena dengan pengaktifkan plasminogen rekombinan terbukti sangat berkesan. Walau bagaimanapun, rawatan mesti dilakukan selewat-lewatnya 4.5 jam selepas bermulanya gejala.

Doktor yang merawat mesti mempertimbangkan risiko dan faedah kerana terdapat risiko pendarahan serebrum yang tinggi. Sebagai alternatif, pembedahan pembekuan darah juga dilakukan. Sindrom otak dikaitkan dengan masalah menelan dan pernafasan yang sukar.

Kadang kala tiub nasogastrik atau pengudaraan jangka panjang mungkin diperlukan sebelum rawatan. Bergantung pada keparahan perjalanan penyakit ini, doktor mengesyorkan terapi jangka panjang di pusat perubatan khusus atau, jika penyakit itu berkembang sedikit, fisioterapi berikutnya.

Prospek & ramalan

Prognosis sindrom batang otak ditentukan mengikut sebab yang ada dan oleh itu mesti dinilai secara individu. Semakin banyak kawasan infark sekarang rosak, semakin kurang prospek penyembuhan. Risiko kematian pada pesakit ini meningkat dengan mendadak. Dengan diagnosis awal, sedikit kerosakan pada tisu otak dan rawatan yang cepat, pemulihan sepenuhnya mungkin berlaku pada setiap kes. Kerosakan neurologi kecil dapat diperbaiki hampir sepenuhnya setelah beberapa bulan dengan terapi yang optimum.

Walau bagaimanapun, rawatan perubatan mesti diberikan dalam beberapa jam setelah tanda-tanda pertama terdapat ketidakteraturan. Di samping itu, pesakit mesti secara aktif menyumbang kepada pemulihan dalam proses rawatan dan terapi dan mematuhi arahan doktor yang hadir. Pesakit kemudian harus mengambil bahagian dalam pemeriksaan rutin agar isyarat amaran awal dapat dikenali dengan lebih cepat dan tindakan dapat segera diambil jika serangan jantung terjadi lagi.

Dalam keadaan akut, pesakit mempunyai oklusi vaskular yang teruk, yang secara signifikan meningkatkan risiko kematian pramatang. Kebarangkalian kematian di sini adalah 80% kes yang didokumentasikan. Tanpa rawatan, ada sedikit peluang untuk bertahan hidup bagi pesakit. Di samping itu, sindrom batang otak boleh mempunyai sekuel seumur hidup atau disfungsi sistem individu.

pencegahan

Oleh kerana sindrom batang otak mempunyai pelbagai sebab, tidak ada cara yang ideal untuk mencegahnya. Namun, secara umum, doktor menasihati anda untuk memikirkan kembali cara hidup anda sendiri dan berhati-hati untuk mengelakkan kegemukan dan tekanan darah tinggi. Kedua-dua faktor tersebut mendorong perkembangan sindrom batang otak.

Diet yang sedar yang mengelakkan terlalu banyak lemak, gula, dan bahan tambahan buatan juga dapat membantu mencegah keadaan ini. Faktor berbahaya yang lain adalah pengambilan alkohol dan nikotin yang berlebihan, yang terutama sekali berisiko kepada pesakit dengan kecenderungan keturunan dan berat badan berlebihan yang harus dielakkan.

Penjagaan Selepas

Dalam kes sindrom batang otak, orang yang terkena penyakit biasanya mempunyai sedikit atau bahkan tidak ada tindakan susulan dan pilihan, jadi orang yang bersangkutan mesti berjumpa doktor untuk mengelakkan komplikasi atau aduan. Namun, dalam banyak kes, sindrom batang otak tidak dapat diobati sepenuhnya, sehingga jangka hayat pesakit sering berkurang akibat penyakit ini.

Rawatan penyakit ini biasanya dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan. Penting untuk memastikan dos dan pengambilan yang betul untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut. Pemeriksaan dan pemeriksaan berkala oleh doktor juga sangat penting untuk mengenal pasti dan mengawal gejala sindrom batang otak dengan betul. Fisioterapi harus dijalankan kerana penyakit ini juga dapat mengganggu pergerakan.

Orang yang terjejas boleh melakukan dan mengulangi banyak latihan dari terapi sedemikian di rumah mereka sendiri, yang dapat mempercepat penyembuhan. Penjagaan dan sokongan dari keluarga sendiri atau rakan-rakan juga memberi kesan positif terhadap penyakit ini dan dapat mencegah kemurungan atau gangguan psikologi.

Anda boleh melakukannya sendiri

Sindrom batang otak adalah penyakit yang mengancam nyawa bagi orang yang terjejas, jadi langkah-langkah pertolongan diri tanpa persetujuan doktor harus dielakkan. Untuk kepentingan mereka sendiri, pesakit mendapatkan rawatan perubatan secepat mungkin agar terapi yang sesuai dapat dimulakan dengan cepat. Gejala-gejala yang berkaitan dengan sindrom batang otak biasanya membatasi kualiti hidup pesakit dan menghalangnya daripada menjalankan rutin harian mereka yang biasa. Sebagai contoh, pesakit tidak lagi dapat melakukan pekerjaan mereka dan harus menahan diri dari usaha tersebut demi kepentingan kesihatan.

Gejala seperti pening, gangguan motorik dan deria atau gangguan penglihatan dan pendengaran memaksa pesakit untuk berehat dan menarik diri dari kehidupan sosial buat sementara waktu. Tempat tinggal di hospital biasanya sesuai untuk merawat penyebab akut sindrom batang otak. Semasa rawatan pesakit dalam, pesakit mengikuti semua arahan dari kakitangan hospital dan doktor.

Pesakit biasanya tidur di waktu dan mengurangkan aktiviti fizikal. Diet ini juga disesuaikan dengan penyakit dan keadaan pesakit, di mana rancangan pemakanan yang ditetapkan harus dipatuhi oleh mereka yang terkena. Setelah berjaya menjalani rawatan, pesakit mengikuti nasihat doktor untuk mengelakkan kambuh.