Neuromielitis optik

Di dalam Neuromielitis optik Ia adalah penyakit radang autoimun yang mempengaruhi sistem saraf pusat dan membawa kepada penurunan sarung saraf penebat tertentu (demyelination nama perubatan). Akibatnya, radang saraf optik berkembang antara beberapa bulan dan dua tahun. Ini berlaku sama ada di satu sisi atau di kedua-dua belah pihak. Di samping itu, saraf tunjang menjadi radang (myelitis).

Apa itu Neuromyelitis Optica?

Neuromyelitis optica dikaitkan dengan banyak gejala dan aduan khas. Ciri pertama penyakit ini ialah lapisan myelin dipecah oleh saraf pusat.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Di dalam Neuromielitis optik Dalam banyak kes terdapat antibodi khas terhadap saluran air tertentu, yang disebut saluran aquaporin-4. Kepentingan patofisiologi bahan-bahan ini belum diperjelaskan sepenuhnya dan menjadi subjek penyelidikan perubatan semasa. Kelainan ini dianggap sinonim dalam beberapa kes Sindrom Devic atau dengan singkatannya NMO ditetapkan.

Ia adalah penyakit sistem saraf pusat yang agak jarang berlaku. Neuromyelitis optica menyumbang sekitar satu peratus daripada semua penyakit demyelining. Di samping itu, persoalannya ialah apakah neuromielitis optica adalah bentuk khas sklerosis berganda atau adakah penyakit bebas.

Penyakit ini dijelaskan secara ilmiah untuk pertama kalinya pada awal abad ke-19. Eugène Devic dan Fernand Gault kemudian meneliti penyakit ini, sehingga neuromielitis optica kadang-kadang disebut juga sebagai sindrom Devic. Pada masa ini terdapat kumpulan kajian yang dikhaskan untuk penyelidikan neuromielitis optica. Topiknya adalah rangkaian penemuan saintifik dan klinikal untuk menyiasat perjalanan klinikal penyakit dan kekerapannya.

sebab-sebab

Mengikut pengetahuan terkini mengenai penyelidikan perubatan, masih belum ada kejelasan lengkap mengenai penyebab yang menyebabkan perkembangan neuromielitis optica. Walau bagaimanapun, diandaikan bahawa antibodi khas terhadap saluran yang disebut aquaporin-4 memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Kerana antibodi ini muncul pada banyak pesakit yang terkena neuromielitis optica.

Gejala, penyakit & tanda

Neuromyelitis optica dikaitkan dengan banyak gejala dan aduan khas. Ciri pertama penyakit ini ialah lapisan myelin dipecah oleh saraf pusat. Sehubungan dengan ini, neuritis nervi optici dan saraf tunjang berkurang.

Dalam perjalanan penyakit ini, gangguan visual muncul, yang dalam beberapa kes menyebabkan kebutaan (nama perubatan amaurosis). Buta muncul di salah satu atau kedua-dua mata dan berkembang dalam beberapa jam atau hari. Di samping itu, sindrom paraplegik adalah mungkin dalam konteks neuromielitis optica, yang dikaitkan, misalnya, dengan gangguan deria, kelumpuhan ekstremitas atau gangguan fungsi pundi kencing.

Pada dasarnya, penyakit ini menunjukkan kursus monophasic atau multiphasic. Di samping itu, ia mungkin berkembang secara kronik. Pemeriksaan histologi menunjukkan beberapa fokus demyelining yang serupa dengan sklerosis berganda. Nekrosis yang tidak dapat dipulihkan juga mungkin.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Sekiranya gejala khas untuk neuromielitis optica muncul, pakar yang sesuai harus segera berjumpa. Yang terakhir ini membincangkan sejarah perubatan pesakit (anamnesis) dan aduan individu dengan pesakit yang berkenaan. Ini membolehkan diagnosis klinikal dibuat.

Sehubungan dengan ini, pelbagai pemeriksaan neurologi diperlukan di mana, misalnya, peradangan pada saraf optik dan saraf tunjang dicari. Kerosakan pada otak, yang dalam beberapa kes menunjukkan gejala yang serupa, juga harus dikecualikan. Antibodi aquaporin-4 ditentukan untuk memastikan diagnosis.

Pencitraan resonans magnetik tulang tengkorak dan tulang belakang juga diperlukan. Sebagai contoh, pelbagai sklerosis dan neuritis retrobulbar dapat dikesampingkan sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan. Harus diingat bahawa, terutama pada awal penyakit, pembezaan tepat dari sklerosis berganda tidak selalu mungkin. Neuritis retrobulbar sering dikaitkan dengan gangguan penglihatan yang serupa dengan neuromielitis optica, tetapi tanpa penglibatan saraf tunjang.

Komplikasi

Sebagai peraturan, neuromielitis optica menyebabkan keradangan saraf optik. Oleh itu, jika tidak dirawat, pesakit mungkin mengalami kehilangan penglihatan sepenuhnya. Terutama pada kanak-kanak atau orang muda, kehilangan penglihatan boleh menyebabkan kerosakan psikologi yang teruk atau bahkan kemurungan.

Pada kanak-kanak, neuromielitis optica jelas mengganggu perkembangan. Sebagai peraturan, tidak dapat diramalkan secara universal apakah kehilangan penglihatan akan terjadi di kedua sisi atau di satu sisi. Selanjutnya, neuromielitis optica boleh menyebabkan gangguan kepekaan atau kelumpuhan lain di bahagian tubuh yang berlainan. Fungsi pundi kencing mungkin terganggu akibatnya, sehingga pesakit mengalami inkontinensia.

Neuromielitis optica dapat dirawat dengan ubat. Sekiranya orang yang terkena itu hilang penglihatan, ia tidak dapat dipulihkan dan kehilangan penglihatan biasanya tidak dapat dipulihkan. Sekiranya terdapat aduan psikologi, orang yang terjejas bergantung pada rawatan psikologi. Biasanya tidak ada komplikasi. Jangka hayat pesakit juga tidak dipengaruhi oleh neuromielitis optica.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Kesukaran melihat atau sakit pada satu atau kedua mata menunjukkan keadaan mata. Seorang doktor mesti menentukan sama ada ini adalah neuromielitis optica dan, jika perlu, melakukan langkah selanjutnya. Pertolongan doktor diperlukan selewat-lewatnya ketika kesejahteraan terganggu atau keluhan fizikal selanjutnya berlaku pada otot, usus dan pundi kencing. Orang yang sudah menderita penyakit saraf kronik harus segera menghubungi doktor yang bertanggungjawab sekiranya gejala yang disebutkan berlaku.

Orang dengan gangguan gastrointestinal atau gangguan neurologi juga lebih baik untuk bercakap dengan pakar secepat mungkin supaya myelitis saraf optik dapat dikenali dan dirawat sebelum komplikasi lebih lanjut berlaku. Selain doktor keluarga, anda juga boleh bercakap dengan pakar oftalmologi. Inkontinensia pundi kencing dan usus yang disertai mesti dirawat oleh ahli gastroenterologi atau pakar perubatan lain. Sekiranya anda mempunyai penyakit otot, anda juga harus berjumpa dengan pakar bedah ortopedik atau doktor sukan. Dalam jangka masa panjang, orang sakit juga memerlukan sokongan terapi.

Rawatan & Terapi

Terdapat pelbagai pilihan untuk merawat neuromielitis optica. Ini digunakan bergantung pada kes individu dan berdasarkan pada gejala individu dan keparahan aduan. Dalam banyak kes, neuromielitis optica berjalan dalam satu episod, jadi monofasik.

Sebaliknya, penyakit multiphasik atau kronik juga mungkin berlaku. Fokus demyelining sering surut. Walau bagaimanapun, kerosakan kekal kerana kematian tisu juga mungkin. Sekiranya kursus berselang, terapi bermula dengan pemberian kortison. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pesakit yang terjejas tidak bertindak balas terhadap kortison.

Oleh itu, rawatan berbeza dengan sklerosis berganda, di mana imunomodulator khas digunakan. Terapi jangka panjang untuk penyakit ini adalah berdasarkan pemberian imunosupresor, contohnya bahan aktif azathioprine.

Kajian menunjukkan bahawa antibodi rituximab juga efektif dalam merawat neuromielitis optica. Selain kortison, kambuh pada neuromielitis optica juga dapat diatasi dengan menggunakan plasmapheresis.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk paresthesia dan gangguan peredaran darah

Prospek & ramalan

Prognosis neuromielitis optica lebih baik dengan diagnosis awal dan terapi ubat yang berjaya. Prasyarat untuk ini adalah bahawa bahan aktif ubat-ubatan yang ditetapkan diserap dengan baik oleh organisma dan menyebabkan kemerosotan keradangan. Peningkatan atau pemulihan yang ketara didokumentasikan pada pesakit ini dalam beberapa minggu.

Sekiranya sokongan perubatan tidak dicari, prognosis yang sebaliknya akan bertambah buruk. Keupayaan untuk melihat berkurang secara berterusan dan boleh menyebabkan kebutaan kekal orang yang berkenaan. Oleh kerana bebanan emosi dari aduan, risiko komplikasi psikologi meningkat dengan ketara. Prognosis juga bertambah buruk jika penyakit ini berkembang menjadi penyakit kronik. Kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada saraf optik boleh berlaku. Akibatnya, penglihatan orang yang terjejas terganggu seumur hidup.

Orang yang sudah menderita penyakit sebelumnya dan oleh itu mempunyai sistem imun yang lemah, juga mengalami kelewatan dalam proses penyembuhan atau keluhan kesihatan yang berterusan. Dalam kes ini, sokongan psikoterapi harus dilakukan, kerana interaksi faktor emosi dan fizikal sering dapat diperhatikan. Kedua-dua bidang saling mempengaruhi dan oleh itu dapat membawa peningkatan dalam keseluruhan keadaan jika sokongan yang sesuai diberikan. Pesakit yang mempunyai penyakit yang berselang atau berulang akan memerlukan rawatan ubat secara berkala sepanjang hayatnya.

pencegahan

Langkah-langkah berkesan untuk pencegahan neuromielitis optica belum diketahui mengikut keadaan penyelidikan perubatan semasa. Di satu pihak terdapat ketidakpastian mengenai penyebab sebenar penyakit ini, di sisi lain ia adalah penyakit autoimun.

Penyakit seperti ini umumnya tidak dapat dicegah. Oleh itu, sangat penting untuk berjumpa dengan pakar sebaik sahaja anda mengesyaki penyakit ini atau jika gejala khas muncul untuk memulakan terapi yang mencukupi.

Penjagaan Selepas

Sekiranya anda mempunyai neuromielitis optica, pemeriksaan susulan harus dilakukan walaupun gejala tidak lagi jelas. Pemeriksaan susulan merangkumi pemeriksaan bidang visual (bidang penglihatan), potensi visual yang dibangkitkan (VEP, juga: VECP = potensi kortikal yang dihasilkan secara visual) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) otak. Bidang visual diperiksa oleh pakar oftalmologi. Kedua-dua mata diperiksa secara individu.

Ia diuji kawasan mana yang dilihat oleh mata masing-masing ketika melihat ke depan. Ahli neurologi melakukan VEP dan MRI dilakukan dalam praktik radiologi. Waktu tindak balas yang berkurang dalam VEP dapat menunjukkan keradangan yang tersisa atau baru di kawasan jalur visual, gangguan peredaran darah atau proses degeneratif. MRI otak kemudian memberikan gambar.

Ahli neurologi yang merawat memutuskan prosedur mana yang harus dijalankan. Sekiranya tidak ada gejala, satu pemeriksaan biasanya mencukupi. Dalam beberapa kes, pemeriksaan susulan tahunan disyorkan.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, keputusan dibuat mengenai apakah dan dalam bentuk apa rawatan baru diperlukan. Untuk ini, mesti diperiksa sama ada keradangan saraf optik adalah sebahagian daripada penyakit lain. Bergantung pada hasilnya, pemulihan selanjutnya berlaku. Tidak ada ubat khas untuk rawatan susulan neuromielitis optica.

Anda boleh melakukannya sendiri

Penyakit ini disertai dengan kemerosotan saraf optik secara beransur-ansur. Oleh kerana langkah-langkah pertolongan diri tidak mencukupi untuk meningkatkan penglihatan, doktor harus berunding seawal mungkin.

Selain itu, mata tidak boleh terkena tekanan yang berlebihan. Jangan melihat langsung ke cahaya matahari atau sumber cahaya terang yang lain. Ini boleh menyebabkan kemerosotan penglihatan dengan segera. Di samping itu, ketika membaca atau mengerjakan layar, sumber cahaya harus cukup di kawasan itu sehingga saraf optik tidak terdedah kepada tekanan berlebihan. Selalu ada risiko kerosakan yang tidak dapat diperbaiki yang harus dielakkan.

Sekiranya terdapat keluhan di bahagian punggung, melegakan kekal atau postur yang lemah tidak bermanfaat. Ini boleh menyebabkan kerosakan sistem kerangka yang tidak dapat dipulihkan dan mencetuskan penyakit sekunder. Sekatan dalam mobiliti akan menjadi hasilnya.Sekiranya terdapat gejala keradangan di bahagian belakang, sakit atau ketegangan, sangat penting untuk bekerjasama dengan doktor.

Sistem kekebalan tubuh yang stabil mesti dipastikan agar organisma mempunyai pertahanan yang mencukupi untuk proses penyembuhan. Sistem penyembuhan diri badan dapat disokong dengan diet kaya vitamin, menghindari kegemukan dan senaman yang cukup di udara segar.