Paclitaxel

Bahan aktif Paclitaxel digunakan untuk merawat pelbagai jenis barah. Ia mempunyai sifat menghalang pembelahan dan pembiakan sel barah.

Apa itu Paclitaxel?

Paclitaxel adalah ubat sitostatik. Ia tergolong dalam kumpulan tekana dan digunakan untuk merawat pelbagai jenis barah. Ini termasuk a. Kanser ovari dan payudara. Ubat ini berasal dari kulit pohon yew Pasifik (Taxus brevifolia).

Penyelidikan mengenai paclitaxel dimulakan pada akhir 1960-an oleh saintis M. C. Wani dan Monroe E. Wall, yang memulakan pencarian luas untuk agen anti-barah baru. Pada tahun 1971 kedua-dua penyelidik berjaya mengasingkan zat paclitaxel untuk pertama kalinya dengan mengekstrak pokok yew Pasifik. Selama proses ini, mereka menemui kesan anti-pertumbuhan pada sel barah.

Paclitaxel kini ditawarkan sebagai konsentrat untuk infusi. Produk ini telah tersedia di Eropah sejak awal 1990-an.

Kerana permintaan yew Pasifik semula jadi tidak dapat dipenuhi karena pengedarannya yang rendah, bahan perubatan telah disintesis sebagian dari baccatin III dalam beberapa tahun terakhir. Bahan ini terkandung di dalam jarum pokok yew Eropah dan diperoleh menggunakan kaedah Ojima-Holton. Sebagai alternatif, juga dapat memperoleh paclitaxel secara bioteknologi dari kultur sel yew.

Kesan farmakologi

Seperti yang telah disebutkan, paclitaxel berasal dari pohon yew, yang merupakan pohon yang gugur dan mempunyai daun berbentuk jarum. Dengan bantuan ubat, kesan anti-barah dapat dilakukan. Paclitaxel mengganggu pembahagian sel barah dan tergolong dalam subkumpulan mitosis inhibitor.

Semasa pembahagian sel, mikrotubulus (ikatan benang) terbentuk. Pada saat yang menentukan, mereka dapat menarik kromosom yang diduplikasi, yang merupakan sebahagian daripada susunan genetik. Melalui proses ini mereka memastikan pembentukan sel bebas.

Berbeza dengan agen sitostatik vinblastine dan colchicine penyediaan gout, yang mempunyai kesan penghambatan langsung pada struktur mikrotubulus, paclitaxel dapat mencegah kerosakannya. Dengan cara ini, struktur bundel yang tidak normal dari mikrotobula timbul dalam kerangka kitaran sel, yang seterusnya menyebabkan penurunan pembahagian bahan genetik. Dengan menstabilkan mikrotubulus, keseluruhan struktur dalaman sel juga terjejas.

Paclitaxel mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi semua sel pembahagi. Ini meningkatkan risiko kesan sampingan. Walau bagaimanapun, sel-sel barah terjejas lebih teruk kerana sel-selnya membelah dengan cepat.

Aplikasi & penggunaan perubatan

Paclitaxel boleh digunakan untuk merawat pelbagai jenis barah. Ia diberikan bersama dengan ubat sitostatik cisplatin untuk rawatan barah ovari lanjut.

Ubat ini juga sesuai jika, setelah menjalani prosedur pembedahan, sisa-sisa tumor yang berukuran lebih dari satu sentimeter tetap ada di dalam badan. Rawatan dengan paclitaxel juga dimungkinkan ketika metastasis (tumor anak perempuan) terjadi, jika bahan yang mengandung platinum tidak menyebabkan peningkatan.

Paclitaxel juga diberikan untuk barah payudara di mana metastasis telah berlaku di kelenjar getah bening yang berdekatan. Walau bagaimanapun, ini memerlukan pra-rawatan dengan siklofosfamid dan antrasiklin.

Paclitaxel juga sesuai untuk terapi kombinasi dengan trastuzumab antibodi monoklonal jika pesakit mempunyai reseptor pertumbuhan khas pada sel barah dan rawatan antrasiklin tidak sesuai. Paclitaxel hanya digunakan sendiri dalam rawatan barah payudara jika terapi antrasiklin tidak berjaya.

Sekiranya radiasi atau pembedahan tidak dapat dilakukan pada barah paru-paru sel yang tidak kecil, paclitaxel diberikan bersama dengan cisplatin. Penggunaan paclitaxel juga dianggap sesuai untuk sarkoma Kaposi. Ini adalah jenis barah khas yang berlaku terutamanya pada pesakit AIDS.

Paclitaxel diberikan dalam bentuk infus intravena.

Risiko & kesan sampingan

Mengambil paclitaxel kadang-kadang boleh membawa kesan sampingan yang mengganggu. Jangkitan yang paling kerap berlaku di saluran pernafasan atas. Ini termasuk hidung berair, sakit tekak, sariawan dan luka sejuk. Selain itu, gangguan saluran kencing, pendarahan, anemia, kekurangan sel darah putih, keradangan selaput lendir, ruam kulit, kilat panas, sensasi abnormal pada saraf, cirit-birit, mual, muntah, sembelit, sakit perut, masalah otot, sakit sendi, rambut gugur dan edema datang pada anggota badan.

Kesan sampingan yang kurang biasa termasuk pening, disfungsi saraf, kegelisahan, gejala seperti selesema, sakit kepala, perubahan rasa, dering di telinga, jantung berdebar, serangan pengsan, gatal-gatal, jerawat, kekejangan betis, sakit tulang, sakit belakang, sakit dada, kemurungan, menggigil dan demam. Pesakit mesti memakai pelindung cahaya matahari di tangan dan kaki semasa rawatan.

Terdapat juga beberapa kontraindikasi terhadap paclitaxel. Ejen tidak boleh diberikan sekiranya pesakit sangat sensitif terhadap ubat. Kontraindikasi lain adalah jangkitan yang tidak dapat dirawat dalam kes sarkoma Kaposi, kehadiran neutrofil, dan gangguan hati yang teruk. Sekiranya disfungsi jantung atau disfungsi hati ringan, doktor mesti mempertimbangkan risiko dan faedahnya dengan berhati-hati.

Tidak ada maklumat mengenai penggunaan paclitaxel semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh diberikan semasa kehamilan kerana, seperti sitostatik lain, ia boleh merosakkan wanita hamil. Paclitaxel juga harus dielakkan semasa menyusu, kerana tidak diketahui apakah agen tersebut masuk ke dalam susu ibu.

Sebelum menggunakan paclitaxel pada barah ovari, penting untuk selalu memberikan persiapan sebelum ubat sitostatik cisplatin. Sekiranya digunakan sebaliknya, ada risiko penurunan fungsi sumsum tulang yang lebih besar.