Panhypopituitarism

Daripada Panhypopituitarism juga sebagai Penyakit Simmonds atau Sindrom Simmond dikenali. Dalam penyakit ini, terlalu sedikit atau tidak ada hormon yang dihasilkan di kelenjar pituitari anterior.

Apa itu panhypopituitarism?

Gejala klinikal pertama tidak muncul sehingga 80 peratus kelenjar pituitari musnah. Ini dijelaskan oleh kekurangan hormon. Akibat kekurangan TSH, tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme) berkembang.
© Vanessa - stock.adobe.com

Daripada Panhypopituitarism adalah penyakit kelenjar pituitari anterior. Kelenjar pituitari anterior mewakili bahagian terbesar kelenjar pituitari.

Ia menghasilkan hormon ACTH (hormon adrenokortikotropik), TSH (hormon perangsang tiroid), MSH (hormon perangsang melanosit), FSH (hormon perangsang folikel), LH (hormon luteinizing), prolaktin dan somatotropin.

Semua hormon ini terlalu sedikit atau tidak ada dalam panhypopituitarism. Oleh itu, ini adalah kekurangan umum kelenjar pituitari anterior. Panhypopituitarism boleh berlaku secara akut atau menjalani proses kronik.

sebab-sebab

Penyebab utama panhypopituitarism adalah tumor kelenjar pituitari. Penyakit ini menjalani kursus subakut atau kronik di sini. Proses autoimun juga boleh merosakkan fungsi kelenjar pituitari. Panhypopituitarism jarang disebabkan oleh sindrom Sheehan. Dalam sindrom Sheehan, kelenjar pituitari anterior menjadi tidak berfungsi setelah lahir kerana kekurangan bekalan darah pada ibu.

Kekurangan akut kelenjar pituitari anterior juga dipicu oleh trauma. Seluruh batang pituitari jarang terkoyak dalam kemalangan. Kerosakan kelenjar pituitari akibat kemalangan adalah perkara biasa. Kajian dari AS menunjukkan bahawa fungsi pituitari terganggu pada hampir separuh daripada semua pesakit dengan trauma kepala sederhana.

Gejala, penyakit & tanda

Hanya apabila 80 peratus pituitari telah musnah, gejala klinikal pertama muncul. Ini dijelaskan oleh kekurangan hormon. Akibat kekurangan TSH, tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme) berkembang. TSH menyebabkan tiroid menghasilkan hormon tiroid T3 dan T4. Dengan kekurangan T3 dan T4, pesakit yang terkena mengalami penurunan prestasi, kelalaian, kelemahan, keletihan, sembelit, keguguran rambut dan kemurungan.

Hormon ACTH berfungsi pada korteks adrenal. Di bawah rangsangan ACTH, korteks adrenal menghasilkan glukokortikoid, mineralokortikoid, dan steroid. Sekiranya terdapat kekurangan ACTH, kortisol terlalu sedikit dihasilkan. Gejala utama kekurangan adrenal sekunder ini adalah kelemahan. Orang juga menurunkan berat badan, kerap muntah, dan mempunyai tekanan darah rendah.

Hiperpigmentasi kulit juga khas. Namun, jika terdapat juga kekurangan MSH, hiperpigmentasi mungkin tidak ada. Pesakit yang tidak menghasilkan hormon perangsang melanosit yang cukup sangat pucat. Kekurangan hormon perangsang folikel dan hormon luteinizing menyebabkan hipofungsi gonad.

Pada wanita, ini menampakkan diri tanpa adanya pendarahan haid. Wanita yang terjejas tidak subur buat sementara waktu. Selepas kehamilan, panhypopituitarism menampakkan diri dengan kekurangan prolaktin melalui asid agalaktik. Istilah perubatan agalaktia menggambarkan kekurangan pengeluaran susu semasa fasa penyusuan. Agalaktia berlaku terutamanya berkaitan dengan sindrom Sheehan.

Dalam panhypopituitarism, hormon pertumbuhan yang terlalu sedikit atau tidak ada dihasilkan. Ini membawa kepada perawakan yang pendek pada zaman kanak-kanak. Pada masa dewasa, kekurangan itu menampakkan dirinya dalam bentuk kegemukan. Dalam kegemukan batang, terdapat kecenderungan peningkatan simpanan lemak pada batang tubuh. Penyakit jantung koronari (PJK) juga boleh disebabkan oleh kekurangan hormon pertumbuhan.

The 7 A berfungsi sebagai bantuan ingatan untuk gejala panhypopituitarism: Tanpa alis, tidak ada bulu ketiak, agalaktia dan amenore, apatis dan adynamia dan pucat berwarna alabaster Gejala khas juga tekanan darah rendah dan osmolaliti rendah dalam air kencing.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Gambaran klinikal sudah menunjukkan petunjuk awal penyakit ini. Kejadian sebelumnya seperti trauma atau kelahiran anak dapat membuktikan kecurigaan tersebut. Setelah anamnesis terperinci, diagnosis hormon asas atau diagnosis fungsional endokrinologi biasanya dilakukan pada pesakit. Sub-fungsi pituitari individu diuji.

Hormon pituitari yang rendah seperti ACTH atau FSH adalah inovatif dalam diagnostik makmal. Hormon sasaran hormon pengatur ini juga menurun. Terlalu sedikit hormon tiroid atau adrenal korteks yang terdapat dalam darah. Ujian rangsangan dapat dilakukan untuk menentukan sama ada gangguan itu berasal dari hipofalamus anterior atau hipotalamus induk. Rembesan hormon kelenjar pituitari dirangsang pada pelbagai peringkat.

Ujian yang paling penting adalah ujian hipoglikemia insulin. Ujian ini melibatkan menyuntik insulin kepada pesakit. Ini membawa kepada penurunan gula darah yang ketara. Biasanya, kerana reaksi tekanan yang besar, lebih banyak ACTH, kortisol dan somatotropin akan dilepaskan. Sekiranya kenaikan tidak berlaku, terdapat kerosakan hipofisis atau hipotalamus. Untuk mengesampingkan hipotalamus sebagai penyebabnya, ujian hormon yang dikeluarkan lebih lanjut boleh dilakukan.

Ujian ini merangkumi ujian CRH, ujian GHRH, dan ujian TRH. Oleh kerana penyebab kekurangan pituitari biasanya adalah tumor, diagnostik pencitraan harus selalu dilakukan jika disyaki panhypopituitarism. Oleh itu, pencitraan resonans magnetik biasanya dilakukan. Oleh kerana tumor pituitari juga membahayakan saraf optik kerana lokasi spasialnya, diagnosis oftalmologi juga harus dilakukan.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kes, panhypopituitarism mempunyai defisit hormon, yang boleh menyebabkan pelbagai komplikasi dan keluhan. Walau bagaimanapun, kursus selanjutnya sangat bergantung pada defisit ini, sehingga sebagai peraturan tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat mengenainya. Tambahan pula, mereka yang terkena panhypopituitarism mengalami kerosakan fungsi kelenjar tiroid.

Ini membawa kepada keletihan dan keletihan umum orang yang berkenaan. Pesakit juga sering mengalami keguguran rambut, kemurungan dan sembelit. Kualiti hidup orang yang terjejas berkurang kerana penyakit. Sekiranya aduan ini tidak ditangani, ia juga boleh menyebabkan kekurangan adrenal, yang boleh memberi kesan negatif terhadap jangka hayat orang yang terkena.

Berat badan atau tekanan darah rendah juga boleh berlaku kerana panhypopituitarism dan terus menyekat kehidupan seharian seseorang. Sekiranya penyakit ini berlaku pada masa kanak-kanak, ia menyebabkan perawakan pendek atau pelbagai penyakit jantung. Sebagai peraturan, rawatan penyakit selalu berdasarkan penyebabnya. Sekiranya terdapat tumor, ia mesti dikeluarkan. Tidak ada jalan umum yang dapat diramalkan kerana tumor mungkin telah merebak ke kawasan tubuh yang lain.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Perubahan keseimbangan hormon menunjukkan gangguan kesihatan. Sekiranya mereka tetap atau jika mereka meningkat dalam intensiti, doktor diperlukan. Sekiranya terdapat aduan seperti keguguran rambut, perubahan penampilan kulit dan gangguan saluran pencernaan, lawatan ke doktor adalah perlu. Sekiranya wanita dewasa secara seksual mengalami ketidakteraturan atau kekurangan pendarahan haid, kami mengesyorkan untuk menjelaskan gejala. Sekiranya keinginan untuk mempunyai anak tidak terpenuhi walaupun ada semua usaha, pemeriksaan dianjurkan untuk menjelaskan status kesuburan.

Penurunan libido atau disfungsi seksual adalah tanda-tanda kelainan pada tubuh yang harus dirawat. Masalah tingkah laku, perubahan mood dan perubahan keperibadian adalah tanda amaran yang harus ditindaklanjuti. Sekiranya terdapat tingkah laku penarikan diri atau penyertaan yang berkurang dalam kehidupan sosial, sebaiknya lawatan pemeriksaan dengan doktor atau ahli terapi. Perubahan berat badan, muntah berulang, dan mual juga merupakan isyarat yang membimbangkan.

Gangguan proses pertumbuhan pada kanak-kanak dan remaja, perawakan pendek, penampilan pucat dan penyimpangan dalam irama jantung harus disampaikan kepada doktor. Kelesuan, apatis, keletihan yang mudah dan peningkatan keperluan untuk tidur adalah tanda-tanda kesihatan yang merosot dan harus diperiksa oleh doktor. Deposit lemak, pembengkakan atau kelainan umum serta rasa sakit harus dinilai oleh doktor. Rundingan dengan doktor adalah disyorkan untuk orang yang mengalami penurunan tahap kesejahteraan.

Terapi & Rawatan

Terapi panhypopituitarism bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya penyakit ini berdasarkan pada tumor, pendekatan terapi bergantung pada ukuran tumor, jenis tumor dan ancaman kerosakan dari jisim. Sebagai peraturan, terdapat kombinasi tindakan pembedahan dan ubat-ubatan.

Terapi sinaran juga digunakan. Dengan cara ini, fungsi pituitari yang terhad sering dapat dipulihkan. Sekiranya pemulihan tidak dapat dilakukan, hormon yang hilang mesti diganti.

Prospek & ramalan

Kelenjar pituitari yang tidak aktif secara tiba-tiba boleh menyebabkan pelbagai gangguan fungsi dan tahap keparahan. Bergantung pada sebab dan akibatnya, ia adalah penyakit akut yang teruk hingga teruk. Prospek bagi orang yang menderita hipofungsi hipofisis (panhypopituitarism) oleh itu hanya dapat dinilai oleh siapa yang menyebabkan hipofungsi tersebut. Diagnostik komprehensif sangat penting.

Sebilangan penyebab kelenjar pituitari yang tidak aktif kini dapat dirawat dengan baik. Dalam kes ini, prognosis jauh lebih positif. Kualiti hidup mereka yang terjejas sering dapat ditingkatkan dengan memberikan hormon yang hilang. Peluang hidup anda meningkat sehingga jangka hayat normal. Sekiranya hormon yang hilang tidak dapat diberikan, jangka hayat hidup dengan gangguan ini masih boleh sepuluh hingga lima belas tahun.

Keadaan berbeza dengan pesakit yang mengalami koma pituitari. Sebabnya ialah tekanan yang teruk. Koma hipofisis dapat dipicu oleh hipotiroidisme yang tidak dirawat atau hipofisis kelenjar pituitari, atau strok. Ia adalah keadaan yang mengancam nyawa. Ini memerlukan tindakan kecemasan segera. Prognosis bergantung pada seberapa cepat langkah-langkah ini diambil. Di samping itu, keparahan sekuela yang dihasilkan atau usia orang yang terjejas juga menjadi kriteria. Tanpa pemberian glukokortikoid dan hormon tiroid dengan segera, ramai pesakit koma mati.

pencegahan

Panhypopituitarism tidak dapat dicegah.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes, mereka yang terkena hanya terhad tindakan susulan langsung yang tersedia untuk panhypopituitarism. Atas sebab ini, diagnosis awal penyakit ini sangat penting agar tidak ada komplikasi atau aduan lain. Oleh itu, mereka yang terjejas sebaiknya berjumpa doktor dengan tanda dan gejala pertama panhypopituitarism.

Sebagai peraturan, penyembuhan diri tidak dapat berlaku. Mereka yang terjejas bergantung pada penggunaan pelbagai ubat yang dapat mengurangkan gejala ini. Di sini, orang yang terjejas harus memperhatikan dos yang ditetapkan supaya gejala dapat diatasi. Pemeriksaan dan pemeriksaan berkala oleh doktor juga sangat penting agar tidak ada komplikasi atau aduan lain yang dapat mengurangkan kualiti hidup orang yang bersangkutan.

Tidak jarang bagi mereka yang terjejas untuk bergantung pada bantuan dan sokongan rakan dan keluarga kerana panhypopituitarism, yang dapat mencegah perkembangan kemurungan dan keluhan psikologi yang lain. Langkah selanjutnya panhypopituitarism sangat bergantung pada masa diagnosis, sehingga secara amnya ramalan umum tidak mungkin dilakukan.

Anda boleh melakukannya sendiri

Panhypopituitarism sering mencetuskan defisit hormon, jadi gejalanya harus dipantau dengan teliti. Untuk mengelakkan atau mengurangkan komplikasi, mereka yang terjejas harus menghubungi doktor lebih awal. Tanda seperti keletihan dan keletihan boleh menjadi tanda semakin teruk. Keluhan lain seperti kemurungan, keguguran rambut dan sembelit mengurangkan kualiti hidup. Atas sebab ini, adalah mustahak untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk penyakit ini.

Dengan kerap mengambil ubat yang ditetapkan, disfungsi tiroid yang berkaitan dengan penyakit ini dapat dibendung. Sekiranya terdapat masalah tingkah laku atau perubahan mood tertentu, pesakit harus mengikuti amaran ini dan bersikap jujur ​​dengan doktor mereka. Dalam konteks ini, tingkah laku sosial memainkan peranan yang tidak boleh dipandang rendah.

Sekiranya perlu, rawatan oleh psikoterapi disarankan. Apabila mood psikologi seimbang, adalah lebih mudah bagi pesakit untuk menangani keluhan fizikal dan gejala tertentu dengan lebih baik. Oleh itu, terapi jenis ini sangat penting bagi kanak-kanak dan remaja. Sekiranya loya berulang, muntah dan perubahan berat badan yang teruk, pesakit tidak perlu ragu-ragu lama, tetapi segera berjanji temu dengan doktor. Dengan bertindak balas dengan cepat terhadap isyarat penggera seperti itu, mereka yang terjejas dapat mengawal keluhan mereka.