Pellagra

Pellagra adalah hipovitaminosis, yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B3 (niasin). Biasanya ia adalah akibat kekurangan zat makanan atau kekurangan zat makanan. Walau bagaimanapun, terdapat juga bentuk genetik pellagra yang disebut penyakit Hartnup.

Apa itu Pellagra?

Pellagra mewakili kekurangan bekalan badan dengan vitamin B3 (niasin, asid nikotinik). Kini penyakit ini hanya berperanan besar di negara-negara miskin yang sering kelaparan dan di negara-negara dengan jagung sebagai makanan utama. Niacin hanya terdapat dalam bentuk terikat dalam jagung. Niacin hanya boleh digunakan oleh badan dalam jagung beralkali. Setelah jagung masuk ke Eropah sebagai makanan setelah penemuan Amerika oleh Christopher Columbus, penyebaran penyakit aneh, gejala utamanya adalah kulit kasar.

Terdapat juga gejala fizikal dan psikologi yang lain. Sudah disyaki jagung mesti ada kaitan dengan penyakit ini. Namun, ada spekulasi apakah racun tumbuhan tertentu atau serangan jamur boleh menjadi penyebab penyakit ini. Pengetahuan yang sedikit mengenai pemakanan yang betul menyumbang kepada wabak pellagra yang berlaku pada abad ke-18 dan ke-19.

sebab-sebab

Pellagra disebabkan terutamanya oleh kekurangan asid nikotinik. Asid nikotinik, juga dikenal sebagai vitamin B3 atau niasin, banyak terdapat dalam produk daging, hati, ikan dan biji-bijian. Susu dan produk susu juga mengandungi banyak vitamin B3. Dalam jagung atau sorgum, niasin pada mulanya dalam bentuk yang tidak boleh digunakan.

Ia terikat dengan kuat dalam molekul dan hanya dapat dilepaskan melalui rawatan alkali makanan ini. Oleh itu, diet satu sisi dengan jagung atau sorgum yang tidak dirawat menyebabkan kekurangan vitamin B3. Walau bagaimanapun, niasin juga boleh disintesis dalam badan daripada asid amino triptofan.

Sekiranya diet satu sisi juga dikaitkan dengan kekurangan protein, ini juga mengakibatkan kekurangan niasin yang sangat ketara. Niacin terlibat dalam banyak proses metabolik dalam badan. Ia memainkan peranan penting dalam menjana tenaga dari karbohidrat, lemak dan protein. Selanjutnya, ia turut serta dalam pembentukan sel kulit, otot atau saraf dan dalam pembaikan bahan genetik.

Sebagai contoh, kesilapan dalam DNA dan RNA yang berlaku semasa proses pembaharuan sel kerana kekurangan niasin tidak lagi dapat diperbaiki. Niacin juga meningkatkan daya ingatan melalui pengaruhnya pada sistem saraf. Oleh itu, kekurangan niasin menyebabkan kompleks gejala yang disebut pellagra.

Gejala, penyakit & tanda

Pellagra menampakkan diri melalui pelbagai gejala yang berbeza. Ini disebabkan oleh peranan utama niacin dalam metabolisme. Simptom utamanya ialah kulit menjadi kasar. Gatal, kemerahan kulit, penebalan kulit, perubahan warna coklat pada kulit,

Keradangan membran mukus di saluran pencernaan dan kerosakan saraf. Gejala khas adalah cirit-birit, dermatitis dan demensia. Lidah juga bertukar menjadi hitam. Terdapat juga sakit badan, keletihan, demam, sakit kepala, kekejangan, gegaran, kelumpuhan dan gangguan mental.

Dalam kes yang teruk, penyakit ini boleh menyebabkan kematian dalam beberapa minggu. Selalunya, kekurangan niasin kerana kekurangan zat makanan umum juga dikaitkan dengan kekurangan vitamin lain. Oleh itu, sebagai tambahan kepada gejala khas pellagra, sering terdapat gejala lain.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Oleh kerana pellagra sangat jarang berlaku di Eropah hari ini, diagnosis tidak dibuat dalam kebanyakan kasus, walaupun terdapat gejala yang biasa. Banyak penyakit boleh mempunyai simptom yang serupa. Hanya berkaitan dengan kekurangan zat makanan yang ketara, seperti anoreksia, gejala ini dapat menyebabkan kecurigaan kekurangan niasin.

Kecurigaan ini harus disahkan oleh penentuan niasin dan produknya yang rosak dalam air kencing. Namun, terdapat juga penyakit metabolik genetik, yang dicirikan oleh kekurangan niasin yang melampau. Inilah yang dikenali sebagai penyakit Hartnup. Sekiranya gejala seperti pellagra berlaku tanpa sebab yang berkaitan dengan diet, urinalisis harus menentukan kepekatan asid amino.

Kerana penyakit Hartnup dicirikan oleh ketidakupayaan tubuh untuk mengekalkan asid amino protein yang terdegradasi dalam darah, terdapat kepekatan asid amino yang tinggi dalam air kencing. Analisis genetik dapat mengesahkan diagnosis.

Komplikasi

Kekurangan vitamin B3 pada mulanya dapat dilihat melalui kulit kasar, gatal-gatal, dan kemerahan atau keputihan pada kulit. Oleh kerana kekurangan vitamin hampir tidak lagi berlaku di dunia barat, pellagra sering tidak didiagnosis walaupun terdapat semua gejala khas. Sekiranya kekurangan vitamin tidak diperbaiki, sejumlah komplikasi boleh timbul.

Selalunya, keradangan membran mukus berlaku di saluran pencernaan. Prestasi umum menurun. Penghidapnya mengalami simptom yang juga biasa diserang selesema. Khususnya, dia menderita keletihan, sakit kepala dan demam. Kulit merosot dengan ketara. Kesihatan pergigian juga mengalami kekurangan vitamin yang berterusan.

Gusi khususnya menjadi sangat meradang, dan pesakit mengalami radang gusi yang teruk, yang boleh menyebabkan kehilangan gigi. Pada peringkat lanjut, kerosakan pada saraf dan otak berlaku. Pesakit tidak lagi dapat menumpukan perhatian, ingatan terus merosot. Dalam kes yang melampau, demensia berkembang.

Sekiranya penyakit yang mendasari masih tidak dapat dikesan, ada bahaya akut bagi orang yang terjejas. Ini benar terutamanya jika pelellra disebabkan oleh kekurangan zat makanan, misalnya disebabkan oleh anoreksia, kerana pesakit ini biasanya juga mengalami kekurangan nutrisi lain dan sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Gejala seperti sakit kepala, gangguan usus atau kekejangan harus dijelaskan dengan cepat oleh doktor, kerana ia menunjukkan pellagra atau penyakit lain yang dipicu oleh kekurangan vitamin dan nutrien. Lawatan ke doktor dianjurkan selambat-lambatnya dengan perubahan kulit, keradangan selaput lendir dan aduan neurologi. Sekiranya tidak dirawat, pellagra boleh menyebabkan penyakit seperti demensia atau dermatitis atau bahkan kematian. Pellagra sangat biasa terjadi pada orang yang menjalani diet satu sisi dan khususnya memakan jagung atau millet. Kecacatan genetik yang mendasari penyakit Hartnup juga boleh menjadi penyebab penyakit ini.

Pesakit berisiko tinggi seperti orang yang berpuasa secara berkala atau yang menjalani diet satu sisi kerana penyakit mental harus berjumpa dengan doktor keluarga mereka jika mereka mengesyaki penyakit sekunder. Sekiranya terdapat faktor risiko lain, doktor harus segera berjumpa sekiranya ada gejala yang disebutkan. Titik hubungan pertama adalah doktor keluarga, ahli gastroenterologi dan ahli dermatologi sekiranya aduan kulit adalah antara gejalanya. Pemeriksaan rutin boleh dilakukan oleh doktor am. Sebarang suntikan biasanya diberikan sebagai pesakit dalam.

Rawatan & Terapi

Rawatan untuk pellagra adalah mudah. Kekurangan niasin dapat diatasi dengan diet yang merangkumi daging, ikan, hati, biji-bijian atau produk tenusu. Sekiranya terdapat kekurangan niacin yang melampau, asid nikotinik juga boleh diberikan pada awalnya. Ragi bir juga sangat sesuai untuk mengatasi kekurangan vitamin. Kekurangan asid nikotinik sering diatasi dengan dos tambahan triptofan.

Sekiranya kekurangan niasin adalah genetik, seperti pada penyakit Hartnup, terapi penggantian dengan nikotinamide dilakukan. Ini biasanya meningkatkan keadaan kesihatan. Kadang kala, penggantian tidak memberi kesan. Walau bagaimanapun, kerana nikotinamida adalah toksik hati, niasin harus digunakan dalam dos yang besar. Pewarnaan merah pada kulit seterusnya hilang setelah beberapa minggu rawatan.

Selari dengan penggantian, diet protein tinggi dengan produk tenusu, ayam, daging lembu, kacang dan kentang adalah disyorkan. Berbeza dengan pellagra klasik, diet yang kaya dengan protein dan triptofan ini harus dijaga seumur hidup dalam penyakit Hartnup.

Prospek & ramalan

Penyakit yang disebut pellagra, yang didasarkan pada kekurangan niasin atau vitamin kronik, harus dibasmi dengan bekalan buah dan sayur-sayuran yang mencukupi. Tetapi banyak makanan yang sesuai hanya memberi faedah kepada negara-negara maju yang ekonomi.

Perubahan iklim memastikan bahawa semakin banyak bahagian dunia tidak digunakan lagi. Bahagian lain di planet ini semakin terancam oleh banjir. Kedua-duanya memburukkan lagi keadaan pemakanan - dan dengan demikian pellagra tidak boleh hilang. Prognosis ekonomi dan ekologi global sama pentingnya dengan kesihatan.

Kelangsungan hidup ketika pellagra berlaku sangat bergantung pada apakah rawatan diberikan dengan segera atau tidak. Di samping itu, jangka masa dan keparahan kekurangan niasin menentukan sama ada pellagra masih boleh dirawat dengan jayanya. Sekiranya keadaan kesihatan umum masih kuat dan usia orang yang bersangkutan tidak terlalu tua, maka pellagra sering dapat dirawat dengan jayanya.

Sebaliknya, prognosisnya buruk sekiranya rawatan tidak diberikan dengan segera. Semakin teruk keadaan dengan parameter lain yang disebutkan di atas, semakin buruk prospek penyembuhan lengkap. Oleh kerana rawatan perubatan jauh dari baik di banyak wilayah di dunia yang terkena Pellagra, banyak kematian telah dicatatkan dari Pellagra.

pencegahan

Pellagra sangat jarang berlaku di Eropah kerana diet mengandungi niasin yang mencukupi. Walau bagaimanapun, untuk mencegah penyakit ini, diet yang sangat sepihak dan rendah protein harus dielakkan. Oleh kerana Pellagra kini muncul sebagai sebahagian daripada anoreksia patologi, penting untuk mengenali dan merawat penyebab gangguan makan ini.

Penjagaan Selepas

Cara terbaik untuk mencegah terjadinya pellagra adalah dengan makan makanan yang pelbagai. Orang harus mengelakkan pengambilan jagung dan produk millet secara sepihak. Sebaliknya, masuk akal untuk memakan telur, kacang tanah dan daging. Mereka mengandungi asid nikotinik. Penjagaan selepas ini yang bertanggungjawab sendiri biasanya memastikan bahawa aduan biasa akan reda.

Sebagai sebahagian daripada sedikit perkembangan, doktor memberikan pengetahuan yang sesuai kepada pesakitnya. Akibatnya, tidak ada lagi komplikasi yang timbul. Pellagra juga boleh disebabkan oleh kecacatan genetik. Maka tindak lanjut tetap diperlukan kerana gejala dapat berulang. Diet diperlukan. Pesakit memulakan terapi dengan asid nikotinik atau nikotinamida.

Bergantung pada keparahan aduan, doktor dan pesakit membuat janji temu untuk pemeriksaan. Ini digunakan untuk membincangkan keadaan semasa. Pemeriksaan fizikal dan analisis darah dan air kencing memungkinkan kesimpulan dibuat mengenai keadaan semasa. Pellagra menimbulkan kecurigaan kekurangan zat makanan yang disengaja, terutama di Eropah, seperti yang berlaku pada anoreksia.

Kerana dengan diet biasa, penyakit ini tidak seharusnya masuk. Sekiranya kecurigaan tersebut disahkan, psikoterapi mungkin ditunjukkan. Kejayaan penjagaan selepas itu bergantung kepada tahap sejauh mana pesakit bersedia untuk menyimpang dari keindahan tertentu.

Anda boleh melakukannya sendiri

Pellagra adalah penyakit kekurangan vitamin B3 yang disebabkan hanya oleh kekurangan vitamin B3 (niasin). Pada peringkat lanjut, bekalan niasin secara langsung dalam bentuk asid nikotinik atau nikotinamida diperlukan. Sekiranya kekurangan vitamin bukan disebabkan oleh kekurangan zat makanan tetapi oleh keupayaan penyerapan usus kecil yang terganggu, disyorkan pemberian intravena dan bukan pemberian oral.

Sekiranya penyakit ini kurang ketara, terdapat langkah-langkah pertolongan dan bantuan diri setiap hari dalam pengambilan makanan dengan kandungan niasin yang tinggi. Untuk orang bukan vegetarian, disyorkan daging dan jeroan dari daging babi dan daging lembu serta salmon dan herring serta produk tenusu dan telur. Kelebihan vitamin B3, yang berasal dari produk haiwan, adalah dapat diserap dengan mudah kerana niasin biasanya dalam bentuk nikotinamida yang mudah digunakan. Tetapi alam juga mempunyai makanan dengan kandungan vitamin B3 yang tinggi untuk vegetarian dan bahkan vegan. Ini adalah pelbagai jenis bijirin, walnut, kacang tanah dan aprikot kering. Alga air tawar Spirulina platensis adalah makanan dengan sejumlah besar vitamin B3.

Sekiranya kekurangan vitamin disebabkan oleh keupayaan penyerapan yang terganggu pada usus kecil, perlu diperiksa sama ada kekurangan itu disebabkan oleh pengambilan ubat-ubatan tertentu atau oleh keradangan kronik mukosa usus atau oleh pengambilan alkohol berlebihan kronik.