Plasmapheresis

Di dalam Plasmapheresis adalah kaedah terapi untuk menghilangkan protein, imunoglobulin atau antibodi yang tidak diingini dari plasma darah manusia. Proses penyaringan ini, yang berlaku di luar badan, dapat mempengaruhi perjalanan pelbagai penyakit atau bahkan menyembuhkannya.

Apa itu plasmapheresis?

Plasmapheresis adalah kaedah terapi yang digunakan untuk menghilangkan protein, imunoglobulin atau antibodi yang tidak diingini dari plasma darah manusia.

Istilah pheresis berasal dari bahasa Yunani dan bermaksud mengambil sebahagian dari keseluruhan. Semasa pertukaran plasma, yang selalu digunakan untuk terapi, bahagian plasma yang dipisahkan dibuang dan digantikan oleh cairan isi lain, bergantung pada indikasinya.

Sebilangan besar kes adalah garam fisiologi atau penyelesaian Ringer. Prosedur ini juga disebut sebagai pertukaran plasma terapi, walaupun tidak seluruh plasma darah ditukar, tetapi hanya yang tidak diinginkan, kebanyakan komponen yang mengandung protein disaring.

Walaupun pemisahan plasma juga boleh mencetuskan kesan sampingan yang negatif, ini umumnya diterima kerana faedah bagi setiap pesakit jauh lebih besar. Dalam penggunaan bahasa Inggeris, plasmapheresis juga dikenali sebagai pertukaran plasma, PE. Ini adalah prosedur perubatan yang mapan yang tunduk pada standard saintifik yang tinggi dan telah dioptimumkan dan diperbaiki lagi dalam beberapa tahun terakhir agar dapat melakukan keadilan terhadap berbagai petunjuk secepat mungkin. Kaedah terapi yang terbukti dapat dijalankan dengan jayanya dalam keadaan pesakit luar, pesakit luar atau pesakit dalam.

Fungsi, kesan & matlamat

Pertukaran plasma terapeutik berfungsi pertama dan utama untuk membuang komponen yang tidak diingini dalam komponen cecair darah yang mengalir. Komponen sel darah, iaitu semua sel darah seperti eritrosit, leukosit atau platelet, tidak berubah selama plasmapheresis.

Ini semua mengenai pengaruh terapeutik pada komposisi plasma darah. Ketika berkaitan dengan penghapusan antibodi yang tidak diinginkan sebagai protein dengan berat molekul tinggi, pemisahan plasma sangat berguna dalam neurologi atau nefrologi. Sekiranya prosedur ini digunakan khusus untuk gangguan metabolisme lipid, doktor juga akan membincangkan mengenai lipid apheresis. Proses penapisan kemudian dapat disesuaikan sehingga hanya sel-sel lemak mikroskopik yang tidak diinginkan, lipid, yang dikeluarkan dari plasma darah.

Oleh itu pertukaran plasma adalah proses selektif di mana hanya komponen plasma yang tidak diingini yang akan dikeluarkan. Sudah tentu, ini tidak selalu dapat dilakukan dalam semua keadaan, kerana ia juga boleh menyebabkan penyingkiran komponen dalam plasma yang sebenarnya tidak boleh dikeluarkan. Oleh kerana itu, risiko dan bahaya tertentu bagi pesakit boleh berbohong. Sama dengan hemodialisis, plasmapheresis juga disebut proses detoksifikasi. Oleh itu, badan harus dibebaskan atau didetoksifikasi oleh bahan-bahan yang sebaliknya akan terkumpul di dalam plasma, iaitu, akan terkumpul.

Berapa kerap dan selang masa yang mana pemisahan plasma terapeutik harus dilakukan bergantung sepenuhnya pada petunjuk dan gambaran klinikal masing-masing. Mengikut kriteria perubatan dan saintifik, terdapat beberapa petunjuk rawatan yang disyaki dan disyaki untuk menjalankan prosedur tersebut. Yang pasti ialah plasmapheresis dalam sindrom uremik hemolitik dan purpura trombositopenik trombotik sangat membantu pesakit dalam mendapatkan kembali atau mengekalkan kualiti hidupnya.

Petunjuk yang disyaki yang membenarkan pelaksanaan pertukaran plasma terapi adalah penyakit buah pinggang tertentu, yang disebut glomerulopati dan lupus eritematosus sistemik. Kedua-dua penyakit kronik itu disebut penyakit autoimun, dan antibodi yang tidak terkawal terbentuk terhadap struktur tisu badan sendiri. Dengan plasmapheresis, antibodi yang merosakkan tisu ini dapat dikeluarkan sementara dari pesakit. Petunjuk yang dipersoalkan adalah pemphigus vulgaris, penyakit kulit yang berkaitan dengan pembentukan autoantibodi berbahaya, dan sklerosis berganda.

Pertukaran plasma terapeutik dalam sklerosis berganda dapat bermanfaat bagi pesakit, terutama dalam kasus episod akut dengan nilai penyakit dan prognosis yang semakin buruk. Walau bagaimanapun, tidak semestinya semua pesakit yang menderita penyakit radang kronik sistem saraf pusat mendapat manfaat daripadanya.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

➔ Ubat untuk menguatkan sistem pertahanan dan ketahanan badan

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Pemisah sel yang dipanggil diperlukan untuk melakukan terapi pemisahan komponen darah. Proses ini berlaku di luar badan dalam mesin yang dibangunkan khas. Pemisah sel moden semuanya mempunyai injap dan pam roller yang dikendalikan oleh komputer.

Kaedah kerja yang benar-benar steril adalah mustahak, kerana dalam semua prosedur pertukaran darah, risiko terbesar bagi pesakit adalah disebabkan oleh kemungkinan jangkitan. Dalam plasmapheresis khususnya, selain komponen molekul rendah yang tidak diingini seperti autoantibodi atau protein patologi, komponen penting seperti faktor pembekuan dikeluarkan dari plasma. Faktor pembekuan dihasilkan di hati dan tidak dapat dihasilkan semula secepat ia dikeluarkan melalui pemisahan plasma.

Oleh itu, dalam banyak kes adalah perlu untuk menambahkan faktor pembekuan tiruan ke plasma yang dibersihkan agar keupayaan darah untuk membeku tidak terganggu. Kecenderungan pendarahan kekal pesakit melalui pertukaran plasma terapi mesti dicegah. Untuk hanya dapat menyaring pecahan tertentu protein individu semasa prosesnya, diperlukan pemisah plasma membran separa telap khas.

Ujian membran in vitro dapat digunakan untuk menentukan dengan tepat ukuran molekul yang dapat melewati membran dan yang disimpan sebelum digunakan pada pesakit. Dengan plasmapheresis, kedua-dua sampel darah dan transfusi kembali berlaku melalui akses vena yang sama, misalnya pada urat di lengan. Dengan setiap transfusi kembali, refusi, pesakit diberikan bukan sahaja plasma yang disucikan tetapi juga komponen selular, iaitu sel darah yang berbeza.