Kemoterapi foto

Di dalam Kemoterapi foto ia adalah rawatan khas yang menggabungkan cahaya UV gelombang panjang dengan psoralen. Prosedur ini juga dipanggil PUVA (Psoralen plus UVA) diketahui.

Apa itu photochemotherapy?

Photochemotherapy adalah salah satu prosedur perubatan dalam dermatologi. Ia adalah salah satu terapi ringan. Sebagai sebahagian daripada rawatan, sinar UV gelombang panjang (UVA) digabungkan dengan psoralen, yang merupakan bahan molekul asas untuk pelbagai bahan semula jadi. Oleh itu, terapi ini juga disebut psoralen plus UVA (PUVA).

Bahan aktif semulajadi psoralen terkandung dalam minyak pati beberapa tumbuhan. Psoralen mempunyai sifat sensitifkan kulit manusia terhadap sinar UV. Rawatan fotokoterapi dapat menjadikan kulit lebih sensitif terhadap pendedahan UVA berikutnya. Dengan cara ini, sifat kepekaan fotosensitif dapat digunakan untuk rawatan perubatan.

Fotokoterapi digunakan sekitar 3000 tahun yang lalu di India kuno dan Mesir untuk mengubati penyakit bintik putih (Vitiligo). Untuk tujuan ini, kulit orang yang sakit disapu dengan ekstrak tumbuhan. Ini diikuti dengan pendedahan cahaya matahari semula jadi.

Fungsi, kesan & matlamat

Dalam dermatologi, di mana fotokemoterapi digunakan, perbezaan dibuat antara dua bentuk rawatan. Ini adalah terapi PUVA topikal dan sistemik. Sebagai sebahagian daripada fotokemoterapi topikal, hanya kawasan kulit yang terkena rawatan.

Krim yang mengandungi psoralen digunakan untuk melapisi kawasan kulit yang lebih kecil. Krim kemudian diserap di bawah filem. PUVA mandian yang disebut adalah alternatif. Psoralen boleh berkumpul di kulit semasa mandi dengan air suam. Mandi penuh atau separa mengambil masa selama 30 minit. Pemekaan cahaya dilakukan dengan segera dan mempunyai jangka masa sekitar 30 minit. Rawatan UV berlaku dalam tempoh ini.

Terapi PUVA sistemik adalah ketika psoralen diedarkan ke seluruh tubuh pesakit. Dua jam sebelum terapi radiasi, pesakit mesti mengambil tablet yang mengandungi psoralen. Photochemotherapy adalah salah satu terapi cahaya yang paling berkesan. Pada awal tahun 1970-an, terapi PUVA untuk rawatan psoriasis telah ditetapkan. Kesan positif disebabkan oleh penurunan kadar pembahagian sel patologi dan kesan penekanan pada sistem pertahanan kulit.

Bidang aplikasi fotokoterapi lebih lanjut adalah penyakit kulit seperti vitiligo, neurodermatitis, mastositosis dan lichen planus. Terapi PUVA juga dapat digunakan untuk mengobati limfoma sel T kulit, yang meliputi sindrom Sézary dan mycosis fungoides. Sebagai tambahan, photochemotherapy adalah alternatif untuk terapi UVA1, yang digunakan untuk melawan urtikaria pigmentosa. Walaupun menentang pendapat, rawatan PUVA tidak memberi kesan positif pada jerawat.

Sebelum memulakan fotokoterapi, doktor mesti memeriksa kulit pesakit dengan teliti dan menolak kemungkinan kepekaan terhadap cahaya yang berpunca daripada ubat khas. Perkara yang sama berlaku untuk tumor kulit yang ganas.

Dos fototoksik minimum (MPD) juga ditentukan sebagai sebahagian daripada penyelidikan. Nilai MPD dapat digunakan untuk menunjukkan tahap dos UV di atas yang kemerahan berlaku pada kulit dengan pemekar fotosensitizer. Setelah psoralen berkembang, kulit disinari dengan 20 hingga 30 peratus daripada dos fototoksik minimum, yang secara beransur-ansur meningkat ketika terapi PUVA berlanjutan.

Agar mata tidak rosak semasa rawatan, pesakit mesti melindunginya dengan cermin mata khas. Fototerapi selalu berlaku pada dua hari berturut-turut. Kemudian cuti sehari diambil. Terapi PUVA merangkumi sejumlah 10 hingga 30 sesi. Sebagai sebahagian daripada rawatan PUVA krim topikal, pertama-tama doktor menggunakan pencerah cahaya 8-methoxypsoralen, menggunakan emulsi air-dalam-minyak. Setelah masa pendedahan antara 20 dan 30 minit, penyinaran dengan sinar UVA gelombang panjang dapat berlaku. Kaedah ini sangat sesuai untuk rawatan eksim tangan yang mempunyai kawasan yang lebih kecil.

Terapi PUVA mandi berlaku dalam larutan 8-methoxypsoralen, yang mempunyai kepekatan 0,5 hingga 1,0 mg / l. Air mestilah antara 32 hingga 37 darjah celcius. Selepas mandi, penyinaran PUVA mesti dilakukan dengan segera. Sebaiknya rawatan dilakukan tiga hingga empat kali seminggu.

Risiko, kesan sampingan & bahaya

Walaupun fotokoterapi dianggap sangat berkesan, ia juga membawa risiko risiko dan kesan sampingan, kerana ini adalah terapi cahaya yang sangat sengit. Terdapat kemungkinan risiko cahaya UV mempunyai kesan karsinogenik. Tidak jarang berlaku reaksi fototoksik. Ini menerangkan jenis selaran matahari yang timbul kerana peningkatan kepekaan terhadap cahaya.

Kesan sampingan lain yang mungkin berlaku adalah keratitis (radang kornea) atau konjungtivitis (konjungtivitis) mata, pembentukan bintik-bintik hati dan penuaan kulit yang disebabkan oleh cahaya. Terapi mandian PUVA tidak boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun dan wanita hamil. Perkara yang sama berlaku untuk orang yang menderita penyakit jantung yang teruk atau yang sudah menderita barah kulit. Sekiranya anda mengambil imunosupresan seperti ciclosporin pada masa yang sama, terdapat risiko pembakaran kulit yang teruk dan tisu di bawahnya akan terjejas.

Khususnya, fotokemoterapi sistemik, di mana tablet diambil, mempunyai risiko kesan sampingan yang tinggi. a. Mual dan kerosakan pada hati termasuk. Atas sebab ini, prosedur ini jarang digunakan.