Pyoderma gangrenosum

The Pyoderma gangrenosum dicirikan oleh pembentukan bisul pada kulit dan pembentukan nekrosis kulit. Biasanya ia bukan suatu gangguan dengan sendirinya, melainkan merupakan gejala gangguan yang mendasarinya. Dalam kes yang teruk, seluruh bahagian tisu kulit mati.

Apa itu pyoderma gangrenosum?

A Pyoderma gangrenosum dicirikan oleh pembentukan ulser dan kematian seluruh kawasan kulit. Ulser disebut ulser dan kematian kulit yang luas disebut gangren. Pyoderma gangrenosum bukanlah jangkitan, tetapi penyakit autoimun di mana kulit diserang oleh sistem imunnya sendiri. Sel darah putih diaktifkan.

Hanya imunosupresan seperti glukokortikoid, siklosporin A atau dapsone yang cukup dapat melemahkan sistem imun dan menyumbang kepada pengampunan gejala. Pyoderma gangrenosum sering berlaku sebagai sebahagian daripada penyakit mendasar lain seperti kolitis ulseratif, penyakit Krohn, rheumatoid arthritis, vaskulitis, hepatitis kronik atau bahkan leukemia.

Walau bagaimanapun, ia juga boleh berkembang dari luka pembedahan selepas kecederaan kulit atau operasi. Mekanisme tepat pembentukannya belum diketahui. Ulser biasanya berkembang dengan sangat perlahan. Walau bagaimanapun, terdapat juga kes yang membawa wabak besar.

sebab-sebab

Pyoderma gangrenosum adalah penyakit autoimun, penyebabnya belum difahami sepenuhnya. Ia juga sering dilihat sebagai komplikasi penyakit autoimun yang ada. Ini juga ditunjukkan oleh perkaitan pyoderma gangrenosum dengan penyakit autoimun yang lain.

Kira-kira sepuluh peratus daripada semua pesakit dengan pyoderma gangrenosum menderita kolitis ulseratif atau penyakit Krohn. Hingga 50 peratus daripada semua kes berkaitan dengan artritis reumatoid, vaskulitis, artritis kronik, atau leukemia. Hubungan kausal dengan sindrom metabolik juga disyaki. Secara keseluruhan, diasumsikan bahawa pyoderma gangrenosum bukan penyakit kulit terpencil, tetapi merupakan ekspresi reaksi kulit dalam proses penyakit sistemik umum secara autoimun.

Gejala, penyakit & tanda

Pyoderma gangrenosum sering bermula dengan pembentukan pustula dan papula pada kulit, yang cepat membesar dan tumbuh bersama. Akhirnya mereka kemudian membusuk dan membentuk ulser yang menyakitkan. Terdapat zon pusat nekrosis di tengah ulser. Perubahan warna berwarna kebiruan muncul di kawasan sempadan dengan kulit yang utuh. Tidak terdapat jangkitan pada ulser.

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berkembang dengan sangat perlahan. Walau bagaimanapun, ada juga kes dengan perkembangan pesat yang kadang-kadang memerlukan amputasi anggota badan yang terkena. Kaki bawah terjejas 80 peratus. Walau bagaimanapun, semua kawasan kulit yang lain juga boleh terkena pyoderma gangrenosum.

Sekiranya kawasan yang terjejas dijangkiti, kursus penyakit yang teruk dijangka. Gejala lain sangat biasa. Bergantung pada penyakit yang mendasari, masalah pencernaan yang teruk, gejala reumatik, atau masalah pernafasan kronik adalah perkara biasa.

Diagnosis & perjalanan penyakit

Sebahagian besarnya, diagnosis pyoderma gangrenosum didasarkan pada gambaran klinikal khas penyakit ini. Vaskulitis (radang saluran darah) juga sering terjadi pada peringkat awal penyakit. Oleh itu, eksisi percubaan di kawasan berpenyakit juga berguna pada tahap ini. Kemudian hanya reaksi keradangan yang dapat dikesan.

Tidak ada perubahan konkrit yang dapat dikesan secara serologi. Kadang-kadang terdapat bukti peningkatan kepekatan antibodi monoklonal atau autoantibodi yang berubah-ubah. Sebagai sebahagian daripada diagnosis pembezaan, penyakit kulit tertentu seperti eritema, tuberkulosis kulit, ulser Buruli, erysipelas, ulser kaki atau sifilis mesti dikecualikan.

Komplikasi

Dengan penyakit ini, pesakit mengalami beberapa keadaan kulit yang tidak menyenangkan. Ini terutama menyebabkan nekrosis kulit dan juga pembentukan ulser di bawah kulit. Atas sebab ini, mereka yang terjejas juga bergantung pada pemeriksaan berkala untuk mengelakkan pelbagai komplikasi. Jangkitan penyakit selanjutnya sangat bergantung pada sebab yang tepat, jadi ramalan umum mengenai komplikasi biasanya tidak mungkin dilakukan.

Namun, dalam keadaan terburuk, lapisan kulit boleh mati. Pustula dan papula berkembang pada kulit itu sendiri. Ulser biasanya menyakitkan dan kulit mungkin berwarna tidak semula jadi. Dalam beberapa kes, jika penyakit itu tidak dirawat, anggota badan yang terkena mungkin perlu diamputasi.

Penyakit ini dapat diubati dengan bantuan ubat. Walau bagaimanapun, fokus utama adalah merawat penyakit yang mendasari. Sebagai peraturan, mereka yang terjejas juga bergantung pada rawatan psikologi. Jangka hayat tidak dipengaruhi secara negatif oleh rawatan yang berjaya. Namun, berdasarkan perawatan, tidak dapat dikesampingkan bahawa gejala tidak akan berulang dalam kehidupan pesakit.

Terapi & Rawatan

Untuk rawatan gangrenosum pyoderma, pembalut luka tanpa pelekat dan pembalut luka digunakan, yang mempromosikan pembentukan tisu granulasi. Selanjutnya, penyembuhan luka dipercepat dengan mengikis secara berkala (curettage) di kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, pembedahan pembuangan nekrosis dikontraindikasikan kerana boleh membesarkan lesi.

Kesan ini juga dikenali sebagai fenomena pathergy. Secara keseluruhan, hasil yang baik dicapai dengan penggunaan sistem imunosupresan. Imunosupresan utama yang digunakan adalah glukokortikoid dosis tinggi dalam kombinasi dengan sitostatik seperti azathioprine atau siklofosfamid. Terapi dengan glukokortikoid sahaja sering menyebabkan kambuh selepas penghentiannya. Oleh itu, hasil yang lebih baik berlaku apabila pelbagai proses yang membawa kepada imunosupresi digabungkan.

Penjajahan bakteria pada luka dapat dicegah oleh tapal dengan Rivanol dan, dalam bentuk yang ringan, dengan mandi dengan garam meja dan klorheksidin. Pergerakan pesakit tidak boleh dihalang semasa rawatan, kerana berjalan secara teratur mendorong aliran limfa. Ini bererti bahawa pembengkakan yang berlaku dapat dikurangkan. Rawatan kesakitan yang disertakan diberikan oleh pentadbiran analgesik.

Rawatan psikologi adalah komponen penting dalam terapi. Terutama dalam kes penyakit ekstrem seperti pyoderma gangrenosum, kesan sampingan psikologi juga dapat dijangkakan. Kaedah seperti latihan autogenik, relaksasi otot progresif atau relaksasi mendalam individu membantu mengurangkan tekanan. Rawatan psikoterapi juga disyorkan.

Anda boleh mendapatkan ubat anda di sini

pencegahan

Oleh kerana penyebab sebenar pyoderma gangrenosum tidak diketahui, tidak ada cadangan khusus untuk pencegahannya. Penyakit autoimun yang ada menjadikan penyakit ini cenderung mengalami gejala. Rawatan berterusan terhadap keadaan yang mendasari juga dapat menurunkan risiko pyoderma gangrenosum.

Cadangan umum untuk gaya hidup sihat dengan diet seimbang, banyak bersenam dan mengelakkan alkohol dan rokok selalu baik untuk kesejahteraan badan. Dalam kes-kes individu, mereka juga dapat mengurangkan risiko pyoderma gangrenosum.

Penjagaan Selepas

Dalam kebanyakan kes, penderita pyoderma gangrenosum hanya mempunyai beberapa langkah dan pilihan untuk rawatan susulan langsung. Atas sebab ini, doktor harus berunding pada peringkat awal untuk mengelakkan komplikasi atau aduan penyakit ini. Penyembuhan diri tidak boleh berlaku, jadi doktor harus dihubungi pada tanda atau gejala pertama.

Sebilangan besar mereka yang terjejas bergantung pada pengambilan pelbagai ubat. Selalu penting untuk memastikannya diambil secara berkala dan dosnya betul untuk mengatasi gejala dengan betul dan kekal. Selain itu, mereka yang terjejas juga harus memakai stoking mampatan untuk menyembuhkan gangrenosum pyoderma sepenuhnya. Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, atau jika anda mempunyai kesan sampingan, anda mesti berjumpa doktor terlebih dahulu.

Sebilangan besar mereka yang terjejas juga bergantung pada bantuan psikologi semasa rawatan, di mana sokongan dari keluarga mereka sendiri dapat memberi kesan yang sangat positif terhadap perjalanan penyakit ini. Walau bagaimanapun, perjalanan gangrenosum pyoderma sangat bergantung pada masa diagnosis dan juga keparahan penyakit, sehingga ramalan umum tidak mungkin dilakukan.